Miyopi tedavisi ve hamileliğe uygunluğu

Miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın laser ile tedavisi günümüzde oldukça sık kullanılan ve milyonlarca insanı gözlükten kurtaran modern bir teknolojidir Bu laser tedavisinin kendi arasında farklı teknikleri vardır Bunlar sırasıyla: Laser Excimer (PRK), Lasik, Epi-Lasik, Lasek, İntralase Lasik


İnsan gözünde ilk kez 1988 yılında uygulanan Lazer Eximer, ilk yıllarda PRK tekniği ile yapılmış ve 3 yıl sonra LASİK tekniğine geçilmiştir Bu tekniklerden en sık kullanılanı Lasik tekniğidir


LASIK (Laser in situ Keratomileusis) yönteminde iki aşama vardır Birinci aşamada gözün ön bölümündeki şeffaf kornea tabakası ileri teknoloji ürünü otomatik kesici olan mikrokeratom ile yaklaşık 120–160 mikron kalınlığında ince bir yaprak halinde kaldırılır Buna korneal kapak yani flep denir ve flep kaldırıldıktan sonra Eximer Lazer ile kornea yaklaşık 20-50 saniye arasında tıraşlanır, daha sonra flep tekrar eski yerine kapatılır Dikiş konulmaz, gözler bandajlanmaz


İntralase Lasik ise bu tekniği bir üst aşamaya taşımış ve her iki aşamada da laser kullanarak çok daha güvenli hale getirmiştir İntralase Lasik tekniğinde kornea’ya femtosecond laser uyguluyarak korneal kapak yani flep oluşturulur ve sonra flep altına laser excimer yapılıp kapatılır Çok kısa süren bu işlem üstelik ağrısız ve güvenlidir


Excimer Laser'in korneaya her bir dokunuşunda 025 mikron (insan saç telinin kalınlığının 400'de biri) doku tıraşlanır Lazer ışınları korneanın yüzeyindeki hücreleri buharlaştırarak korneanın kırma gücünü değiştirir Bu ince tıraşlama sayesinde miyopi, hipermetropi ve astigmatizma tedavisi gerçekleştirilir


Kimlere LASIK yapılabilir?


18–65 yaş arası kişiler (Genç yaştakiler için son bir yıldır gözlük numaralarının değişmemiş olması gerekir)


-110 dereceye kadar miyoplar


+50 dereceye kadar hipermetroplar


6 dereceye kadar astigmatlar


Laser Excimer cihazı buradaki bahsettiğim dioptrilerin çok daha üstüne tedavi yapabilmekte, fakat güvenlik tercihi olarak ben sınırlarımı burada tutmayı hastamın sağlığı açısından çok daha uygun buluyorum LASIK'te başarı yüzdesi günümüzde kanıtlanmıştır 80 dioptriden küçük numaralarda başarı oranı % 98 iken, daha yüksek numaralarda % 95'tir Hamilelik esnasında bazen miyopide bir miktar değişme olabilir dolayısıyla laser yapmayı hamilelikten sonraki döneme bırakmak daha uygun olacaktır


LASIK; çok katı bir kurum olmakla ünlenen Amerikan Sağlık Bakanlığı (FDA)’nın uzun süre takip ederek onayladığı, tüm sağlık otoriteleri tarafından çok güvenli kabul edilen bir cerrahi tekniktir


INTRALASE Lasik “Bıçaksız Lasik”


Lasik tekniğine Epilasik, Lasek teknikleriyle alternatif arandıysa da çok da başarılı olunamamıştır Lasik yönteminde şimdi yepyeni bir teknoloji ile büyük bir devrim gerçekleşti bu tekniğin ismi İntralase yani bıçaksız lasik Bu teknik Lasik tekniğinin avantajlarından faydalanmakla beraber, bıçakla flep oluşturmanın yerine, flepi laser ile çok daha güvenli bir şekilde oluşturma tekniğidir Böylece Lasik zaten güvenli bir teknik iken İntralase ile daha güvenli hale gelmiştir


Böylece İntralase keyfi amaçla gözlük atmak için yapılan Lasik operasyonuna keyifli bir güvenlik katmıştır


Bıçak ve mikrokeratom cihazıyla yapılan korneal flep, İntralase aleti ile bilgisayar ortamında her göze uygun gelecek şekilde programlanarak yapılabilmektedir Kornea içine giren femtosecond laser ışını tam istediğimiz derinlikte ve tam istediğimiz çapta korneal flep yapmak için kornea içinde mikro hava ve karbondioksit kabarcıkları oluşturur Bu kabarcıkların sayısını ve büyüklüğünü doktor belirler Bu mikro boyuttaki hava kabarcıkları birleşerek kornea dokusunu lameller tarzda güvenli bir şekilde ayırarak flep meydana getirir İntralase sayesinde güvenli bir şekilde korneal flep oluşumundan sonra yapılacak olan korneayı tıraşlamak amaçlı laser zaten güvenli ve problemsiz olduğundan komplikasyon riski operasyon için neredeyse sıfırlanmış olur Bıçaksız laser teknolojisi İntralase ile LASİK baştan sona laser yöntemi haline gelmiştir Böylece bıçağa bağlı tüm komplikasyonlar giderilmiştir


Cerrahi sonuçlarda net başarıyı sağlayan kişiye özel flep kalınlığı, flepin çapı ve yerinin tespitinde kullanılan bilgisayar teknolojisi ile kusursuz hassasiyet sağlanmaktadır Kişiye özel flep sayesinde görsel sonuçlar daha iyi olmaktadır


İnce flep oluşturulabildiğinden, ince kornealı kişilere de LASİK uygulanabilme şansı vardır Flep oluşturma ağrısızdır Kornea epitelinin hasar görmemesi, flep altına epitel yürüme riskinin minimum olması, keskin kenarlı bir flep oluşturulduğundan flepte kayma ve kırışma risklerinin azalması gibi birçok avantajları vardır Bu nedenlerle FDA (Amerikan Sağlık İdaresi) onaylı bir laser cihazıdır


Hastalarıma, bir miktar pahalı olmasına rağmen kesinlikle İntralase ile Lasik tekniği tercihimdir Zira doktor olarak hastamın güvenli bir teknikle ameliyat etmek beni rahatlatıyor ve hastamın da ileride daha mutlu olmasını sağlıyor Son teknolojilerin avantajlarından faydalanalım sonra üzülmeyelim


Dr Zeki Tunç

Göz Hastalıkları ve Cerrahisi Uzmanı