Liposuction(Yağ Alma Ameliyati)

Liposuction (yağ alma ameliyatı) hakkında en fazla yanlış bilginin dolaştığı ameliyat Bir yandan yağ alma (liposuction) ameliyatının insanları öldürdüğüne, sağ kalanlarda da yağ almaya bağlı olarak eğri büğrü yerler kaldığına dair sağlam bir kanı var

YAG ALMA AMELİYATI, LIPOPLASTY, LIPOSCULPTURE, LIPOSHAPING, LIPOSUCTION

Diğer yandan da liposculpture, liposhaping gibi isimler altında bambaşka bir ameliyat yapılıp harikalar yaratıldığı anlatılıyor Halbuki sonuçta yapılan hep aynı işlem, yani lLiposuction (yağ alma ameliyatı)

Nereden başlayalım ben de şaşırıyorum Ama önce “lipo” ile başlayan herşey hakkındaki bildiklerinizi bir kenara koyun En baştan özetlemeye çalışacağım:

LİPOSUCTİON (YAĞ ALMA AMELİYATI) NEDİR?

Liposuction en büyüğü kurşun kalem kalınlığında içi boş borucuklar (kanüller) ile deri altındaki yağ dokusunun emilmesidir Kanüller deriye birkaç milimetrelik kesilerden sokulduğu için iz neredeyse hiç kalmıyor Emme işlemini yapan da bu kanülün arkasındaki hortuma bağlı aspiratör denilen, iri bir elektrikli süpürge boyunda bir vakum alet Daha az kullanılan bir teknik te makine olmadan büyük enjektörler ile ve el gücü ile kanüldeki yağın emilmesi İki teknik arasında çok önemli bir fark yok, tamamen cerrahın kişisel tercihi diyebilirim

Bu ameliyatta asıl amaç yağları almaktan çok yağların içinde depolandığı yağ hücrelerini almaktır Bir insan ergenliğe ulaştıktan sonra vücudundaki yağ hücresi sayısı değişmez Kilo alınırken de yağların nerede depolanacağı o bölgedeki yağ hücresi sayısına bağlıdır Örneğin bir hanımın basenlerinde bir milyon yağ hücre varsa ve siz ameliyat ile bu sayıyı beş yüz bine indirebilirseniz ileride ne kadar kilo alırsa alsın bu hanımın yeniden basenleri olmayacaktır Ameliyatın bu tarafını anlamak çok önemli

Bir kaç teknik terimden de bahsedeceğim:

ULTRASONİC LİPOSUCTİON: Yağları almadan önce özel bir alete bağlı, liposuctionda kullandıklarımıza benzeyen bir borucuk ameliyat bölgesinde dolaştırılıyor ve bu borucuğun yaydığı ultrasonik titreşimler ile yağlar yumuşatılıyor Daha sonra liposuction işlemi her zamanki gibi yapılıyor Daha yumuşamış yağların alınması kolaylaşıyor İlk zamanlarda bir mucize olarak görülmüştü ama şimdi gerekliliği tartışılıyor Türkiyede bu tekniği kullanabilen çok az kişi var (zaten alet sayısı da çok az) ve ben de bunlardan biriyim ama gitgide daha az kullanır oldum Özetle illa ultrasonic liposuction talep etmenize gerek yok

ISLAK TEKNİK YA DA TUMESCENT (TÜMESAN) TEKNİĞİ: Ameliyata başlamadan önce yağlar içlerine su ile verilerek şişiriliyor Bu artık olmazsa olmaz olarak kabul edilen bir teknik Benim bildiğim kadarı ile tumesan teknik kullanmayan plastik cerrah kalmadı Bu sıvı içerisinde kanamayı duruduran (adrenalin), ağrıyı kesen lokal anestetikler (lidocain) gibi ilaçlar var

NE FARKLARI VAR??? LIPOPLASTY – LIPOSCULPTURE – LIPOSHAPING – LIPOSUCTION

Sizi şaşırtmak istemem ama aslında hiç bir farkları yok Alınan yağların bir kısmının yağ enjeksiyonu metodu ile başka yerlere geri verilmesinin de işin içine girdiği varsayılarak bu isimler üretildi Bu isimler bilimsel olmaktan çok ticari Yapılan işlem hepsinde aynı: yağları almak

LIPOSUCTION KİMLER İÇİN UYGUN?

Bu ameliyatta amaç belli yerlerde toplanan ve ne kadar rejim, spor yapılırsa yapılsın verilemeyen yağları almak En tipik örnek hanımların kalçalarının alt – yanlarında biriken basenler Yapısal bir yağlanma şekli olan bu basen yağları ne kadar kilo verilirse verilsin inatla erimez Liposuction bu tür fazlalıkları almak için ideal bir çözüm

Aşırı kilolu insanların bu ameliyat ile zayıflamalarını beklemek ise çok gerçekçi değil Liposuction ile bir miktar yağ alınabilir ama gerçekten şişman insanın zayıflatılmasını beklemek gerçekçi olmaz

Bir konuya daha değinmek gerekiyor Liposuction sadece yağları alan bir teknik Dolayısı ile yüzeydeki deriye çok az etki ediyor Yağların oluşturduğu gerginlik azalınca derinin kendi kendine gerginleşerek yeniden şekillenmesi gerekiyor Eğer deri elastik yapısını kaybetmişse yağlar alındıktan sonra sarkması çok kötü bir görüntüye sebep olabilir Örneğin üç doğumdan sonra karnınızın altında sarkıklık ve derin çatlaklar oluştuysa liposcution sonrası bu bölgenin içi boşalmış bir halde sarkması neredeyse kesin

Özetle bu ameliyat cildinde çatlak, sarkma gibi problemler olmayanlar için uygun

En iyi sonuç alınan hastalar genellikle en fazla bir doğum yapmış, en fazla orta yaşlarda, aşırı kiloları olmayan hanımlar ya da belindeki “simitten” kurtulmak isteyen normale yakın kilolu erkekler

LIPOSUCTION HANGİ BÖLGELER İÇİN UYGUN?

Her yerden yağ alınabilir Ama belli yerler bu ameliyat için çok uygun iken bazı yerlerde aksine hiç uygun değiller

EN UYGUN YERLER:

• Erkeklerde en uygun bölge bel çevresi ve karın, yani “simit”, “love handle” gibi isimler takılan yerler Boyun altı (gıdı)

• Kadınlarda yine karın ve bel, kalçalar, basenler, diz içleri ve bacakların iç ve üst kısımları, ayak bilekleri, yine boyun altı (gıdı), kol altları, sırt

UYGUN OLMAYAN YERLER:

Bacakların ön yüzü ve kalçaların alt kısımları Buradan biraz fazla yağ alınırsa çökmeler olması çok olası Mümkünse almamakta fayda var

ERKEKLER İÇİN LIPOSUCTION

Türkiyede erkekler artan bir şekilde estetik cerrahi yaptırıyorlar Bütün erkek kuaförlerinde pedikür yapıldığını düşünürseniz buna da şaşmamak gerek (kadın erkek eşitliğini hep tek taraflı düşünmemek lazım) Türk erkeklerinin en sık yaptırdıkları estetik ameliyat burun ameliyatı İkinci sırada da liposuction geliyor

Erkeklere yapılan liposuction kadınlarınnkinden biraz farklı Bir kere erkeklerin yağlanma bölgeleri sadece göbek deliği etrafı, karın ve her iki yanda bel bölgesiyle sınırlı Bu yağların altında, en zayıf erkekte bile hatırı sayılır bir karın kası kütlesi var Dolayısı ile bu ameliyatta amaç göbek bölgesindeki yağların mümkün olan en çoğunu almak Kadınlarda bütün yağları almak çok erkeksi ve kaslı bir görüntü yaratabileceği için genellikle daha az yağ alınıyor

Bu ameliyat için ideal erkek tipi spor yapan ama düzensiz ve yüksek kalorili beslenen, kilosu normalin biraz üzerinde erkekler Erkek derisinin kendini toparlama yeteneği de çok iyi olduğu için bu hastaların bel “simitlerini” tamamen almak mümkün

Amaç kasları ortaya çıkarmak Deri altı yağ dokusu inceldikçe orta hatta duran ve “baklava baklava” gözüken kasları ortaya çıkarmak mümkün

AMELİYAT İÇİN EN DOĞRU ZAMAN

Rejim ile kilo veriyorsanız bu ameliyatı kilo vermeyi bitirdiğiniz zaman erteleyin Bunun tek istinası rejimi sırasında daha fazla kilo veremediğinizi hissederseniz olabilir Rejim yapan insanların ne büyük sorunu motivasyonalrını kaybetmek oluyor Bu durunda ameliyat biraz öne çekilebilir Veremdiğiniz yağların azaldığını ve vücut şeklinizin değiştiğini görünce yeniden motive olabilirsiniz Ama önce ameliyat olayım ve motive olayım diye düşünmeyin

Benim tecrübem, ameliyat öncesinde hiç kilo vermeyen hastalar ameliyattan sonrada kilo vermiyorlar ve sadece ameliyatla kurtuldukalrı yağlara razı oluyorlar Ama kendisi kilo veren hastalarım ameliyat sonrasıda bu çabalarına devam ediyor

Anneler için ideal zaman birinci yılın sonu Bu sürede hem anne verebileceği kiloları vermiş oluyor hem de sarkıklığın ve çatlakların derecesi tam olarak ortaya çıkıyor

Bu ameliyat daha sonraki hamilelikler için bir problem de teşkil etmiyor ama çok yakın bir tarihte yeni bir gebelik planlanıyorsa bu ameliyatı ertelemekte fayda var Yeni bir hamilelikte yeni deformasyonlar ve kilolar oluşacağını göz önüne almak ve tedaviyi ikinci hamilelikten sonraya bırakmak daha doğru

AMELİYATTAN ÖNCE VE SONRA EK BİR TEDAVİ GEREKİYOR MU?

Gerekli demek doğru olmaz ama ameliyat öncesi ve sonrası lenf drenajını hızlandıran “endomoloji” tedavileri, örneğin lenf drenaj masajı yada LPG çok faydalı oluyor Hastaların ameliyat sonrası kendi kendilerine bir masaj yapmaları bile alınan sonuçları ve iyileşme hızını etkiliyor

KOMPLİKASYONLAR VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR

Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyat için de korkulan komplikasyonların başında, kanama ve enfeksiyon var

Bu tür ameliyatlarda ciddi bir kanama olması olasılığı yok ama morarma şeklinde basit hematomlar görülebilir

Ameliyattan sonra beşinci gün civarında oluşan kızarıklık, ateş ve şişlik enfeksiyon habercisi olabilir Çözüm enfeksiyonun temizlenmesi ve tabii antibiotik tedavisi olacaktır

Cilt kaybı, yine nadir olmasına rağmen görülebilecek komplikasyonlar arasındadır Daha çok aynı bölgeye ikinci kez ve çok kapsamlı bir liposuction yapıldığında görülebilir Tek bir sigara bile bu olasılığı arttıracaktır Sakın bir şey olmaz diye sigaraya başlamayın Her ameliyattan sonraki ilk iki haftanın kritik olduğunu unutmayın

Ameliyatta kullanılan ilaçlarının dozlarının da iyi hesaplanması gerekiyor Tumesan sıvısı yüksek miktarda lokal anesteteikler içerdiği için belli doz miktarlarına çok dikkat edilmesi gerekli Doz aşımında bazı nörolojik bulgular ortaya çıkabilir

Emboli de, her ne kadar düşük bir olasılık olduğunuyukarıda uzun uzun anlattıysam da ihtimal dahilinde

Asimetri ve yüzeyde oluşabilecek düzensizlikler ve eğrilikler bu ameliyattan sonra karşılaşılabileceğiniz sorunlar arasında Ciddi asimetrilerde bir rötuş ameliyatı gerekebilir Eğer yüzeyde bir düzensizlik yoksa simetriyi sağlamak çok kolay olur Ama düzensizlikler varsa ve özellikle belli yerlerde ciddi çökmeler varsa bunları düzeltmek her zaman mümkün değil Çökük yerlere yeniden yağ vermek, yüksek kalan yerleri doldurmak ve bütün ameliyat bölgesini eşitlemek gerekiyor ki bu da çok emek isteyen bir iş

Yağ alınan bölgelerde hissizlik olması beklenen bir gelişmedir ve bunu bir komplikasyon olarak kabul etmemek gerekir Bu his kayıpları ilk aylarda büyük oranda geçer Ama bazı yerlerde 9 aya kadar devam edebilir Kalıcı his kaybı çok nadirdir

İPUÇLARI:

• Ameliyatı lokal anesaaai ile olun ve doktorunuza ameliyat sırasında eğer gerekiyorsa ayağa kalkabileceğinizi söyleyin Ameliyat sonunda ayakta kontrol ve son rötuşları yapmak elde edilecek sonucu çok etkileyebilir Bu cesareti gösterin

• Liposuction yeni teknikler ile artık riskli bir ameliyat kabul edilmiyor 30 sene önceki ilk tekniklerden kaynaklanan felaket hikayelerine pek rağbet etmeyin Bu en risksiz ameliyatlardan biri

• Bu ameliyatta amaç yağları değil yağ hücrelerini almak Böylece o bölgede ileride de yağlanma oluşması önlenebiliyor

• Ameliyattan sonra lenf drenaj masajı şişliklerinizin azalmasında çok etkili olur ve sizi çok rahatlatır

SIK SORULAN SORULAR ve LIPOSUCTION HAKKINDA DOĞRU BİLİNEN YANLIŞLAR:

Liposuction hakkında en fazla hurafe ve efsane uydurulan ameliyat Bu ameliyat ne ölüm riskleri içeren bir çılgınlık, nede sizi bütün yağlarınızdan arındırabilecek bir mucize

İşte ortalıkta sıkça duyabileceğiniz yanlışlar:

Ben en sık duyduklarımdan bazılarını sıralayacağım:

• “yağ alına yerler girintili çıkıntılı, eğri büğrü oluyormuş”:

Normal şartlarda böyle bir şey olmaması gerek Oluşan çöküklükler tamamen teknik hata Amaliyattan sonra o bölgenin hiç ameliyat olmamış kadar düz olması gerekiyor

• “daha sonra alınan kilolar vücudun başka yerlerine mi birikiyor?”

Hayır aaaabolizmayı bir bakkal defteri gibi düşünmeyin Alınan kaloriler ya yakılacak yada depolanacak değiller Vücut ne kadar deposu, yani yağ hücresi varsa o kadar yağlanma eğilimindedir Tersi olsaydı aynı miktar yiyen herkez aynı kiloda olurdu İnsanları aaaabolizmaları ve yağ dağılımları çok değişkendir ve liposuctionda iyi yönde aaaabolizmayı etkiler Kısaca liposuction sonrasında daha az şişmanlarsınız ve yağ dağılımınız bozulmaz

• “televizyonda bir liposuction gördüm o sopa gibi şeyi sokup çıkarıyorlardı, hasta sallanıyordu, aman dedim”

Televizyonda hangi ameliyatı seyretseniz aman dersiniz Bu olabilecekler içerisinde en küçük ameliyatlardan biri

• “ölenler oluyormuş, gazetelerde çıkıyor, doğru mu?”

Her ameliyatın riski vardır Ama liposuction bunlar içerisinde en risksiz olanlardan biri İlk liposuction yapılmaya başlandığı yıllarda, 30 - 40 sene önce, tumesan tekniği bilinmiyordu Yağlar alınırken ciddi kanamalar olabiliyordu ve yağ embolisi denilen, parçalanmış yağların damarlar içerisinde birikmesi olarak tarif edebileceğim ciddi komplikasyonlar görülüyordu Üstelik bu hastaların ameliyat bölgeleri morarıyor ve bu morluklar aylarca geçmiyordu O yıllardan kalan bu kötü “repütasyon” hala devam ediyor Tumesan tekniği ile bu tür sorunlar artık neredeyse hiç yaşanmıyor Gazetelerde çıkan haberler her seferinde eğitimi olmayan insanların yaptığı ameliyatlar Eğer doktorunuzun bu konuda bir eğitimi ve tecrübesi varsa ciddi bir komplikasyon ortaya çıkması gerçekten çok küçük bir olasılık

• Bu ameliyatı mutlaka bir plastik cerrah mı yapmalı?

Böyle bir zorunluluk olduğunu düşünmüyorum Yasal olarakta her operatör bu ameliyatı yapabilir Ama pratisyen hekimlerin kesinlikle yapmaması gerekiyor

• Daha önce liposuction oldum ve cildimde çöküklükler oluştu Bunlar giderilebilir mi?

Evet giderilebilir Ama düzeltme ameliyatlarında amaç sizi güzelleştirmekten çok bu deformiteyi düzeltmek olabilir Herşeyin bir anda düzeltilmesini beklemeyin Bu deformiteleri tamamen düzeltmek bazen çok zor olur, ama daha iyi bir hale getirilebilir

AMELİYATTA VE SONRASINDA SİZİ NELER BEKLER:

Ameliyat günü: Ameliyattan önce aynı gün yada bir gün önce doktorunuzun bir çizim yapması gerekir Genellikle bu çizim öncesinde ve sonrasında resim de çekilir Resimlerin ameliyatın öncesini ve sonrasını karşılaştırmanın tek yolu olduğunu unutmayın

Ameliyat genel anesaaai ile yapılabildiği gibi lokal anesaaai ile de yapılabilir Lolak anesaaai sırasında anesaaai doktoru size “sedasyon” denilen ve sizin yarı uykuda olmanızı sağlayan ek bir anesaaai verecektir Sedasyon sayesinde hem kendinizi çok iyi hissedersiniz, hem ağrı duymazsınız hem de ameliyattan sonra bir çok şeyi hatırlamazsınız

Lokal anesaaai ile ameliyat olmanın size ve doktorunuza bir çok faydası olacaktır Bir kere ameliyattan sonra bulantı gibi anesaaaiye bağlı bir sorun yaşamazsınız Ameliyattan çıkar çıkmaz yemek yiyiebilir su içebilirsiniz Amaleiyat sırasında da doktorunuz sizi hem ameliyat masasında sitediği pozisyonda tutabilir hem de zaman zaman ayağa kaldırarak yer çekiminin etkisini tam olarak görebilir

Kulağa çok zor gelsede bu ameliyatı lokal anesaaai ile olmak zor değildir ve ameliyat sonucunu da çok iyi etkiler

Ameliyat sonrası: Bu büyüklük ve zorluk olarak küçük bir ameliyat Ağrılı bir ameliyat demek doğru olmaz Hastalar genellikle ilk 3-4 gün bir sızı hissederler ve oturup kalkarken bir ağrı duyarlar

Ameliyattan sonra en az 2 gün istirahat şart Bu dönemde çok fazla ayakta durmanız istenmiyor Bunun nedeni de vücudun bir şekilde yağ alınan bölgeleri yeniden vücut sıvıları ile doldurma eğiliminde olması Çok ayakta kalırsanız deri altında sıvı birikebilir ve bu iyileşmenizi geciktirir

Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olabilirsiniz İşinize 4 gün sonra dönebilirsiniz Ağrı için ağızdan alınacak basit bir ağrı kesici ameliyat sonrası yeterli olacaktır Bu ameliyat sonrasında ciddi bir morarma yada ve şişlik beklenmez

Çalişıyorsanız bu ameliyat için bir hafta sonu ve en az iki gün izin almanızı öneririm

Ameliyat sonrası doktorunuz korsenizi ameliyathanede giydirecek Korse genellikle ikinci günde çıkarılır ve ilk pansumandan sonra yıkanmaya başlayabilirsiniz Her seferinde korsenizi çıkaracak, duşunuz alacak ve en geç 5 dakika sonra yeniden giyeceksiniz Daha uzun korsesiz gezmeniz ilk hafta yasak Korsenizi gece gündüz ilk üç hafta takmanız gerekiyor Her doktor korseyi değişik sürelerde kullandırıyor ama üç hafta zannediyorum herkezin minimumu

İlk defa korsenizi çıkardığınızda cildinizi morarmış ve sarkmış göreceksiniz Sakın endişe etmeyin Morluklar, eğer varsa, bir haftada geçer ve cildiniz bir kaç haftada esnekliğin kazanarak yeni şekle adapte olur

Ameliyattan sonra sonucu görmek için acele etmeyin İlk şişlikler ile bir kaç hafta hem daha ağır hem daha geniş bedenli olabilirsiniz İlk ayın sonunda inceldiğinizi ve hafiflediğinizi göreceksiniz

Yağ alınan bölgelerde his kaybınız mutlakaolacaktır Bunlar büyük oranda ilk aylarda, bazıları 9 ay civarında geçecek His kayıplarının kalıcı olması çok nadir olur

AMELİYATIN KARNESİ:

Anesaaai şekli: Lokal (+ Sedasyon) ya da genel anesaaai

Ameliyat öncesi hazırlık: İdeal olan 10 seans kadar lenf drenaj masajı, ya da endomoloji

Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde

Ameliyat süresi: Tamamen alınacak miktara bağlı, yarım saat ile 6 saat arasında

Hastanede yatış süresi: Genellikle gerekli değil

Ameliyat sonrası ağrı – sıkıntı: Dört gün kadar hafif sızlama Ağızdan alınan basit ağrı kesiciler yeterli olur

Şişme, morarma: 3-6 gün arasında, hafif - orta derecede

Pansuman: İkinci gün tamamen çıkarılıyor ve yıkanabiliyorsunuz

Korse: 3 hafta

Dikişler: Kanüllerin girdiği, genellikle 5-6 yerde birer dikiş bir hafta sonra alınıyor

Ne zaman işe dönülebilir: Genellikle 4 gün

Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra koşuya ve diğer sporlara başlanabilir Basket, box gibi kompetitif ve vücut vücuda yapılan sporlar için 6 hafta beklemek gerekiyor

Son şekil: Ameliyat sonrasında oluşan sertlikler ve şişliklerin büyük kısmı 2 ayda azalır Ama tam sonucun alınması 6 -9 ay civarında olur