Akciger Parazitleri...

Akciger Parazitleri

Hidatik Kist, Akciğer Kist Hidatik, Kist Hidatiği

Etkeni ekinokokkus granülaris 3-8 mm uzunluğunda küçük bir parazit olup köpek, bazan kedi ve diğer hayvanlardan insanlara geçer Hidatik kist hastalığı Türkiye'de endemik olarak ve oldukça sık izlenir

Kist çok kez akciğerin alt loblarında yerleşir Klinik belirtiler kistin yerleştiği yer ve büyüklüğüne göre değişir Başlıca belirti olan öksürük çok kez gözden kaçar Kist yırtılırsa allerjik şok, hemoptizi, kistin akciğerde yayılması, mültipl abseler ve ampiyem komplikasyonlarına sebep olur Kistin büyüyerek yaptığı baskı ile dispne, disfaji, Horner sendromu veya vena kava süperiyör sendromu gelişebilirAkciğer radyografisinde bir, bazan birden fazla çapı 1-10 sm yuvarlak, çevresi muntazam, homojen "top gibi" bir yoğunlaşma görülür Mediasten yer değiştirmesi, atelektazi veya plörezi izlenebilir

Kistin çevresi incedir, eski kist çevreleri kalsifıyedir, nilüfer çiçeği görünümü tanı için önemli bir bulgudur Bazan kistin kapsülü ve duvarı arasına hava sızarak halo veya meniskus belirtisi (kistin içinde ay şeklinde bir hava halkasının görülmesi) husule gelir Meniskus belirtisi akciğerin tüberküloz, aspergilosis, kanser ve abse gibi hastalıklarında da görülebilir Akciğer tümörleri radyolojik görünümleriyle hidatik kiste benzeyebilir Akciğer hidatik kist vakalarında %40 oranında karaciğerde de kist bulunduğundan bu bakımdan, örneğin karın ultrasonografisiyle karaciğer incelenmelidir

Hidatik kist hastalarının %30'unda eozinofıli vardır Serolojik testler %60-90 vakada pozitiftir İmmünoelektroforez testi hidatik kist teşhisinde en spesifik ve anlamlı serolojik bir testtir

Hidatik kist hastalığında seçilecek tedavi cerrahi girişimle kistin çıkarılmasıdır Albendazole ve mebendazole (vermox) ilaçları cerrahi girişime yardımcı olarak veya cerrahi girişimin kontrendike olduğu vakalarda kullanılır

Pnömosistis Karini

Etkeni protozon grubunda bir parazittir Bağışıklığı azaltan hastalıklar*da ve immünosüpresif ilaç kullananlarda daha sık izlenir Pnömosistis karinii AİDS hastalığında en ciddi ve fatal bir komplikasyondur Hastalık çok kez sinsi ve kronik niteliktedir İntermitan kuru öksürük, dispne, syanoz, sübfebril ateş ve fizik incelemede duyulan tek tük yaş ve kuru railer başlıca klinik belirtilerdirAkciğer radyografisinde özellikle perihiler retikülo-granüler bir görünüm vardır Hastalık ilerledikçe yoğunlaşmalar, fokal atelektazi ve amfızem bölgeleri oluşur Bazı vakalarda bronş aspirasyon materyelinde pnömosistis karinii etkeni görülebilir Ancak vakaların çoğunda hastalık akciğer biyopsisi ile teşhis edilir

Pnömosistis karinii hastalığının tedavisi için trimethoprim, sulfame-toxazole ve pentamidine isothionate ilaçları kullanılır

Akciğer Amibiasis

Etkeni entomoeba histolitikadır Hastalık genellikle karaciğer amip absesinin diyafrağmadan akciğere geçmesiyle ilgilidir İshal ve tenezm gibi kolit belirtileri, sağ üst kadranda karın gerginliği, ağrılı hepatomegali, zayıf*lama, ateş ve kuru bir öksürük akciğer amibiasis'ini düşündürmelidir Hasta*lığın ileri döneminde çikolata salçası gibi balgam çıkarılır, hepato-bronşiyal bir iştiraki endike eder Safrabronş iştiraki olan bazı hastalar balgamlarının çok acı olduğunu söylerler Radyografide akciğer tabanında lokalize bir yoğunlaşma ve abse görünümü izlenirAkciğer amibiasis'inin tedavisi ve karaciğer amip absesi tedavisi birlikte uygulanmalıdır Karaciğer absesi cerrahi direnle boşaltılmalı ve metromi-dazole ve iodoquinol ilaçları kullanılmalıdır

Askariasis (Loeffler Sendromu)

Askaris parazit yumurtası enfekte gıdalardan insana geçer Larvalar ince barsak mukozasından lenf ve kan dolaşımıyla akciğere girer, allerjik bir reaksiyona sebep olur ve kanda eozinofıl artar Değişik nitelikte birçok aller-jenler Loeffler sendromuna sebep olabilir
Hastalığın başlıca klinik belirtileri kuru öksürük, sübfebril ateş, dağınık sibilan ve ronflan railer, ciddi vakalarda hemoptizi ve dispnedir Akciğer radyografisinde bir veya birkaç yerde birkaç santimetre çapında homojen yoğunlaşma vardır Daha ciddi vakalarda bu infıltrasyonlar birleşerek lober lokalizasyon gösterebilir Akciğer infiltrasyonları genellikle geçicidir, kendiliğinden kaybolurlar
Askariasis tedavisinde mebendazole veya albendazole ilaçlarından yararlanılır