Akut Lenfositik Lösemi |
09-06-2012 | #1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
Akut Lenfositik LösemiAlternatifisimler Akut çocuklukdönemilösemisi , ALL , Kan Kanseri Tanım Lenfoblastlarabenzeyenolgunlaşmamış beyazkanhücrelerininsayısındaartışlakarakteri zeilerleyici , kötü huylubirhastalıktır Nedenleri,Görülmesıklığı,Riskfaktörleri ALL çocuklukdönemilösemilerinin % 80indensorumludur 3-7yaşları arasındasıktır Erişkinlerdedegörülebilirvetümerişkinlösemil erinin % 20inioluşturur Akutlösemilerdekötü huyluhücrelerdeolgunlaşmavefarklılaşmafonksiyo nukaybolmuştur Buhücrelerhızla çoğalıpnormalhücrelerinyerinialırlar Habishücrelernormalkemikiliğielemanlarınınyeri nialdıkçakemikiliğiyetmezliğigelişir Normalkanhücrelerininsayısındaazalmaolduğuiçi nkişidekanamaveenfeksiyon şikayetleribaşlar Çoğuvakadagörünürbirsebepyoktur Bununlabirlikteradyasyon , benzengibibazı toksinlervebazı kemoterapiajanları lösemioluşumunakatkıdabulunur Kromozomlardakianormalliklerakutlösemigelişiminderoloynayabilir RiskfaktörleriiçindeDown Sendromu , lösemilikardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasalmaddelerveilaçlarsayılabilir Hastalık100000kişinin6sındagörülmektedir Korunma Çoğuvakanınsebebibilinmediğiiçinkorunmayönte mleridebilinmemektedirToksinlere , radyasyona , kimyasalmaddeleremaruzkalınmaması riskiazaltabilir Belirtileruzunsüreliveya çokmiktardakanamaolması çürüklerinkolaycaoluşması burunkanaması dişetikanaması adetkanamasındadüzensizliklerderiiçinekanamalar deridöküntüsü veyapeteşi ( kanamayabağlı küçükkırmızı noktalar ) , ekimoz ( çürükler ) gibiderilezyonları enfeksiyonyorgunluksternum hassasiyeti ( sternum: göğüskemiği ) soluklukkemikağrıları veyahassasiyetieklemağrıları ( kalça , diz , ayakbileği , ayak , omuz , dirsek , elbileği , elinküçükeklemlerindeağrı ) lenfadenopati (lenfbezlerininbüyümesi ) açıklanamayankilokaybı dişetlerinin şişmesiateş egzersizlekötüleşensolunumgüçlüğü çarpıntı Tanı/Teşhisfizikmuayenedebüyümüş karaciğer-dalak , ekimozvekanamabulguları saptanır beyazkanhücrelerininsayısındaanormalliklertamka nsayımı – anemi ( kırmızı kanhücrelerininazalması ) vetrombositsayısındaazalmasaptanır kemikiliğiaspirasyonu – kemikiliğindekihücresayısındavelenfoblastlarda kiartışı gösterir Tlenfositsayımı hücreyüzeyantijeni çalışmaları Tedavi Tedavininamacı hastalığınremisyonudur ( hafifletilmesidir ) Periferikkansayımı vekemikiliğinormaledöndüğü zamanremisyonsağlanır ALLantikanserilaçlarınkombinasyonuylatedaviedilir ( kemoterapi ) Kemoterapininbaşlangıcındahastanın3-6haftahastanedekalması gereklidir Bunutakipedenkemoterapiseansları ayaktanverilebilir Kemoterapiprednison , vincristine , metotreksat , 6-merkaptopürinvesiklofosfamid’iiçeren3-8ilaç kombinasyonundanoluşur Ayrıcaanemivedüşüktrombositsayısını düzeltmekiçinkan ürünlerivermekgerekibilir Gelişenherhangibirikincilenfeksiyoniçinantibiyot ikkullanılabilir İyileşme ( remisyon ) sağlandıktansonrabelkemiğisıvısı ( spinalsıvı ) nasaldıranlösemikhücrelerintedavisiiçinomurgay akemoterapive/veyaradyoterapiuygulanabilir Takibedentedavi , relapsları ( hastalığındahadakötüleşmesini ) önlemeyeyöneliktir Yüksekdozkemoterapiyeveyadiğertedavilerecevapver meyenağırvakalariçin önerilebilecekdiğerbirtedaviseçeneğidekemikili ğinaklidir Prognoz/Hastalığıngidişi çocuklardaerişkinlerdendahaiyisonuçlareldeedili r yaklaşık % 95vakadatamremisyonsağlanır Şifaoranı ise % 50-60tır erişkinlerin % 80indetamremisyon , % 30-50arasında şifasağlanır tedavisizyaşamsüresiyaklaşık3aydır Komplikasyonlar/Riskler şiddetlienfeksiyonlarALLninkötüleşmesiyaygındamariçipıhtılaşma Doktorunuzabaşvurun şüpheliALLbelirtilerigelişirsekişideALLileilgilisürekliateş veyadiğerenfeksiyonbelirtileriortaya çıkarsa … |
|