Koroner By-Pass Ameliyatı Nedir , Ameliyattan Sonrası Özel Yaşam, By-Pass Sonrası Tavsiyeler

Koroner bypass ameliyatı nedir?
Göğüs ağrısına ve kalp krizine neden olan koroner arterlerdeki daralmalar belli bir seviyenin üzerine çıktığında kanın akışında engel oluşturur Bu da kalbin yeterince beslenememesi ve dolayısıyla görevini tam anlamıyla yapamaması anlamına gelir



- Bu olumsuz tabloyu ortadan kaldırmak amacıyla uygulanan cerrahi işleme koroner bypass ameliyatı denilir Koroner bypass ameliyatının amacı; varsa göğüs ağrısını ortadan kaldırmak ve oluşabilecek bir kalp krizinin önüne geçmektir

Her organ gibi kalbimizin de yaşamak ve görevini yapmak için kanla beslenmeye gereksin duyar Kan, kalp kasımıza koroner arter adı verilen atardamarlar yoluyla gelir Bilindiği gibi damar sertliği (ateroskleroz) tüm vücuttaki damar iç duvarında yerleşebilen ve yerleştiği bölgede darlıklara neden olan bir hastalıktır Koroner arterler de damar sertliğinden önemli oranda etkilenir Bunun sonucunda kalp kasının beslenmesi için tek kaynak olan koroner arterlerde daralmalar ve tıkanmalar oluşabilir İskemik kalp hastalığı dediğimiz bu tablo kendini genellikle “anjina” adı verilen bir ağrı ile gösterir Anjina her hastada olmamakla birlikte, genellikle bir kalp krizinin en önemli habercisidir Bazen de hastalar hiç ağrı tanımlamadan da kalp krizi geçirebilir

Göğüs ağrısına ve kalp krizine neden olan koroner arterlerdeki daralmalar belli bir seviyenin üzerine çıktığında kanın akışında engel oluşturur Bu da kalbin yeterince beslenememesi ve dolayısıyla görevini tam anlamıyla yapamaması anlamına gelir Bu olumsuz tabloyu ortadan kaldırmak amacıyla uygulanan cerrahi işleme koroner bypass ameliyatı denilir Koroner bypass ameliyatının amacı; varsa göğüs ağrısını ortadan kaldırmak ve oluşabilecek bir kalp krizinin önüne geçmektir Böylece hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve ömrünün uzatılması amaçlanır



KİMLER KORONER BYPASS AMELİYATINA ADAYDIR?
Koroner arterlerin daralmalarında tedavi çin 3 seçenek söz konusudur Bunlar; ilaç tedavisi, koroner balon anjioplasti (stent uygulamaları bu grup içinde düşünülür) ve koroner bypass ameliyatıdır Hangi tedavi şeklinin seçilmesi gerektiğine, hastalığın durumu göre kalp cerrahı ve kardiyolog birlikte karar verir Tedavi yönteminin seçiminde; hastanın genel durumu, koroner arterlerin yapısı ve kalbin kasılma gücü gibi bir çok faktör etkili olur

AMELİYAT NE KADAR SÜRMEKTEDİR?
Ameliyat süresi yapılacak bypass sayısına ve varsa ek işlemlere bağlı olarak değişmekle birlikte yaklaşık 4 saat kadar sürer

KORONER BYPASS AMELİYATLARINDA KLASİK YÖNTEM NEDİR ?
Koroner bypass ameliyatlarında bu gün için en yaygın kullanılan yöntemdir Ameliyat öncesi hasta genel anestezi ile tamamen uyutulur ameliyat safhasında herhangi bir şey hissetmez ve ağrı duymaz Ameliyatı yapan cerrah kalbe erişebilmek için göğüs kemiğini yukarıdan aşağıya doğru özel bir cihazla keser Daha sonra kalp ve akciğer kan dolaşımı özel hatlarla kalp-akciğer makinasına bağlanır Açık kalp ameliyatı da denilen bu yöntemde kalp bir süre durdurulabilir, bu safhada kalp ve akciğerlerin görevini bu cihaz üslenir Cerrah kansız ve hareketsiz hale gelen kalpde istediği işlemi yaptıktan sonra kalbin tekrar çalışmasını sağlar Daha sonraki aşamada kalp-akciğer makinasıyla kurulmuş olan bağlantılar ortadan kaldırılır, kesilmiş olan göğüs kemiği özel çelik tellerle dikilerek eski durumuna getirilir

“MİNİMAL İNVASİF “ KORONER BYPASS CERRAHİSİ NEDİR?

Hastalara daha az travma ve daha kısa sürede iyileşme demek olan minimal invesif yöntemler ancak belli şartlarda uygulanabilir Hastanın yapısı, ek hastalıkların bulunup bulunmaması, herşeyden önemlisi tıkalı damarın yeri ve sayısı bu yöntemin seçiminde etkili rol oynar Genellikle kalbin ön inen dalındaki (kısaca LAD olarak bilinir) darlıklarda uygulanan bir yöntemdir Bu yöntemlerden birisi olan ve “küçük kesi” olarak bilinen işlemde, sol meme altında 5-6 cm’lik bir kesi ile ameliyat gerçekleştirilir Ameliyat çalışan kalpde gerçekleştirilir ve tüm işlemler bu küçük açıklıktan yapılır Erken iyileşme ve kısa süreli hastane yatışı nedeniyle cazip bir yöntem olmakla birlikte, görüş alanının kısıtlı olmasına bağlı olarak koroner bypass için kullanılan meme atardamarının yeterli kalitede hazırlanamaması gibi dezavantajları da bulunur

KALP-AKCİĞER MAKİNASI KULLANILMADAN (POMPASIZ) KORONER BYPASS AMELİYATI NEDİR?

Pompasız yöntem olarak da bilinen bu ameliyatlarda cerrah işlemi çalışan kalpde yapar Bu nedenle bu ameliyatlar açık kalp ameliyatı değildir Dolayısıyla klasik yöntemde kullanılan kalp-akciğer makinasının bir çok olumsuzlukları ortadan kalkar

Pompasız yöntemde kalbin görevini üstlenen bir cihaz olmadığı için kalp vücudun ve özellikle de beyinin gereksinimi olan kanı işlem esnasında pompalamaya devam eder Bu nedenle kalbin pompalama gücünü önemli derecede etkileyen hareketlerden kaçınmak gerekir Bu cümleden de anlaşılacağı gibi kalbin arka duvarını besleyen damarlara, bu yöntemde her zaman ulaşabilmek mümkün olmamaktadır

Pompasız ameliyatlarda kalbe erişim klasik yöntemde olduğu gibi göğüs kemiği yukarıdan aşağıya doğru kesilerek veya sol meme altından küçük kesi ile de olabilir İşlemi gerçekleştirebilmek için bypass yapılacak koroner arter bölgesi özel bazı aletlerle (stabilizatör) hareketsiz duruma getirilir, böylece cerraha kısmen hareketsiz bir alan sağlanır

KORONER BYPASS CERRAHİSİNDE KULLANILAN GREFTLER NELERDİR?

Bilindiği gibi koroner bypass işlemi darlık olan arter bölgesinin arkasına yeni bir damarla kan götürmek demektir Darlığın arkasına yeterli kan taşımak için kullanılan bu yeni damara “greft” adı verilir

Greftler hastanın kendi atar veya toplar damarlarından hazırlanabilir Atardamarlardan (arter) hazırlanan greftlerin, toplardamarlardan (ven) hazırlanan greftlere göre daha uzun süre açık kalma gibi bir avantajı vardır

EN SIK KULLANILAN GREFTLER:

İnternal mammarian arterler (meme atardamarları): Uzun süreli açıklık oranı nedeniyle koroner arter cerrahisinde en sık kullanılan grefttir Meme atardamarı göğüs duvarının iç kısmında, akciğerlere bakan yüzünde, göğüs kemiğinin iki yanında yukarıdan aşağıya doğru seyreder

Radial arter (kol atardamarı): Atardamar greftleri arasında ikinci sıklıkla tercih edilendir Ön kolumuzda biribirine paralel 2 atar damar mevcuttur Bunlardan biri radial, diğeri ise ulnar arterdir Bir çok insanda radial arter olmasa bile ulnar arter ön kolun ve elin kanlanması için yeterli olur Bu nedenle uygun hastalarda radial arter greft olarak kullanılabilir Doktorunuz ameliyat öncesi yapacağı basit bir testle radial arterin kullanılıp kullanılmayacağına karar verebilir Radial arterin greft olarak kullanıldığı hastalarda ameliyat sonrası en az 6 hafta ilaç kullanımı gerekir

Safen ven (bacak toplardamarı): Koroner bypass cerrahisinin ilk dönemlerinden beri kullanılır Açık kalma oranı atardamar greftlerine göre daha düşüktür Ancak arteriyel greftlerin her hangi bir nedenle kullanılamadığı durumlarda veya 4 ya da daha fazla damara bypass gereksinimi olduğu durumlarda hastalarda toplardamar greftleri de kullanılabilir

AMELİYAT SONRASI BAKIM

Hasta yaklaşık 4 saat süren ameliyattan sonra yakından izlenebilmek ve gerekli monitörizasyonun yapılabilmesi için yoğun bakım ünitesine alınır Burada aynı zamanda ameliyat sonrası erken dönemde hasta için gerekli olan solunum desteği de sağlanır Bu amaçla hasta ağzına yerleştirilmiş bir boru yoluyla solunum cihazına bağlanır Ayrıca kol ve boyunda bulunan serum hatları ve kablolar yoluyla gerekli tedavi ve takip yapılır Bunlar şaşırtıcı, belki de ürkütücü gelebilir ancak tüm kalp ameliyatı geçiren hastalarda uygulanan ve hiç bir zaman durumunda olumsuzluk olduğu anlamı taşımayan bu cihazlar yalnızca yakın takip ve güvenlik için uygulanır Yoğun bakımda kalış süresi ortalama 2 gün kadardır Bu süre ameliyatın türüne ve tedavinin şekline göre uzayabilir Yoğun bakımda kalış süresinin uzaması her zaman olumsuzluk işareti değildir Daha güvenli şartlarda takip ve tedavi amaçlanır

İYİLEŞME DÖNEMİ

Koroner bypass ameliyatlarından sonra tam olarak iyileşme dönemi 2-3 ayı bulur Hastanın iyileşme durumuna bağlı olarak 3 ile 8 hafta sonra araba kullanmaya başlanabilir

Cinsel aktivite içinse 3 ila 6 haftanın geçmesi beklenir Büro işiyle uğraşanlar 4 ila 6 hafta içinde görevlerine dönebilir Fiziksel güç isteyen işte çalışanların ise işe dönmek için 12 haftayı beklemeleri gerekir İşe dönüş zamanı ve diğer aktivitelere başlama hastadan hastaya farklılık gösterebilir Bu nedenle ilk kontrolunuzda (ameliyattan sonra 1 ayda) doktorunuz daha kesin bilgiler verebilir

KORONER ARTER HASTALIĞINDAN KORUNMA İÇİN ALINMASI GEREKEN TEDBİRLER

Özellikle ameliyat olmuş hastalar için daha fazla önem taşır Koroner bypass sonrası yeniden hastalık gelişmesi riskini en aza indirmek için hastanın yaşam tarzında önemli değişiklikler yapması gerekir Bunlar, sigaranın bırakılması, düzenli egzersiz, fazla kilolardan kurtulma, kan kolesterol seviyesinin düşürülmesi, şeker hastalığının ve yüksek tansiyonun kontrol altına alınması, uygun diyet, gerekli ilaçların kullanımı ve düzenli aralıklarla doktor kontroludur


a- Bir bacak (safen) bir göğüs damarı (mamarya) ile yapılan ikili koroner bypass ameliyatı

b- Bir kol (radial), bir göğüs damarı (mamarya) ile yapılan ikili koroner bypass ameliyatı
c- İki kol (radial), bir göğüs damarı (mamarya) ile yapılan üçlü koroner bypass ameliyatı (tam arteriel- en iyisi)

**Bypass (köprü) ameliyatlarında temel prensip, tıkanmış veya daralmış olan koroner damarın önüne bacak (safen), kol (radial arter), mide (gastroepiploik arter) veya göğüsten (mamarya interna) alınan bir damar ile atlama – köprü yapmaktır Göğüsten alınan damarlarda kanın gelişi, kola giden damardan, mideden alınan damarda ise mide damarından olmaktadır Diğer serbest damarların üst uçları ise aort’a dikilerek darlığın önüne kan taşınmaktadır Böylece yeni bir damar ile (bypass grefti), darlık veya tıkanıklığın olduğu bölgedeki kalp kasına enerji ve oksijen taşıyan kanın akışı sağlanmaktadır Ameliyat sırasında yapılan bypass damar sayısı 1 ila 6 arasında değişmektedir Genelde 2-4 damara bypass yapılmaktadır

**Cerrahın ameliyat sırasında kullandığı damarlar, hastanın kendi vücudunda bulunup, alındığı zaman yerinde eksiklik bırakmayan damarlardır Biz bu ameliyatlarda öncelik sırasıyla, göğüsten alınan mamarya interna damarını daha sonra koldan alınan radial arter ve bacaktan alınan safen veni tercih etmekteyiz

**Koroner bypass ameliyatları, koroner arter hastalıklarında kalp adalesinin kesin ihtiyacına cevap verdiği için çok etkilidir ve bu ameliyatlar bugün son derece düşük bir risk ile yapılabilmektedir

"Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi"'den ve ntvmsnbccom'dan yararlanılmıştır

1 By-pass ameliyatından sonra özel yaşamda değişiklikler yapmak gerekli mi?

Öncelikle belirtmek isteriz ki, koroner bypass ameliyatları hastayı eski gücüne ve üretkenliğine kavuşturmak için yapılan işlemlerdir Ancak aterosklerozun (damar sertliğinin) gerekli önlemler alınmadığında ilerlemeye devam ettiğini ve yeni darlıklara neden olduğunu da unutmamak gerekir Bu nedenle, ameliyatı i hastlarda ateroskleroz oluşumu önleyici tedbirlerin alınması, bir başka deyişle koroner arter hastalığının gelişiminde etkili olan risk faktörlerinin ortadan kaldırılması son derece önemlidir Bu da özel yaşamın daha sağlıklı bir hale getirilmesi demektir

2 Ameliyat sonrası özel yaşamda ne gibi değişiklikler yapmak gerekiyor?

Sigaranın bırakılması, düzenli egzersiz, fazla kilolardan kurtulma, kan kolesterol seviyesinin düşürülmesi, şeker hastalığının ve yüksek tansiyonun kontrol altına alınması, uygun diyet, gerekli ilaçların kullanımı ve düzenli aralıklarla doktor kontrolü

Önerilen tedaviye uyulması uzun dönem sağlıklı yaşam için önemli bir etkendir Bu bağlamda, iİlaçların düzenli kullanılıp, kontrollerin de düzenli yapılması gerekmektedir Risk faktörlerinin azaltılmadığı, düzenli kontrollerin yapılmadığı şartlarda kalbin kendi doğal damarlarında veya by-pass yapmak için kullanılan damarlarda yeni darlıklar gelişmesi olasılığı yüksektir Bunun sonucunda da tekrar cerrahi ya da anjioplasti yapılarak müdahale gerekebilir

3 Düzenli egzersize ne zaman başlanmalı?

Egzersiz programı üç döneme ayrılır:

1) Erken dönem (Hastanede yatarken )

2)Ara dönem (Hastane ile günlük aktivitelere geçiş arasındaki süre 4-12 hafta)

3) Uzun vadeli dönem Bu dönem, koroner by-pass sonrası üçüncü aydan sonraki dönemi kapsar Program, hastaya uygun egzersiz programının hazırlanması ve takibi için gerekli olan egzersiz testinden sonra gerçekleştirilir

Uygulama, haftada en az 3 gün ve günde 30-45 dakikadır Egzersiz çalışmalarının etkileri 2*6 hafta arasında değerlendirilmelidir

4 By-pass ameliyatından sonra çalışma hayatına ne zaman dönebilir?

Koroner bypass ameliyatlarından sonra ve 5-7 gün sonra hasta taburcu olmaktadır Tam olarak iyileşme dönemi ise 2-3 ayı bulmaktadır

Büro işiyle uğraşanlar 4 ila 6 hafta içinde görevlerine dönebilmektedir
Fiziksel güç isteyen işte çalışanların ise işe dönmek için 12 haftayı beklemeleri gerekmektedir

İşe dönüş zamanı ve diğer aktivitelere başlama hastadan hastaya farklılık gösterebilmektedir Bu nedenle ilk kontrolde (ameliyattan sonra 1 ayda) doktoru daha kesin bilgiler verebilecektir

5 Ne zaman araba kullanabilir?

Hasta, iyileşme durumuna bağlı olarak 8 hafta sonra araba kullanmaya başlayabilir

By-pass sonrası hastalar, önerilen yaşam tarzını benimsiyor mu?

Hekim kalp hastalarını tedaviye uyum ve söylenenlerin yapılması konusunda ikna etmede konusunda hekimler zorluk yaşamaktadır Kişiler; diyet, kilo verme ve ilaç kullanımı konularında hekim tavsiyelerine genellikle uymamaktadır Ancak bypass sonrası durum biraz farklıdır Çünkü bypass geçiren hastalarda ameliyat sürecinde yaşanan sıkıntılar çok etkili bir şekilde ortaya çıkmakta, ameliyat travmatik bir hadise halini almaktadır

Kişiler hayati risk nedeniyle ameliyat olduğu için bypass sonrası çok katı ve disiplinli bir şekilde yaşamlarını sürdürmektedir Sigarayı bırakamayan hastalar bypass ameliyatı sonrasında özellikle sigara alışkanlıklarından vazgeçmekte, kilo vermekte ve tedaviye uyum konusunda son derece başarılı olmaktadır Çünkü ameliyat sonrasındaki yaşam tarzı ve hayat şekli, dikkat ve özen gerektirmektedir Ancak hastaların doğru yönlendirilmesi, doğru bilgilendirilmesi ve doğru tedbirleri almalarının sağlanması kendilerine anlatılmalıdır

Bypass ameliyatı olmuş hastalara tavsiyeleriniz nelerdir?

Ameliyat olmuş bir kişinin ameliyatın erken dönemlerinde kontrollerini, ardından 3'er, 6'şar aylık ve daha sonra da i yıllık sağlık kontrollerini yaptırmaları gerekmektedir Hastaların öncelikle yarışmacı ve mücadeleci hayat tarzından vazgeçmeleri önemlidir

Ağır sporlardan kaçınılmalıdır

Hastalara en önemli tavsiye, ağır sporlardan kaçınmalarıdır Vücudun ağırlığını ya da dışarıdan ağırlık kullanarak bir takım sporlar yapmaları önerilmemektedir Barfiks, sınav ve ha1ter gibi ağır sporlardan kaçınmak gereklidir Spor, yemeğin üzerinden en az 3 saat geçtikten sonra yapılmalıdır Sporda nabzın kontrolü de çok önemlidir Aktivite sırasında nabzın bir buçuk katına çıkması kabul edilebilir Bunu dengede tutmak için yarım saatte bir 10 dakika ara ile nabız sayısı kontrol edilerek aktiviteye devam edilmelidir Hastalara; yürüyüş, yüzme, masa tenisi, dans gibi bir takım sporlar tavsiye edilmektedir Partner ile yapılan sporların, teşvik açısından büyük yararları vardırTenis ve dans bunların başında gelmektedir Ancak kalp hastaları tenis oynamalı asla tenis maçı yapmamalıdır En kolay yapılabilen spor, yürüyüş olduğundan, yürüyüş bantlarında spor ile bel ve eklem problemleri olan kişiler için de doğa yürüyüşleri uygundur

By-pass hastaları ideal kiloda olmalı

Bypass hastaları beslenmelerine özen göstermeli, diyet yapmalı ve kilo vermeliler Bypass hastaları mutlaka ideal kilolarına kavuşmalıdır Diyetlerinde şekerden, tuzdan ve kolesterolden fakir beslenmeleri önerilmektedir Beslenme konusunda mutlaka bir diyet uzmanından tavsiyeler alınmalıdır Beslenmede, hayvansal yağlardan uzak durulmalı, özellikle peynir tüketiminde yağsız ve tuzsuz olanları tercih edilmelidir Protein olarak tavuk ve balık eti tüketilmeli, kırmızı etten uzak durulmalıdır Eğer yenecekse sığır eti ızgara olarak tercih edilmelidir Kabuklu deniz ürünleri, salam, sosis, sucuk gibi besinlerden uzak durulmalıdır Mümkün olduğu kadar, harcanan kaloriden daha fazlası alınmamalıdır Hastalar için kilo verme eğiliminde olmak çok önemlidir

Hastalar aktif yaşam içinde olmalı

Bypass ameliyatı öncesinde hastalar kalp sorunları nedeniyle aktifyaşamlarından kendilerini çekmektedir İş yaşantıları yavaşlamakta, sosyal hayatları ve özel yaşamları kısıtlanabilmektedir Bypass ameliyatının işlevinin, hayat süresini uzatmanın yanında yaşam kalitesini de artırmak da olduğu için bypass sonrası hastaların mutlaka aktif yaşamlarına geri dönmeleri sağlanmalıdır Bunun için de iki aylık rehabilitasyon dönemi bulunmaktadır Ameliyat sonrasında mutlaka spor yapmaları, günlük aktivite i erin i normale çevirmelerini ve iş yaşamlarını aktif olarak sürdürmeleri tavsiye edilmektedir Hastaların bunu yaparken tekrar bir damar problemi yaşamamaları için yediklerine, uyku düzenine ve genel sağlık kurallarına dikkat etmeleri gereklidir Ameliyat sonrası da bazı şeyleri yapmak sosyal bir gerekliliktir ama bunları yaparken de, sağlığına zarar verecek nitelikteki mücadeleli bir hayat önerilmemektedir

Mutlaka hareket edin

By-pass sonrası yoğun bakırnda hasta, solunum tüpünden ayrıldığı zamana hazırlıklı olması için, derin nefes aldırma egzersizleri yaptırılarak akciğerleri çalıştırılıyor

Eskiden enfarktüs geçiren hastalara, "40 gün elini kolunu hareket ettirme denildiğini Bu son derece yanlış bir tavsiye Aksine hareketsiz kalmak, hastaların bacaklarında pıhtı oluşumuna, kemiklerde mineral kaybı ve bağırsak hareketlerinin azalmasına yol açar Biz by-pass'tan sonraki ilk gün hastanın durumu iyi ise ayağa kaldırıyoruz Buna kapak ameliyatı olanlar, balon, stent uygulananlar da dahil" diye konuştu

Kilo ve sigara yasak!

Bu programa katılan hastalar göğüs ağrısı, nefes kesilmesi şikayetlerinin geçtiğini, daha kuvvet kazandıklarını, kendilerine güvenlerinin geldiğini anlatıyorlar

Kardiyak rehabilitasyon, kalp ve akciğer kasıarını güçlendirmenin yanı sıra, kan yağları ve kolesterolün de kontrol altına alınmasını sağlıyor Diğer taraftan sigarayı bıraktırma ve fazla kilolardan kurtulmayı da içeriyor

"Kalp ameliyatından sonra hareketsiz kalmak, operasyonun başarısını azaltır

Damar sağlığını devam ettirmek ve damarların açık kalması için egzersiz şarttır Damarlar iyi bakılmazsa 1-2 yıl içinde kapanabilir

Restenoz Nedir ( Tekrar Tıkanma ) ?

Restenoz damarların açılmasına yönelik yapılan tedavilere rağmen hücre büyümesi sonucu tekrar tıkanıklık gelişmesidir By pass sonrası tekrar tıkanma oranı ilk 5 yıl için %25, 10 yıl içinde ise % 50'lerin üzerindedir Yapılacak ikinci by-pass da ameliyat ölüm riski birincisinin 2 - 3 katına çıkmaktadır PTCA ve stent sonrası tekrar tıkanma oranı ise % 15 ile %50 arasında, damar durumuna ve ek risk faktörlerine göre değişmektedir

Ameliyat Sonrası İçin Merak Ettikleriniz

ARABA KULLANIMI

Ameliyattan 8 hafta sonra araba kullanmanıza izin verilebilir Daha önce bu işe kalkışırsanız, direksiyonu hareket ettirirken kollarınız ve omuzlarınızda ağrı olabileceği gibi henüz gereği kadar seri hareket edememeniz sorun yaratabilir

EV İşİ

Kendinizi zinde ve yapabilecek gibi hissettiğinizde (yaklaşık 3-4 hafta), hafif olmak üzere ev işlerinize başlayabilir hafif bahçe işleri de yapabilirsiniz Ameliyatınızı takip eden 2 ay boyunca ağır kaldırmaktan kaçınmalısınız

SEKS

Seksüel ilişkilerinizi acele etmeden organize etmelisiniz Çoğunlukla ameliyattan sonra 4 hafta beklemeniz önerilmektedir Nefes almanızı ve göğsünüzü zorlamayan, sıkıntıya yol açmayan, en uygun pozisyonun belirlenmesi gerekli olacaktır Erken girişimlerin başarısız veya zorlayıcı olması sizi üzmemelidir

BANYO

Normal banyonuzu bir hafta sonra alabilirsiniz, yaralarınızın etrafındaki ince kabuklar yumuşayarak kendilerinden düşecektir Yaralarınıza sabunlu su değmesinin sakıncası yoktur İlk zamanlarda banyo yaparken oturur şekilde duş almanız size kolaylık sağlayacaktır

BESLENME

Ameliyattan sonraki günlerde iyileşmenizin hızlı olabilmesi için aşırı miktarda kaloriye ihtiyacınız olacaktır Bu nedenle bir ay süre ile hiçbir diyet yapmayınızAz tuzlu olmak şartı ile ne istiyorsanız yiyiniz Fakat bilmeniz gerekir ki ameliyat sonrası uzun dönemde, kan yağlarınızın düşük olması kesinlikle gereklidir Bu ancak ömür boyu sağlıklı beslenme ile sağlanabilir Bu nedenle kesinlikle hayvani yağlar (tereyağı, iç yağı) yağlı peynirden uzak durunuz
Yemeklerde kesinlikle sıvı yağlar (ayçiçeği, mısır özü, soya yağı ve zeytin yağı) kullanınız Kırmızı etten (özellikle kuzu eti) uzak durunuz Bol balık, tavuk ve hindi eti yiyiniz Yumurtanın beyazı yenebileceği gibi haftada 1-2 adet tam yumurta yiyebilirsiniz Beslenmenin ana temelinin bol sebze ve meyve olması gereklidir Bu tür beslenme ile kan yağlarınız düzene gireceği gibi, kilo sorununuza da bir çözüm getirecektir Ekte bir beslenme örneği sunulduğu gibi bu konularda hastanemiz diyetisyeninden de yardım alabilirsiniz (Kalp Koruma Diyeti)

ALKOL

Eve döndükten sonra çok az miktarlarda, örneğin bir bardak kırmızı şarap veya bir duble damıtık içki almanızda sakınca yoktur Tüm hayatınız boyunca aşın alkol almaktan kaçınmalısınız Eğer uyku ilacı, sakinleştirici veya herhangi bir ağrı kesici ilaç alıyorsanız, ilaçların etkisi alkol ile birleşince artabilir Alkol, Coumadin ile de ciddi etkileşim yapacağı için, coumadin kullanan kapak hastalarının aşın alkol konusunda daha dikkatli olmaları tavsiye edilmektedir

Kontroller

Taburcu olduktan bir-iki hafta sonra kardiyolog doktorunuzIa, üç-dört hafta sonra cerrah ile görüşmek üzere randevularınız olacaktır Taburcu olduğunuz gün servis hemşireniz veya cerrahınızın koordinatör hemşire si bu randevularınızı organize edecektir Bu kontrollerinizde elektrokardiogram ve akciğer filmleri çekilecek, gerekiyorsa kan sayımları, üre ve şeker kontrolleri yapılacaktır
Kapak ameliyatı olan hastaların protrombin zamanı baktırmaları da gereklidir Doktorunuzun iyileşmenizi değerlendirmesine ve ilaçlarınızın yeniden planlanmasına olanak verecek bu randevular çok önemlidir Bu ziyaret sırasında sormak istediğinizi doktorunuza gelmeden önce not ediniz Bu görüşmede işinize geri dönme zamanını da doktorunuzIa konuşabilirsiniz