Sistit

SİSTİT

Sistit; mesanenin (idrar kesesi) iltihaplanmasıdır Anatomik olarak erkeklerden farklı olmalarından dolayı kadınlarda daha sık görülen sistit, ihmal edildiği takdirde kronikleşebilir ve üriner sistemde (mesane ve böbreklerde) kalıcı hasara neden olabilmektedir

Bakteriyel sistitler genellikle 20-40 yaşları arasındaki genç kadınlarda daha sık görülür Her 5 kadından biri yaşamının herhangi bir döneminde en az bir kez sistit geçirmektedir Kadınlarda sistitin daha fazla görülmesinin en sık sebebi üretranın daha kısa olmasıdır Sistitin en sık görülen etkeni, vakalarının yüzde 85'inden sorumlu olan Koli basilidir Normalde bu bakteriler kalın barsakta bol miktarda bulunurlar Bazı risk faktörlerinin varlığında bu bakteriler mesaneye ulaşarak sistite neden olurlar

Sistite neden olan risk faktörleri:

" Kötü genital temizlik
" İdrar akımının engellendiği durumlar (üriner sistemde taş, tümör veya sonda gibi yabancı cisim bulunması)
" Nörolojik olarak mesanenin boşalamaması
" Şeker hastalığı
" Hamilelik
" Yaşlılık
" Düzensiz cinsel ilişki ( sistit yeni evlilerde daha sık görülür ki, buna 'balayı sistiti' denir )
" Menopoz dönemi
" Erkeklerde prostat ve üretra hastalıkları
Sistitin belirtileri nelerdir?
" Dizüri(idrar yaparken yanma, sızı, ağrı)
" Pollaküri (sık idrara çıkma) ve az idrar yapma
" Acil idrar yapma hissi
" Tam boşalamama hissi
" Kötü kokulu ve bulanık idrar
" Disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı duyulması)
" Kasıklarda ve göbek altında ağrı olması
" Hematüri (idrarda kan olması)

Tanısı:

Sistitin tanısında en önemli bulgu anamnezdir Hastaların çoğunda yukarıda bahsedilen şikayetlerden birçoğu vardır Bu şikayetlerle gelen bir hastaya ilk yapılacak tetkik, idrarın mikroskobik incelenmesidir Sistitli bir hastanın idrarında alyuvarlar, akyuvarlar ve bakteriler görülmelidir Enfeksiyona neden olan bakteriyi tanımlayabilmek için de idrar kültürü gerekebilir Sistite sebep olan birincil bir hastalık düşünülüyorsa hastaya üriner ultrason, İVP (ilaçlı böbrek filmi) ve sistiskopi (ışıklı bir aletle mesaneye bakma işlemi) de yapılabilir Sistit ve altta yatan neden tedavi edilmezse, kronikleşebilir ve hastayı zayıf ve bitkin bırakabilir
Tedavisi:

Bakteriyel bir hastalık olduğundan dolayı tedavide antibiyotikler kullanılmalıdır Kültür sonuçları çıkana kadar tedaviye gram negatif basillere etkili ilaçlarla başlanmalıdır Daha sonra tedavi kültüre göre düzenlenmelidir

Sistitten korunmak için…

Günlük su alımı en az 2 litre olmalıdır Su bakterilerin mesaneye tutunmasını engeller ve dışarı atılmasını sağlar

" Kahve, koyu çay, alkol gibi içecekler ve acılı baharatlı yiyecekler en aza indirilmelidir Bunların mesane üzerine uyarıcı etkileri vardır

" Mümkün olabildiği kadar sık idrara çıkılmalıdır İdrarı tutmak mesanedeki bakterilerin mesane duvarına yapışmasını ve enfeksiyon oluşmasını kolaylaştırır

" Tuvaletten sonraki temizlik doğru olmalıdır Temizlik önden arkaya doğru yapılmalıdır Böylece bakterileri idrar kanalına doğru taşımamış olursunuz Sadece kağıtla silinmek yeterli değildir Anal bölge mutlaka bol suyla yıkanmalıdır Ancak aşırı hijyen takıntısı normal vajinal florayı bozabileceğinden dikkatli olunmalıdır

" Vajinal deodorant, parfümlü sabun, pudra kullanımı idrar kanalını tahriş edebileceğinden dolayı bu tür ürünler kullanılmamalıdır

" İç çamaşır tercihi doğru yapılmalıdır Sıkı, dar pantolonlar ve naylonlu iç çamaşırları giymeyin Bahsedilen giysiler genital bölgenin nemlilik oranını artırarak bakterilerin üremesini kolaylaştırır

" Pamuklu iç çamaşırlar tercih edilmeli ve her gün değiştirilmelidir

" Cinsel ilişkiden sonraki erken dönemde idrara çıkılmalıdır Bu durum bakterilerin yayılmasını önlemektedir

" Menopoz sonrası dönemde östrojen kremleri kullanılmalıdır

" Özellikle yaz aylarında havuz sistitine dikkat edilmelidir Kalabalık ve kirli havuzlara girmekten kaçınılmalıdır
Op Dr Erdal Alkan
Memorial Hastanesi Üroloji Bölümü