Sistoskopi Ve Mesane Tümörü Rezeksiyonu

Sistoskopi ve Mesane Tümörü Rezeksiyonu

Mesane tümörü olduğundan şüphelenilen her hastaya dikkatli bir sistoskopi ve yapılmalıdır Random ya da seçilmiş olan mukoza biyopsileri de alınabilir Mesane kanserlerinin tanı ve başlangıç evrelendirmesi sistoskopi ve transüretral rezeksiyonla yapılır

Mesane tümörünün ideal rezeksiyonunda ilk önce tümör kitlesi, daha sonra da derin kısmı altındaki bir miktar adele dokusuyla birlikte rezeke edilir Her parça histolojik incelemeye ayrı ayrı gönderilir Bu yaklaşım tümörün komplet olarak çıkarılmasını sağladığı gibi grade ve tümörün infiltrasyonu hakkında da değerli tanısal bilgi verir Komplet rezeksiyonun mümkün olmadığı ya da en azından değerinin tartışılır olduğu durumlarda, yine de histolojik tanı ve evreleme için yeterli doku alınması zorunludur

Mesane Kanseri

Seçilmiş alan mukoza biyopsilerinin, primer tümörün rezeksiyonu sırasında tümöre komşu alanlardan, karşı duvardan, mesane kubbesinden, trigondan ve prostatik üretradan alınması önerilmektedir Bu biyopsilerin %20-25 inde displazi veya karsinoma in situ bulunur Bu biyopsiler tümör nüksü açısından önemli prognostik bilgi verir

Porfirin prekürsörü olan 5-aminolevaulinik asit (ALA)in intravezikal uygulanımı ile beraber 375-440 Nmlik mavi ışığı kullanmak beyaz ışıkla yapılan sistoskopide görülmeyen lezyonların görünmesini sağlar Hernekadar, bugüne kadarki en geniş seride otörler küçük tümörleri ve karsinoma in situyu tanımada, bu işlemin beyaz ışığa göre daha duyarlı olduğunu (%77 beyaz ışıkla, yaklaşık %98 floresan sistoskopi ile ) iddia ettilerse de kaçırılan tümör sayısı bilinmemektedir

Yüzeyel tümörü olan hastalara sistoskopi, ilk yıl için her 3 ayda bir, ikinci yıl için her 6 ayda bir ve daha sonrası için yılda birdir Düşük riskli yüzeyel tümör de 3 ay sonra yapılan sistoskopide nüks yoksa 9ayda sistoskopi ve 5 yıl boyunca yılda bir sistoskopi önerilmektedir(7) Potansiyel olarak daha agresif lezyonlarda daha sıkı rejimler önerilmektedirYüksek riskli progresyon göstermeye meyilli hasta grubunda ilk yıl 3 ayda bir, 2 yıl 4 ayda bir, 3yıl 6 ayda bir, daha sonra yılda bir sistoskopik inceleme önerilmektedir