Kafa İçi Basıncı Artma Sendromu (Kibas)

**Prof. Dr. Sinsi** · 11-04-2012

Kafa İçi Basıncı Artma Sendromu (KİBAS)

Beyin ventrikülleri içerisindeki serebrospinal sıvının basıncı intrak-raniyal basınç veya kafa içi basıncı olarak tanımlanır

Normalde kafa içi basıncı 80-180 mm H2O veya 0-15 mm Hg arasında değişir

Bu değerlerin üzerine çıktığında kafa içi basıncında artma söz konusudur

Etiyoloji

Beyin lezyonları,
Hidrosefali,
Ödem,
Hemoraji,
Tümör,
Apse,
Enfeksiyonlar,

Kibas Belirtileri ve Bulgular

İç çekme (ilk belirtilerindendir)

Esneme (ilk belirtilerindendir)

Husursuzluk (ilk belirtilerindendir)

Fışkırır şekilde kusma (ilk belirtilerindendir)

İrritabilite,
Konfüzyon,
Disoryantasyon,
Deliryum,
Bilinç seviyesinin azalması,
Pupilla reaksiyonunda yavaşlama,
Pupillalarda anizokori,
Görme keskinliğinde azalma,
Papil ödemi
KİBAS acil bir durumdur, zamanında tedavi edilmezse herniasyon gelişebilir

Foramen Magnum Herniasyonu

Beyin sapındaki oluşumların kafa kemiklerinin bitimi ile servfkai vertebraların başlangıç bölgesinde bulunan foramen magnumdan aşağrdoğru fıtıklaşmasıdır

Bu herniasyonda beyin sapında yer alan hayati merkezler kemik yapı arasında sıkışacağı için yaşamsal önemi olan herniasyon şeklidir

Kesin tanıda, klinik belirtiler ve göz dibi bulguları esas alınır, direkt kafa grafisi ile kemiklerin ve suturların değerlendirilmesi ve kafa içi basıncın ölçülmesi de tanı koymada yararlanılan yöntemlerdir

Kafa İçi Basıncı Artma Sendromu (KİBAS) Tedavisi ve Hemşirelik Bakımı

Üre, Mannitol, Reomakrodeks, % 30-50'lik glikoz gibi ozmotik diüretiklerle diürez sağlanır

Ödem çözücü olarak, steroid de kullanılabilir

Diürez için kafein, sodyum benzoat, magnezyum sülfat verilebilir

Beyin drenajı için baş 30-40° yüksek tutulur

KİBAS olan hastada acilen ventriküler ponksiyon yapılabilir, LP yapılırsa herniasyon gelişebilir

KİBAS'h hastada lavman, ıkınma, öksürme, hapşırma, nazotrakeal aspirasyon gibi zorlayıcı işlemlerden kaçınmak gerekir

Baş ağrısı için sakıncası yoksa asetilsalisilik asit, kafein verilebilir

Solunumu deprese eden ilaçlar, sedatifler sakıncalı olabilir

KİBAS'ı önlemek için özellikle hipoksi önlenir

Yaşam bulguları dikkatle izlenir ve kaydedilir

Bilinç, pupilla, ekstremite kontrolü yapılır ve kaydedilir

11-04-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Kafa İçi Basıncı Artma Sendromu (Kibas) Kafa İçi Basıncı Artma Sendromu (KİBAS) Beyin ventrikülleri içerisindeki serebrospinal sıvının basıncı intrak-raniyal basınç veya kafa içi basıncı olarak tanımlanır Normalde kafa içi basıncı 80-180 mm H2O veya 0-15 mm Hg arasında değişir Bu değerlerin üzerine çıktığında kafa içi basıncında artma söz konusudur Etiyoloji Beyin lezyonları, Hidrosefali, Ödem, Hemoraji, Tümör, Apse, Enfeksiyonlar, Kibas Belirtileri ve Bulgular İç çekme (ilk belirtilerindendir) Esneme (ilk belirtilerindendir) Husursuzluk (ilk belirtilerindendir) Fışkırır şekilde kusma (ilk belirtilerindendir) İrritabilite, Konfüzyon, Disoryantasyon, Deliryum, Bilinç seviyesinin azalması, Pupilla reaksiyonunda yavaşlama, Pupillalarda anizokori, Görme keskinliğinde azalma, Papil ödemi KİBAS acil bir durumdur, zamanında tedavi edilmezse herniasyon gelişebilir Foramen Magnum Herniasyonu Beyin sapındaki oluşumların kafa kemiklerinin bitimi ile servfkai vertebraların başlangıç bölgesinde bulunan foramen magnumdan aşağrdoğru fıtıklaşmasıdır Bu herniasyonda beyin sapında yer alan hayati merkezler kemik yapı arasında sıkışacağı için yaşamsal önemi olan herniasyon şeklidir Kesin tanıda, klinik belirtiler ve göz dibi bulguları esas alınır, direkt kafa grafisi ile kemiklerin ve suturların değerlendirilmesi ve kafa içi basıncın ölçülmesi de tanı koymada yararlanılan yöntemlerdir Kafa İçi Basıncı Artma Sendromu (KİBAS) Tedavisi ve Hemşirelik Bakımı Üre, Mannitol, Reomakrodeks, % 30-50'lik glikoz gibi ozmotik diüretiklerle diürez sağlanır Ödem çözücü olarak, steroid de kullanılabilir Diürez için kafein, sodyum benzoat, magnezyum sülfat verilebilir Beyin drenajı için baş 30-40° yüksek tutulur KİBAS olan hastada acilen ventriküler ponksiyon yapılabilir, LP yapılırsa herniasyon gelişebilir KİBAS'h hastada lavman, ıkınma, öksürme, hapşırma, nazotrakeal aspirasyon gibi zorlayıcı işlemlerden kaçınmak gerekir Baş ağrısı için sakıncası yoksa asetilsalisilik asit, kafein verilebilir Solunumu deprese eden ilaçlar, sedatifler sakıncalı olabilir KİBAS'ı önlemek için özellikle hipoksi önlenir Yaşam bulguları dikkatle izlenir ve kaydedilir Bilinç, pupilla, ekstremite kontrolü yapılır ve kaydedilir