Aşırı Terleme: Hiperhidroz

aşırı terleme hiperhidroz
Hiperhidrozis = Aşırı Terleme Bozukluğu
Terleme: egzersiz esnasında, sıcak veya soğuk havalarda vücut sıcaklığını ayarlamak için gerekli fizyolojik bir mekanizmadır Bunların dışında stres ve heyecan nedeniyle terlemede artma olabilir
İnsan vücudunda bulunan iki sinir sisteminden biri olan somatik (istemli) sinir sistemi bize ağrı, ısı ve dokunma gibi duyuları hissetmemizi ve vücudun farklı bölümlerinin hareketlerini sağlayan kaslarımızı kontrol etmemizi sağlar
Otonom (istemsiz) sinir sistemi ise solunum hızı, kalp atışı ve vücut ısısının ayarlanmasında önemli olan ter üretimi gibi bedensel fonksiyonların şuur dışı kontrol edilmesini sağlar Otonom sinir sistemi sempatik ve parasempatik sistem adı verilen iki bölümden oluşur
Sempatik sinir sistemi vücudun her yerinde ter salgılanmasını kontrol eden sistemdir Bu sistemin bazen hiçbir nedene bağlı olmadan kendiliğinden çok yüksek seviyede çalışması belirli bölgelerde aşırı terlemeye neden olur
Günlük hayatı etkileyen aşırı terleme durumuna hiperhidrozis adı verilmektedir
Nedenleri
Hiperhidrozis insanların %1inde görülen bir rahatsızlıktır
Birkaç özel durum dışında aşırı terlemenin nedeni bilinmemektedir
Aşırı terleme genellikle adolesan (ergenlik) döneminde başlar ve hayat boyu sürer
Geçici bir durum değildir, ancak aralıklı veya devamlı olabilir
Sinirlenme ve kaygı terlemeyi artırır
Hipertiroidi, psikiyatrik hastalıklar, menapoz ve şişmanlık, diyabet, böbreküstü bezi hastalıkları ve vücutta oluşan enfeksiyonlar kendini aşırı terleme ile gösterebilir
TEDAVİ ZAMANLAMASI
Aşırı terleme normalde sağlığa zarar vermeyen bir rahatsızlıktır
Ancak kişilerin sosyal yaşantısını, öğrenimini, iş hayatını, psikolojik durumunu etkiliyorsa tedavi edilmelidir
Nasıl hareket etmeliyim?
Aşırı terleme olan kişiler öncelikle Pratisyen Hekime başvurmalıdır
Pratisyen hekim aşırı terlemeye neden olabilecek sistemik hastalık düşünürse ilgili uzmana yönlendirmeli ve öncelikle bu hastalık tedavi edilmelidir
Anksiyete bozukluğu gibi psikiyatrik rahatsızlık varsa bu durum düzeltilmelidir
Aşırı terlemeye neden olabilecek bir hastalık yoksa hasta Dermatoloji Uzmanına yönlendirilmelidir Dermatoloji uzmanı hafif ve orta derecede şikayeti olan hastalara öncelikle terlemeyi önleyen pomad ve spreyler önerebilir
Bu tedaviden yarar görmeyen ve ileri derecede şikayeti olan hastalarda diğer tedavi yöntemleri uygulanmalıdır
TEDAVİ YÖNTEMİ SEÇİMİ
Primer (bir nedene bağlı olmayan) aşırı terlemede uygulanan temel tedaviler:
İlaç tedavileri
Terleme önleyici pomad ve losyonlar
İyontoforez
Botox enjeksiyonu
Cerrahi tedavi (sempatektomi)'dir
İlaç Tedavileri
Terlemeyi etkileyen birçok ilaç mevcuttur
Psikotrop (sedatif) ve antikolinerjik (atropin) gibi ilaçlar bir süreliğine faydalı olabilirler Ancak bunların sedasyon, ağız kuruluğu, görme bulanıklığı, üriner problemler ve hatta kalp krizi riskini artırma gibi yan etkileri bulunduğundan genellikle önerilmezler
Özellikle strese bağlı aşırı terlemelerde sedatifler (sakinleştirici ilaçlar) ve sinir sistemini etkileyen ilaç tedavileri kullanılabilir
Psikoterapi genellikle bu durumda fazla yardımcı değildir
Terleme Önleyiciler
Terleme önleyici merhemler ve spreyler ilk önerilen basit tedavi şeklidir
En sık kullanılan Aluminum chlorideli ajanlardır
Özellikle koltuk altı terlemelerinde ilk seçilen ilaçlardan biridir
El ve ayak terlemelerinde hafif ve orta şiddetteki olgularda kullanılabilir
Sıkıştırma etkisi ile ter kanalının ağzını fiziksel olarak tıkar ve ter bezlerinden ter atılımını önler Tedavide ilaç gece kuru deriye uygulanır ve 6-8 saat kadar burada kalır
Ertesi sabah tamamen yıkanarak temizlenir Önce hergün, durum düzeldikçe daha seyrek uygulanırTedavinin tekrarlanması gerekir Uygulamadan sonra kapama ile etki artırılabilir Erken dönemde hastaların yarısında cilt irritasyonu gelişebilir
Cilt irritasyonu yapması ve cevabın gecikmesi nedeniyle uzun süreli tedaviler bıktırıcıdır
Terleme önleyici pomad ve losyon uygulama uyarıları !
Uygulama öncesinde:
Kullanımdan hemen önce banyo yapmayın
Zedelenmiş ya da irritasyonlu deride kullanmayın
Uygulama esnasında:
Gözler ya da mukoza ile temas ettirmeyin
Uygulama sonrasında:
Koltuk altları 12-24 saat kadar tıraş etmeyin
Tüy dökücü kullanılmayın
Giysilerle temas ettirmeyin
İYONOFOREZ TEDAVİSİ
Aşırı el ve ayak terlemesinde kullanılır
Eller ve/veya ayaklar içinde elektrolit solüsyonu veya metal plaka bulunan küvete konulur Solüsyon veya plakadan insanı rahatsız etmeyen düşük şiddette elektrik akımı verilir
Etki şekli elektrik akımının oluşturduğu iyonlarının ter kanallarını (basit olarak su musluğunu) belirli bir süre kapatılması olarak tanımlanabilir
Her seansın uygulama süresi 20-30 dakika kadardır
Başlangıçta 3 günde bir, sonra haftada bir tedavi yapılır
Durumun şiddetine bağlı olarak tedavi gerekebilir
4-7 haftalık bir tedaviden sonra terleme
tamamen kesilebilir
Terleme tam olarak kesilemezse banyo içine ilaç (Glycopyromium Bromide) eklendiğinde iyi sonuçlar alınabilir
Tedavi sonrası terleme olmayan dönem 2-12 hafta kadar devam eder
Bu nedenle tedavinin tekrarı gerekir
Zaman alıcı ve toplamda pahalı bir yöntemdir
Uygulama ağrısız olup hafif iğne batması şeklinde duyum alınabilir
Emniyetli bir tedavi yöntemidir Cihaz satın alındığı takdirde evde uygulanabilir
Gebelikte, kalp pili ve metal ortopedik implant olanlarda uygulanmaz
BOTULİNUM TOKSİN TEDAVİSİ (BOTOX)
Özellikle koltuk altı terlemelerinde kullanılır El ve ayak terlemelerinde de uygulanabilir
Botox düşük dozlarda enjekte edilerek yüz veya boyunda kırışıklıkları önlemek için lokal kasların felç edilmesi için kozmetik amaçla veya kas spazmlarını çözmek için kullanılan bir maddedir
Benzer etki nedeniyle terlemeye neden olan sempatik sinirleri felç ederek ter bezlerinden ter üretimini önlemek için kullanılmaktadır
Uygulamada Botox olarak bilinen Botulinum Toksini terleme olan bölgede deri içine enjekte edilir ve sinir uçlarında 6-12 hafta süre ile geçici blok yapar
Etkisi geçici (1-6 ay) olduğundan tedavinin tekrarı gerekir
Ayaktan uygulanabilir
Uygulama yaklaşık 30 dakika kadar sürer
Lokal anestezik krem uygulandıktan sonra bölgeye enjeksiyonlar yapılır
Tedavinin etkisi birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar
İlk uygulamadan sonra ikinci seans 2-3 hafta sonra yapılır ve tedaviye 6 ay aralıklarla devam edilir
Oldukça pahalı bir yöntemdir
Tedaviden sonra enjeksiyon yerinde birkaç gün devam eden ağrılar olabilir
Bazen yapılan enjeksiyon kaslara giden sinirleri de etkileyebilir ve kolda geçici güç kaybına neden olabilir
Botoxun bu ilaca karşı allerjisi olanlarda, gebelerde ve kas problemi olanlarda kullanılması uygun değildir Antibiyotikler veya kas gevşetici ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır
CERRAHİ TEDAVİ
Endoskopik Torakal Sempatektomi
Özellikle el ve koltuk altı terlemelerinde uygulanmaktadır
Kalıcı çözüm sağlar
Cerrahi tedavinin esası aşırı çalışarak fazla terlemeye neden olan sempatik sinirlerin kesilmesi veya çıkarılmasıdır Bazen sempatik zincir ve dalları klips ile sıkıştırılabilir veya koter ile yakılabilir
Bu sinirlerin terleme dışında fonksiyonu olmadığı için; ameliyatın felç oluşturma, his kaybı, refleks azalması gibi etkileri olmaz
Koltuk altından açılan 1 cm kadar küçük 1-2 delikten sokulan kamera ve küçük aletlerle işlem gerçekleştirilmektedir Diz artroskopisi veya laparoskopi gibi bir yöntemdir
Hastaya genel anestezi verilir
İşlem süresi bir saatin altındadır
Ameliyatın etkisi hemen ortaya çıkar
Hasta uyandığında elleri kuru ve sıcaktır
Operasyon sonrası hasta 12-24 saat kadar hastanede kalınır
Ameliyat sonrası çok az rahatsızlık verir
Deri kıvrımları içinde kaybolacak kadar çok küçük bir iz bırakır
İyileşme bir veya birkaç gün gibi kısa bir sürede olur
Hastaların çoğu 1 haftada normal çalışma düzenlerine dönerler
Ağır kalp-akciğer hastalığı olan, plevral hastalık veya akciğer ameliyatı geçiren, tedavi edilemeyen tiroid hastalığı olanlar cerrahi tedavi için uygun değildir
Etkili, kalıcı, emniyetli ve çok az rahatsızlık veren bir tedavi yöntemidir
Vücudun başka bölgelerinde (sırt, kalça) terlemenin artması (%20-50) en sık görülen yan etkidir Ancak hastaların çok azında (%2) önemli olur Nadir görülen diğer bir yan etki de yemek esnasında terleme olmasıdır
Komplikasyonlar %1 civarında, çok az görülür
Nadiren veya her cerrahi işlemde görülebilen anestezik maddelere ve ilaçlara karşı allerjik reaksiyonlar, kanama, enfeksiyon ve komşu organ yaralanması oluşabilir
Bazen göğüs boşluğunda hava kalması (pnömotoraks) gelişebilir Ancak çoğunda kendiliğinden kaybolur ve pek problem yaratmaz
Horner sendromu denilen (göz kapağında düşme, göz bebeğinde küçülme ve yüzde terleme azalması) komplikasyon; çok nadiren kalıcı olsada birkaç ay içinde normale dönebilir
Bu yöntemle: el terlemesinde: %98, koltuk altı terlemesinde: %80 üzerinde, ayak terlemesi için yapılmasa da ayak terlemesinde: %25 civarında başarılı sonuç alınmaktadır

Tanım:Vücudun kendisini soğutmak için günde 4-5 defa terlemesi normal olarak kabul edilir Egzersiz esnasında, sıcak veya soğuk havalarda vücut sıcaklığını ayarlamak için gerekli fizyolojik bir mekanizmadır

Terleme gerekenden çok fazla olursa:

-Kişiyi huzursuz eden,
-Can sıkıntısına neden olan,
-Endişe veren, stres yaratan
-Utandıran ve cildi tahriş eden bir tabloya yol açabilir

Bu durum kişinin:
-Başka kişilerle ilişki kurmasını,
-İş ve kariyer seçimini,
-Ruhsal sağlığını ve
-Kişisel görüntüsünü
-Yaşam kalitesini çok olumsuz etkileyebilir

Günlük hayatı etkileyen aşırı terleme durumuna hiperhidroz adı verilmektedir Aşırı terlemenin bu şekli ciddi bir sağlık sorunudur Farklı bir deyişle aşırı terleme yaşamı tehdit edici bir durum olmasa da, zararsız da değildir

Hiperhidroz insanların %2-3'ünde görülen bir rahatsızlıktır

Hastaların %30-35inde aile hikayesi (genetik veya ırsi geçiş) görülmektedir

Nedenleri:

Vücudun her bölgesinde ter salgılanması sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir ve dengelenir Bu sistemin çalışmasının bozulması aşırı terlemeye yol açar

Bölgesel aşırı terleme:

Eller, yüz bölgesi, koltuk altları ve ayaklarda ortaya çıkan bölgesel aşırı terlemeler çoğunlukla bir hastalığa bağlı değildir Sempatik sistemin hiç bir nedene bağlı olmadan, kendiliğinden çok yüksek seviyede çalışması sonucu oluşur

Yaygın aşırı terleme:

Vücudun tamamında veya büyük bölümünde ortaya çıkan aşırı terleme genellikle bazı hastalıkların belirtisi olarak görülmektedir

: :Yaygın aşırı terlemeye neden olan hastalıklar şunlardır::

-İlaçlar/Toksinler (alkolizm, madde kullanımı)
-Kalp ve akciğer hastalıkları (kalp yetmezliği, şok, solunum yetmezliği)
-Nörolojik hastalıklar (Parkinson hastalığı, omurilik yaralanması, inme)
-Endokrin bozukluklar (hipertiroidizm, diabetes mellitus, obezite, feokromositoma, karsinoid, akromegali, gebelik, menopoz)
-Enfeksiyon hastalıkları (tüberküloz, akut ve kronik enfeksiyonlar)
-Bazı kanserler (Hodgkin hastalığı, kemik iliği bozuklukları)
-Şiddetli psikiyatrik hastalıklar

Bölgesel aşırı terlemeler:
Genellikle çocukluk ve ergenlik (10-20'li yaşlar) döneminde başlar
Geçici bir durum değildir ve hayat boyu sürer Bazen aralıklı veya devamlı olabilir
Her cinsiyet, ırk ve yaş grubunda görülebilir
Genellikle sıcak mevsimlerde daha fazla, kışın daha az olur
Sinirlenme, kaygı, stres ve heyecan terlemeyi artırır

Terlemeyi artıran durumlar?
-Egzersiz veya fiziksel aktivite
-Sıcak veya soğuk
-Alkol, kahve veya çay, sigara, sıcak veya baharatlı yiyecekler
-Stres, anksiyete veya güçlü duygular, heyecanlar, sinirlenme, kaygı
-Vücudun ısındığının beyne iletilmesi
-Günün belirli zamanları
-Hormonlar

Yaygın Terlemelerde Tedaviler:

1) Yaygın aşırı terlemelerde buna neden olan hastalık tespit edilebilmişse hastalığın tedavisi yapılır
2) Neden olan bir hastalık yoksa çok sıkıntılı durumlarda ilaç tedavileri bir süreliğine kullanılabilir
3) Aşağıda belirtilen ve bölgesel aşırı terlemelerde kullanılan yöntemler: vücudun büyük bölümünde veya sırt, göğüs, kalça gibi bölgelerde görülen terlemelerde pek başarılı değildir

Bölgesel Terlemelerde Tedaviler:

Kalıcı Tedaviler
1)ETS Tedavisi (aşırı ve çok aşırı terlemelerde)[Yeni kullanılan bir tedavi yöntemiFazla bilgim yok bu konuda]

Geçici Tedaviler

1) Krem ve deodorantlar (hafif terlemelerde)
2) İyontoforez (orta dereceli terlemelerde)
3) Botoks (orta dereceli terlemelerde)

İyontoforez koltuk altı terlemesinde pek kullanılmaz
İyontoforez çok şiddetli olmayan orta dereceli el ve ayak terlemelerinde yararlı olabilir
Botoks el terlemesinde ellerde his kaybı ve güçsüzlük yapabilir
Sadece koltuk altı terlemesi varsa ve terleme çok aşırı değilse botoks ilk tercih olabilir
Yüz terlemesi ve kızarmasında ETS dışındaki tedaviler etkili değildir Çok sıkıntılı durumlarda yan etkilerine dikkat ederek kısa süreli ilaç tedavileri kullanılabilir
Sadece ayaklarda olan çok aşırı terlemelerde lomber sempatektomi ameliyatı yapılabilir
Koltuk altı terlemesinde bölgesel cerrahi tedaviler uygulanabilmektedir

Nelere dikkat etmeliyim?
-Günde en az iki litre (bol) su için
-Kahve, çay ve diğer uyarıcı içecekleri azaltın
-Pamuk veya keten kumaştan yapılmış kıyafetleri tercih edin
-Terleten iç çamaşırları kullanmayın
-Sabah ve akşam ayaklarınızı yıkayın
-Sentetik ayakkabı ve çorap giymeyin
-Aşırı terden nemlenen ayakkabılarınızı kuruyana kadar giymeyin
-Antibakteriyel (mikrop öldürücü) özellikli sabunlarla banyo yapın
-Aşırı terliyseniz deodorant kullanmayın
-Ter kokusu için deodorantları yıkandıktan sonra temiz cilde sıkın
-Koltuk altı tüylerini, uzamadan düzenli olarak temizleyin
-Fazla acılı, baharatlı, ekşili yiyeceklerden uzak durun

Aşırı terleme tarihe karışıyor

Genelde nedeni bilinmeyen ve çok çeşitli sebeplere bağlı olarak gelişebilen aşırı terleme, toplumun yüzde 1inde görülüyor Uzmanlar kişide "sosyal fobi" haline dahi gelebilen bölgesel aşırı terlemenin "Endoskopik Transtorasik Sempatektomi" yöntemi ile son bulacağını söylüyor Bu yöntemle kamera ile göğüs boşluğuna girilerek operasyon gerçekleştiriliyor
Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç Dr Serdar Han, ANKAya yaptığı açıklamada, genelde el, yüz, ayak ve koltuk altlarında görülen aşırı terlemenin yüzde 30 oranında genetik olduğunu söyledi Görülme sıklığının 18-30 yaş arasında olduğunu belirten Serdar Han, "Bu durum 10 yaşında başlar, 60 yaşında biter" dedi

"BÖLGESEL AŞIRI TERLEME İŞ VE SOSYAL YAŞAMI BÜYÜK ORANDA ETKİLİYOR"

Doç Dr Serdar Han, bölgesel aşırı terleme sorununu yaşayan kişilerde “sosyal fobiö haline gelebilen durumların da ortaya çıktığına dikkati çekti Yüzü terleyen kişilerin başkaları tarafından sinirli ve sıkılgan olarak algılandığını belirten Han, el terlemesinin ise kişileri sosyal ilişkilerden uzaklaştırdığını belirtti Serdar Han, bölgesel aşırı terleme sorununun kişileri iş ve sosyal yaşamlarında kendilerini sınırladığını ve çekingen kişiler haline getirdiğini belirtti Ortaya çıkış nedeni bilinen aşırı terlemelerde sebebe yönelik tedavi uygulandığını kaydeden Han, sebebi belli olmayan terlemelerde ise "Endoskopik Transtorasik Sempatektomi" adı verilen cerrahi operasyon ile yüzde 98e varan oranda başarı elde ettiklerini bildirdi
Genel anestezinin uygulandığı bu yöntemle koltuk altından ince bir kesiden kamera ile göğüs boşluğuna girilerek sempatik sinir görüntüleniyor Buradan el, yüz, koltuk altı terlemesine göre uyaran, sempatik sinir klipsle yakalanarak veya keserek iptal ediliyor ve ter bezleri ile bağlantısı kesiliyor Yarım saat ile bir saat arasında süren operasyonun ardından el terlemeleri yüzde 98, koltuk altı terlemeleri yüzde 94, yüz terlemeleri ise yüzde 85 oranında son buluyor Ayak terlemesinde ise karın bölgesinden yaklaşılan bir operasyon gerçekleştiriliyor Ancak uzmanlar ayak terlemesinin el terlemesi ile beraber görüldüğü durumlarda göğüsten girilerek yapılan bu operasyonun, ayak terlemesinin de önüne geçebileceğini kaydediyor

KALP HASTALARINA YASAK

Büyük oranda başarı sağlayan yöntem, ciddi kardiovasküler rahatsızlığı olanlar, akciğer yetmezliği ile tedavi edilemeyen hipertiroidizme sahip olanlarda uygulanamıyor Yöntem bazı riskleri de beraberinde getiriyor Cerrahi tedaviye bağlı komplikasyonlar binde 1 oranında görülüyor
Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç Dr Serdar Han cerrahi operasyona bağlı olarak göz kapağında düşme veya gözbebeğinde küçülme yaşandığını belirtti Cerrahi sonrasında refleks terlemelerin de olabileceğini belirten Han, "Elde, koltuk altında ya da yüzde azalan terlemeler başka yerlerde görülebilir Ancak bunlar da zamanla azalır veya kaybolur" dedi

(ANKA)

Terleme sorununa liposuction'la son verin!

Yaşamı olumsuz yönde etkileyen koltukaltı terlemesinden yarım saat içinde kurtulabilirsiniz Çözüm; özel bir liposuction ile koltukaltındaki ter bezlerinin alınmasından geçiyor Operasyon lokal anestezi ile yapıldığı için, hasta aynı gün işine dönebiliyor Prof Dr Erol Kışlaoğlu, koltukaltı bölgesi kola giden ana damar ve sinirlerin bulunduğu alanda olduğu için, bu operasyonun mutlaka bir plastik cerrahi uzmanı ve bu konuda eğitim görmüş uzmanlar tarafından gerçekleştirilmesi gerektiğinin altını çiziyor

Aşırı Terleme ve Terlemenin Çözümü

Bir çok soruna neden olan terlemenin çözümü bulundu

Özel hayattan kariyere, arkadaşlıktan duygusal ilişkiye kadar birçok soruna neden olabilen terlemeye karşı en ideal çözümün botoks olduğunu belirten Dermatoloji Uzmanı Dr Makbule Dündar, ekliyor: Hiperhidroz yani aşırı terlemenin en ideal tedavi seçeneği olan botoks, ter bezlerinde sinir iletisini bloke ederek sorunu çözüyor

Oturduğu yerde sırılsıklam terleyenler, her türlü önlemi almasına rağmen ter kokusuna engel olamayanlar; gerek iş, gerek özel hayatında birçok sıkıntı yaşayabiliyor Deodorantlara, sık sık alınan duşlara ve hatta yaptırılan cerrahi işlemlere rağmen bir türlü baş edilemeyen terlemeye karşı en ideal çözümün botoks olduğunu belirten Medical Park Bahçelievler Hastanesi Dermatoloji Uzmanı Dr Makbule Dündar; aşırı terleme ile ilgili bilgiler verdi:

Aşırı terleme nedir?

Fiziksel ve psikolojik sorunlara neden olabilen hiperhidroz yani aşırı terleme, nüfusun yüzde 1ini etkiliyor Aşırı terleme, vücudun her yerinde bulunan etkin ter bezlerinin aşırı çalışmasına bağlı olarak ortaya çıkıyor Bu bezler yoğun şekilde avuç içlerinde, ayak tabanında ve koltuk altında gruplar halinde bulunuyor Hiperhidrozlu hastalar ter yüzünden dakikalarla ifade edilecek kadar kısa süreler içinde sırılsıklam olurlar Hastalar bu ıslaklıkla başa çıkabilmek için koltuk altlarına sıvı emici kumaşlar ve petler kullanır ya da sık sık kıyafet değiştirirler

KARİYERE BİLE DARBE VURUR

Terleme hayatı nasıl etkiler?

Aşırı terleme hiperhidrozun, fokal hiperhidroz denilen bir terleme biçimi de vardır Fokal hiperhidroz; vücudun belirli bölümlerinin daha fazla etkilenmiş olduğu durumlar için kullanılır Buna bölgesel terleme de diyebiliriz Fokal hiperhidroz, hem özel yaşamda hem de profesyonel iş yaşamında ciddi sosyal problemlere yol açar Aşırı terleme; dostlukların ve duygusal ilişkilerin zedelenmesine, özgüven kaybına, kariyerin darbe almasına ve hatta depresyona bile neden olabilir Yoğun ter, deride yer yer yapısal değişikliklere ve mantar enfeksiyonlarına yol açabilir Sonuç olarak hiperhidroz belirtileri, ciddi duygusal ve sosyal problemlere yol açabilir

Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Deodorantlar (topikal antiperspirant metal tuzları): Etkili olabilir ancak sık sık uygulama gerektirir ve deri imitasyonuna neden olabilir

• Sistemik antikolinerjik ilaçlar: Bazı hastalarda işe yarayabilir Ancak ağız kuruluğu, kabızlık ve görme bulanıklığı gibi yan etkilerinden dolayı kullanımı sınırlıdır

• İyontoforez: Etkisi geçicidir ve haftada iki kere veya daha fazla tekrarlanmalıdır Deride duyarlılığa neden olabilir Koltuk altı için kullanımı pratik değildir

• Cerrahi: Koltuk altı aşırı terlemesi için bir tedavi seçeneğidir Ancak deride gözle görülür iz bırakır Torasik sempatektomi genel anestezi gerektirir ve hastaların yüzde 84ünde farklı bölgede aşırı terleme ortaya çıkar

• Botoks: Ter bezlerinde sinir iletisini etkin biçimde bloke ederek etkisini gösterir Hastalar yüzde 95i, uygulamadan sonraki birinci haftada tedaviye yanıt verir Ortalama tedavi süresi yedi aydır Hastalar, tekrarlayan uygulamalardan sonra iyileşme süresinin uzadığını ifade ediyor

YENİDEN SOSYALLEŞİN

Botoksun terleme tedavileri arasındaki yeri nedir?

Hiperhidrozun botoks ile tedavi edilmesi; kişinin duygusal durumunda, günlük yaşamın birçok alanında ve sosyal aktivitelerde yer alma becerisinde, işyerindeki üretkenliğin artmasında ve hasta memnuniyetinde belirgin katkılar sağlar

Terlemeye karşı botoks nasıl uygulanıyor?

Botoks; uygulama bölgesine (koltuk altı, avuç içi veya ayak tabanı) oldukça ince iğnelerle deri içerisine enjekte edilir Uygulama kolay ve zahmetsizdir Yan etkisi hayli hafiftir Sadece yüzde 07 vakada uygulama bölgesindeki kaslarda hafif güçsüzlük bildirilmiştir Bu güçsüzlük de geçicidir ve tedavi gerektirmez

Terlemeye kalıcı çözüm

Aşırı terliyor ve bundan kurtulmak mı istiyorsunuz?

Avuç içi ve koltukaltı ter bezlerine terleme uyarısını götüren sempatik sinir dallarının, göğüs kafesi içine girilerek kesilmesiyle yapılan ETS ameliyatı, hem terlemeyi kalıcı olarak engelliyor hem de ameliyat süreci çok kısa olduğu için hastanede sadece 1 gün kalınıyor

El ve ayak terlemesinin nedenleri nelerdir?
Vücudumuzun sürekli aynı ısıyı koruyabilmesi için ter bezlerine önemli görev düşmektedir Terleme, derinin ıslak hale gelmesi sonucunda hem fazla suyun atılması hem yükselmiş vücut ısısının düşürülmesi için ortaya konmuş bir reflekstir Sinir sistemimizin başlattığı, ter bezlerinin meydana getirdiği, bizim kontrol edemediğimiz faydalı bir aktivitedir Fakat terleme her noktaya aynı oranda dağılmadığı ve bölgesel olarak farklılık gösterdiği zaman, örneğin avuç içleri, koltukaltı ve ayaklar gibi, sosyal yaşamda uyum sorunlarına yol açmaktadır Yoksa terleme zarar verici bir durum değildir

El ve ayak terlemesi ne sıklıkta ve hangi yaş aralığında görülmektedir?
Toplumda görülme sıklığı, Güneydoğu Asya ülkelerinde daha fazla olmakla birlikte %1-2 civarındadır Okul çağı itibarıyle başlamakta, çoğu zaman dönemsel bir farklılık olduğu zannedilmekte, fakat takiplerde hiç azalmadığı görülmektedir

El ve ayak terlemesi olan hastalar ne yapmalıdır?
Öncelikle bir Endokrinoloji uzmanına muayene olmalı ve sistemik hastalıklar açısından araştırılmalıdır Biliyoruz ki obezite, diyabet ve tiroid bezi hastalıklarının seyrinde aşırı terleme sıklıkla görülmektedir

Tedavisinde hangi yöntemlere başvurulabilir?
Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda altta yatan başka bir hastalık yoksa, Dermatoloji ve Göğüs Cerrahisi uzmanları ile görüşülmelidir En basit olarak geçici ama kolay olan pudralı krem ve deodorantlardan başlanarak, en zahmetli fakat kesin olan ETS ameliyatına kadar birçok alternatifin olduğunu hastamıza anlatmamız gerekir Hiç bir method “bu en iyisidir” denerek diğerleri bir köşeye atılmamalıdır Örneğin İyontoforezi bilmeyen hastamıza direkt ameliyat olman gerekir denmemelidir

Terlemeyi önlemek için yapılacak bir ameliyat var mıdır?
Kısaca “ETS - Endoskopik Torasik Sempatektomi” olarak tanımladığımız bir ameliyat uzun yıllardır başarıyla uygulanmaktadır Avuç içi ve koltukaltı ter bezlerine “terleme” uyarısını götüren sempatik sinir dalları, göğüs kafesi içine kapalı (endoskopik) yöntemle girilerek devre dışı bırakılarak yapılır Günümüzde klipli, klipsiz gibi alt tiplere bile ayrılacak kadar farklı metotlar geliştirilmiştir Her alt tip genel anestezi altında, cerrahın tercihine göre tek taraflı iki ayrı seans veya çift taraflı aynı seansta uygulanmaktadır Hedeflenen bölgedeki terlemeyi kalıcı ve tam olarak ortadan kaldırır Sempatik sinirlerin devre dışı bırakılması felç gibi hareket bozukluklarına yol açmaz Ayrıca bu aşırı terleyen bölgelerdeki ter bezlerinin vücuttan çıkarılması veya bölgesel Botox uygulaması gibi Dermatoloji/Plastik Cerrahi uzmanlarınca uygulanan yöntemlerde mevcuttur

Cerrahi müdahaleden sonra yapılması gerekenler nelerdir?
ETS operasyonu sonrasında bir gece hastanede yatmak doğru olan yaklaşımdır Ertesi gün ağrı, ateş ve solunum zorluğu gibi istenmeyen durumlar yoksa hastamız taburcu olmaktadır

Bu ameliyatın yan etkileri veya istenmeyen sonuçları var mıdır?
Ameliyat sırasında açık cerrahi müdaheleye geçme olasılığı az da olsa vardır Terleme şikayeti daha ameliyat sırasında ortadan kalkar fakat orta-uzun vadede sırt, göbek çevresi ve ayaklarda terleme artabilmektedir Beşyüz hasta ve fazlasını kapsayan araştırma makaleleri incelendiğinde bu olasılığında %3-4 civarında olduğu, fakat hasta memnuniyeti açısından operasyon sonrasında yeniden doğdum diyecek kadar mutlu olanların oranıda %90 ları bulmaktadır Göğüs cerrahisi uzmanlarından daha ayrıntılı bilgi alabilirsiniz

Aşırı terlemeye kalıcı çözüm

ETS ameliyatı, hem terlemeyi kalıcı olarak engelliyor hem de ameliyat süreci çok kısa olduğu için hastanede sadece 1 gün kalınıyor



Avuç içi ve koltukaltı ter bezlerine terleme uyarısını götüren sempatik sinir dallarının, göğüs kafesi içine girilerek kesilmesiyle yapılan ETS ameliyatı, hem terlemeyi kalıcı olarak engelliyor hem de ameliyat süreci çok kısa olduğu için hastanede sadece 1 gün kalınıyor

El ve ayak terlemesinin nedenleri nelerdir?
Vücudumuzun sürekli aynı ısıyı koruyabilmesi için ter bezlerine önemli görev düşmektedir Terleme, derinin ıslak hale gelmesi sonucunda hem fazla suyun atılması hem yükselmiş vücut ısısının düşürülmesi için ortaya konmuş bir reflekstir Sinir sistemimizin başlattığı, ter bezlerinin meydana getirdiği, bizim kontrol edemediğimiz faydalı bir aktivitedir Fakat terleme her noktaya aynı oranda dağılmadığı ve bölgesel olarak farklılık gösterdiği zaman, örneğin avuç içleri, koltukaltı ve ayaklar gibi, sosyal yaşamda uyum sorunlarına yol açmaktadır Yoksa terleme zarar verici bir durum değildir

El ve ayak terlemesi ne sıklıkta ve hangi yaş aralığında görülmektedir?
Toplumda görülme sıklığı, Güneydoğu Asya ülkelerinde daha fazla olmakla birlikte %1-2 civarındadır Okul çağı itibarıyle başlamakta, çoğu zaman dönemsel bir farklılık olduğu zannedilmekte, fakat takiplerde hiç azalmadığı görülmektedir

El ve ayak terlemesi olan hastalar ne yapmalıdır?
Öncelikle bir Endokrinoloji uzmanına muayene olmalı ve sistemik hastalıklar açısından araştırılmalıdır Biliyoruz ki obezite, diyabet ve tiroid bezi hastalıklarının seyrinde aşırı terleme sıklıkla görülmektedir

Tedavisinde hangi yöntemlere başvurulabilir?
Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda altta yatan başka bir hastalık yoksa, Dermatoloji ve Göğüs Cerrahisi uzmanları ile görüşülmelidir En basit olarak geçici ama kolay olan pudralı krem ve deodorantlardan başlanarak, en zahmetli fakat kesin olan ETS ameliyatına kadar birçok alternatifin olduğunu hastamıza anlatmamız gerekir Hiç bir method “bu en iyisidir” denerek diğerleri bir köşeye atılmamalıdır Örneğin İyontoforezi bilmeyen hastamıza direkt ameliyat olman gerekir denmemelidir

Terlemeyi önlemek için yapılacak bir ameliyat var mıdır?
Kısaca “ETS - Endoskopik Torasik Sempatektomi” olarak tanımladığımız bir ameliyat uzun yıllardır başarıyla uygulanmaktadır Avuç içi ve koltukaltı ter bezlerine “terleme” uyarısını götüren sempatik sinir dalları, göğüs kafesi içine kapalı (endoskopik) yöntemle girilerek devre dışı bırakılarak yapılır Günümüzde klipli, klipsiz gibi alt tiplere bile ayrılacak kadar farklı metotlar geliştirilmiştir Her alt tip genel anestezi altında, cerrahın tercihine göre tek taraflı iki ayrı seans veya çift taraflı aynı seansta uygulanmaktadır Hedeflenen bölgedeki terlemeyi kalıcı ve tam olarak ortadan kaldırır Sempatik sinirlerin devre dışı bırakılması felç gibi hareket bozukluklarına yol açmaz Ayrıca bu aşırı terleyen bölgelerdeki ter bezlerinin vücuttan çıkarılması veya bölgesel Botox uygulaması gibi Dermatoloji/Plastik Cerrahi uzmanlarınca uygulanan yöntemlerde mevcuttur

Cerrahi müdahaleden sonra yapılması gerekenler nelerdir?
ETS operasyonu sonrasında bir gece hastanede yatmak doğru olan yaklaşımdır Ertesi gün ağrı, ateş ve solunum zorluğu gibi istenmeyen durumlar yoksa hastamız taburcu olmaktadır

Bu ameliyatın yan etkileri veya istenmeyen sonuçları var mıdır?
Ameliyat sırasında açık cerrahi müdaheleye geçme olasılığı az da olsa vardır Terleme şikayeti daha ameliyat sırasında ortadan kalkar fakat orta-uzun vadede sırt, göbek çevresi ve ayaklarda terleme artabilmektedir Beşyüz hasta ve fazlasını kapsayan araştırma makaleleri incelendiğinde bu olasılığında %3-4 civarında olduğu, fakat hasta memnuniyeti açısından operasyon sonrasında yeniden doğdum diyecek kadar mutlu olanların oranıda %90 ları bulmaktadır Göğüs cerrahisi uzmanlarından daha ayrıntılı bilgi alabilirsiniz