Aşırı Terlemede Kalıcı Çözümün Cerrahi Seçenek

Aşırı terlemede kalıcı çözümün cerrahi seçenek

Doç Dr Gökhan Hacıibrahimoğlu, aşırı terlemenin, meslek seçiminden duygusal ilişkiye kadar hayatın her alanında sorunlara neden olabildiğini söylüyor



Terleme, vücudun normal sıcaklığını ayarlamak için uyguladığı bir mekanizma Vücut bunu termoregülasyon dediğimiz ısı düzenleyicisi' olarak kullanıyor Hava çok sıcak olduğu zaman ısıyı dengelemek için ter bezlerinden ter uyarısı yapıyor ve ter boşalması oluyor

Medical Park Bahçelievler Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç Dr Gökhan Hacıibrahimoğlu, arkadaşlıktan duygusal ilişkiye, özel hayattan kariyere kadar hayatın her alanında sorunlara neden olabilen aşırı terlemede kalıcı çözümün cerrahi seçenek olduğunu söylüyor

Aşırı terleme ameliyatı olan ETS tekniği ile hastanın terleyen bölgesine klips koyarak sorunu oluşturan sinir zincirini kırdıklarını belirten Doç Hacıibrahimoğlu, "Hastalarımız uyandıklarında artık terlemedikleri bir hayata başlamış oluyorlar" diyor

"Bizim özellikle rahatsızlık olarak yorumladığımız hastalarda terleme, termoregülasyon yani ısı düzenleyici faktör olmaktan çıkıyor ve aşırı terlemeye dönüşüyor Bu hastalar, mevsim fark etmeksizin kış da dahil her dönem belirli bölgelerinde aşırı terleme sorunu yaşıyorlar" diyen Doç Hacıibrahimoğlu, aşırı terlemeyle ilgili şu bilgileri veriyor:

"Hastalar durumlarını, 'Ellerim ıslak, koltukaltlarım hep terli, koyu renk ya da pastel renk tişört giyinemiyorum çünkü olduğu gibi tamamen ıslanıyor diye tanımlıyor Bölgesel olarak eller, koltuk altları ve yüz terliyor Hastaların bir kısmında ayak terlemeleri de var

KUTUPLARDA BİLE TERLERLER
Aşırı terlemenin genel olarak iki nedeni var Primer sebeplerde, aşırı terlemeye neden olan bir sempatik sinir sistemi var Omurganın her iki yanından başlayıp iç organlara kadar inen bu sinir sisteminin açıklayamadığımız bir nedenle aşırı çalışması primer sebep oluyor Bir de sekonder sebepler var ki belirli hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkıyor Örneğin; hipertiroidi (tiroit bezinin aşırı çalışması), diyabet ve bazı otoimnün hastalıklar aşırı terlemeye neden olabiliyor Onun için bize gelen bu tür hastalarımızdan ilk isteğimiz, terlemenin altında başka bir rahatsızlık olup olmadığını öğrenmek açısından bir dahiliye kontrolüdür Eğer böyle bir rahatsızlık yoksa o zaman tedavi uyguluyoruz

SEMPATİK SİNİRLERİN AŞIRI ÇALIŞMASI NEDEN OLUYOR
Aşırı terlemenin özel bir sebebi yok Vücuttaki sempatik sinir sistemi hiperaktif yani aşırı çalışıyor Bunun neden aşırı çalıştığını tıp henüz bulabilmiş değil Dolayısıyla belli grup kişilerde ya da belli şartlarda daha fazla görülmesi diye bir durum söz konusu değil Bu hastalarımız kışın da terliyorlar; hatta Kuzey Kutbuna bile gitseler terlerler Uyku dışında her daim terliyorlar

ERKEKLER SİNEYE ÇEKİYOR
Kadın ya da erkek olmaları da terlemeyi etkilemiyor Aşırı terleme konusunda kadın ve erkek eşit oranda ama biz daha çok kadınları görüyoruz Özellikle 20li yaşlardaki genç kadınlar daha hassas davranıp bize daha çok başvuruyor, erkekler biraz daha çok sineye çekiyorlar Aşırı terlemenin genel insan popülasyonunun yüzde 1inde görüldüğünü söyleyebiliriz

MESLEK SEÇİMİNİ DE ETKİLİYOR
Aşırı terleme kozmetik değil ciddi bir sağlık sorunu Hem ruhsal, hem de sosyal açıdan çok olumsuz etkileri var Aşırı terleme sorunu olanlar, insanların arasına çok fazla çıkmıyorlar Mesela birçok hastamız karşısındaki insana elini uzatmıyor, tokalaşmıyor Çünkü eli terden sırılsıklam; resmen damlıyor… Hatta bir kadın hastam, avuçlarım sürekli ıslak olduğu için sevgilimin elini tutamıyorum demişti Bu hastalar ikili iletişime çok fazla girmiyorlar Böyle olunca da zamanla psikolojik sorunlar başlıyor, daha asosyal, içe kapanık insanlar oluyorlar Hatta mesleklerini bile ona göre seçiyorlar Başka insanlarla fazla iletişime girmeyi gerektirmeyen meslekleri tercih ediyorlar; bilgisayar programcılığı, telefon operatörlüğü vb Medikal anlamda en büyük sıkıntıları ise aşırı ıslak kalmaya bağlı olarak mantar enfeksiyonlarının gelişmesi olabiliyor

ÇEŞİTLİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ VAR
Aşırı terleme şikayeti olan hastalarda özellikle dermatoloji bölümüyle birlikte çalışıyoruz Bu tür hastalarda cerrahiyi en azından ilk seçenek olarak sunmuyoruz Dermatolojinin çeşitli tedavi seçenekleri var; iyontoferez dediğimiz, düşük voltajlı bir elektriğin verilmesi ve son yıllarda çok popüler olan botoks bu seçenekler arasında

CERRAHİ TEDAVİ NE ZAMAN DÜŞÜNÜLÜYOR?
Dermatolojide uygulanan tedavi yöntemleri kalıcı olmuyor Zaten en büyük zaafı o; geçici çözümler üretmesi ve terlemenin tekrar başlaması Bu seçenekler etkili oluyor, fakat kalıcı olmadığı için hastalar bir süre sonra bize başvuruyorlar Çünkü sorunun sürekli tekrarlamasından bıkıyorlar Hatta dermatoloji doktorlarımız da artık hastalarımız bunu istemiyor size yönlendiriyoruz diyorlar Yani hasta kalıcı çözüm istediğinde bizim kapımızı çalıyor

KLİPSLİ ETS NASIL UYGULANIYOR?
Bizim uyguladığımız teknik, aşırı terleme ameliyatı olarak ifade edilen, klipsli ETS (Endoskopik Torakal Sempaktektomi) tedavisi Bu bir kapalı ameliyat Her iki koltuk altından sırayla (önce sağ, sonra sol taraf) beş milimetrelik küçük iki tane kesi yapılarak kamerayla girerek terlemeye neden olan sempatik zincir bulunuyor ve etkilenen bölge neresiyse (el, koltukaltı, yüz) o sinir zinciri boyunca klips koyuyoruz Klipsi koyduktan sonra işlem bitiyor Hastalarımız uyandıklarında şaşırıyorlar; çünkü artık terlemenin kesilmiş olduğunu görüyorlar

HASTA İKİ GÜN SONRA NORMAL HAYATINA DÖNÜYOR
Hastalar sabah operasyon yapılıyor, akşam evlerine dönüyorlar Ancak dış ortama o kadar çabuk çıkmasınlar diye bir-iki gün evde geçiriyorlar İki gün sonra da normal hayatlarına dönüyorlar Cerrahi anlamda negatif bir etki oluşturmayacak herkese uygulanabiliyor Başarı oranları yüzde 98-99 civarında

YÖNTEMİN OLUMSUZ YAN ETKİSİ VAR MI?
Komplikasyon oranı yok denecek kadar az Çok nadir de görülse de, kompansatuar terleme dediğimiz vücudun başka bir bölgesinde o terleme ortaya çıkabiliyor Mesela bel bölgesinde lokal aşırı terleme olabiliyor Ama bunlar da çözümlenebilen sorunlar