Çocuklarda Horlama,Çocuklarda Horlama nedenleri,Çocuklarda Horlama tedavisi Çocuklar

Çocuklarda Horlama,Çocuklarda Horlama nedenleri,Çocuklarda Horlama tedavisi


Çocuklarda Horlama ve Sonuçları


Horlama:

Üst solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli olarak, buradaki dokularin titresmesi ile ortaya çikan sestir


Tip dilinde apne:


Solunan havanin burunda ve agizda 10 saniye durmasidir Apne indeksi, 1 saatlik uyku sürecindeki apne sayisidir Ve apnenin fiziksel nedenleri, burundan ses tellerine kadar olusan bölgelerin patalojilerine baglidir


Araştırmalar sonucunda; uykuda asiri hareket, gün boyunca fiziksel durgunluk, konsantrasyon bozuklugu, hafiza durgunlugu nedenlerinin, uykuda düzensizlik ve üst solunum yollarinin kismi tikanikligina bagli oldugu bulunmustur


Ancak burada bizi asil ilgilendiren ve genel anlamda vücuda zararli olan; apnedir Apne, Yunanca bir kelime olup, tam karsiligi; nefes alma istegidir Uyku apne sendromu, 7 saatlik uyku süresinde 30 veya daha fazla apne sayisinin olmasidir Bu da saatte ortalama 5 apne indeksi demektir


Sonuç olarak horlayan bir çocuk, saatte en az 5 kere apne geçirirse, bu çocukta uyku apne sendromu var denilebilir Bu sendromun da saatte 5-20 apne; hafif dereceli, saatte 20-40 apne; orta dereceli, saatte 40 dan fazla; ciddi apne anlaminda olmak üzere dereceleri vardir


Bizi ilgilendiren ve en sik görülen apne tipi tikayici apnedir Bu da iki sekilde kendini gösterir Biri üst solunum yolu direnç sendromu ki burada hastalar belirgin kismi üst solunum yolu tikanikligi gösterirler Ancak, burada tamamen tikaniklik sözkonusu degildir Oksijen doygunlugu normal seviyededir (% 95) ve kisi tikanikligi yenmek için solunum çabasi içindedir Gögüste karinda birbirine uyumsuz hareketler olusur ve uykuda minik siçramalar görülür Bu kisiler, uzamis solunum çabasindan dolayi kalp ve damar sıkıntılarına girerler, gündüz devamli uyuma ve halsizlik semptomlari gösterirler


Digeri ise, daha ileri evrede görülen, gece solunum ve oksijen azalmasidir Hastalarda uyku sirasindaki apnede akcigerlere hava geçmez ve kisinin o anda solunumda belirgin azalma olusur ve kanda oksijen doygunlugu önemli ölçüde düser Ilaveten vücuttaki damar büzücü sistem harekete geçer ve çevre damarlarda daralma ve gecici akciger ve kalp hipertansiyonu olusur Uykuda ani çocuk ölümleri arasinda, uyku apnesinin bu tipi bulunmaktadir


Apne esnasinda olusan bu iki olayin ardindan, üst solunumun yollardaki tikanikligi yenmek için yüksek gögüs içi negatif basinç olusur Uykudan uyanma sayesinde, apne dönemlerinin sonlamasi saglanir Bu uyanma sonunda oksijen azalmasi durur ve normal solunuma geçilir Hasta genellikle bu uyanmalarin farkinda degildir Ancak, bozulmus uyku düzenine bagli olarak, gündüz uykusuzluk ve ara ara sizmalar seklinde kendini gösterir


Normalde kisi uyanik iken, solunum istemli sinir sisteminin kontrolü altindadir Ancak, uyurken istem disi sistemin kontrolü altina geçer Uykuda kisiler her 1 saatte, 1 ila 4 adet arasinda degisen hizli göz hareketi ve hizli göz hareketi olmayan dönemlerine geçerler Hizli göz hareketi olmayan dönemde uyku daha derindir ve solunum daha düzenlidir Hizli göz hareketi döneminde ise, uyku daha yüzeyseldir ve üst solunum yollarinin adele gerginliklerinde azalma ve bazi bölgelerde daralma olusur Buna bagli olarak da, solunum iyice düzensiz olur ve oksijen doygunlugunda düsme, karbondioksitte de artma olusur Apne de iste bu dönemde olusur


Tedavide KBB muayenesi önemlidir


Bütün bu belirtilerin görülmesi halinde, Endoskopik sistem ile tam bir kulak burun bogaz muayenesi yapilir Gerekli görülmesi halinde, radyografiler çekilir ve 7 saatteki apne sayisini ölçen uyku laboratuarina gönderilir


Geniz eti ve bademciklerde üst solunum yollarinda darliga neden olacak asiri büyüme mevcut ise bu dokularin alinmasi veya boyunda, burun ve genizde yer kaplayici dokularin çikartilmasi gerekli oldugu hallerde çocuk teknigine uygun olarak septum deviasyon cerrahisi, dil kökü bademciklerinin lazer ile çikartilmasi, sisman çocuklarda açlik, kan sekeri gibi sistemik incelemelerin yapilmasi ve diet tedavisi, tedaviler arasindadir


Büyüklerde uyguladigimiz horlama ameliyatlarini ise, çocuklarda önermiyoruz Çocuklarda öncelikle, gelisimin tamamlanmasini ve çene yapisinin tam gelismesini beklemek gerekmektedir



HORLAMANIN FIZIKSEL NEDENLERI


Burun içi nedenler:


Burun deliklerini burun içinden ayiran olusumun egriligi

Nezle

Alerji

Yabanci cisim

Burun içi ve gerisinde dogumsal olarak görülen kitle ve kistler

Geniz ve bogazlardaki nedenler:


Geniz eti büyümesi

Büyük bademcikler

Büyük dil

Dil arkasi lenf dokusunun büyümesi

Çenenin iskelet yapisinda gelisme geriligi

Genizde kitle

Asiri sismanlik

Ses telleri ve girtlak bölgesinde:


Infeksiyon

Ödem

Kitle


HORLAMA VE APNENIN BELIRTI VE SONUÇLARI


Tikayici uyku apnesi sirasinda klinik olarak çarpici bulgular gözlenir Uykuda siçramalar, uyanmalar ve bozulmus uyku düzeni olusur Çocuk terleyerek, bazen bogularak, çirpinmalar ile birlikte uyanir Gündüz ise okul performansi düser, gündüz uyuklamalari ve konsantrasyon bozuklugu olusur Uykuda büyüme hormonu salgilandigindan, uyku bozukluklarinda bu hormonun salgisi azalir ve gelisme geriligi görülebilir