![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#16 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : Psikiatri1 ![]() Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) nun temel özelliği, dikkat süresinin kısalığı, engellemeye yönelik denetim eksikliği nedeniyle davranışlarda ya da bilişte ortaya çıkan ataklık ve aşırı hareketliliktir ![]() Bunun sonucu olarak çocukta gelişimsel olarak aşağıdaki 3 temel sorun ortaya çıkmaktadır: Kısa dikkat süresi Yetersiz dürtü kontrolü Aşırı hareketlilik Tanı düzenli öğrenim için gerekli dikkat süresi ve yoğunlaşmasının gelişmesinin beklendiği ilkokul yıllarında konulmaktadır ![]() ![]() ![]() 2 ![]() Yerinde oturmada güçlük Çok konuşma Dikkatini sürdürmede güçlük Dikkatin kolay dağılması Sıklıkla bir şeyler kaybetme Sınıfta sorulara sırasını beklemeden cevap verme Yönergeleri takip etmede güçlük Sessizce oynamada güçlük Oyunlarda sırasını beklemekte güçlük Bir etkinlikten diğer etkinliğe kayma Sıklıkla araya girme, sözünü kesme Sıklıkla ne söylendiğini dinlememe Tehlikeli etkinliklerle uğraşma 3 ![]() Tanı koyarken 2 ana yaklaşım var: DSM-IV (APA, ABD) ICD-10 (WHO, Avrupa) ICD-10 öncelikle dikkat üzerine yoğunlaşmaktadır ![]() ![]() DSM-IV kriterlerine göre DEHB’nun 3 tipi vardır: Dikkat eksikliği baskın tip Kombine tip Aşırı hareketlilik ve impulsivite baskın tip Tanı için gözlenen belirtilerin ev ve okul gibi en az İKİ ORTAMDA gözlenmesi gereklidir ![]() 4 ![]() Evrimsel görüşe göre DEHB bir kişilik tipi veya başa çıkma şeklidir ![]() ![]() 5 ![]() Hayır, tıbbi literatürde yüzyıldan daha öncesinde saptanmıştır ![]() ![]() 6 ![]() Minimal beyin disfonksiyonu (MBD) ve hiperaktivite ![]() 7 ![]() Kanıtlanmış kesin bir neden gösterilemiyor ![]() Genetik nedenler Beyin hasarı Nörotransmitterler Gıda ve katkı maddeleri Psikososyal etkenler 8 ![]() ![]() Şu anda en fazla kabul gören varsayımdır ![]() ![]() ![]() Genetik çalışmalarda, özellikle birinci ve ikinci dereceden akrabalarla yapılan aile çalışmaları hiperaktif çocukların ailelerinde antisosyal kişilik bozukluğu, histeri, alkolizm ve madde kullanımının daha sık olduğunu ortaya koymaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() 9 ![]() ![]() Perinatal dönemde gizli ya da açık minimal derecede MSS (merkezi sinir sistemi) hasarı olduğu belirtilmektedir ![]() ![]() ![]() Davranım bozukluğu, DEHB ya da iki tanının birlikte bulunduğu ve davranış sorunları nedeniyle hastanede yatan çocukların rutin EEG’lerinin tarandığı bir araştırmada, olguların %9’unda yavaşlama ya da paroksismal deşarjların olduğu EEG sonucu elde edilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() DEHB olan çocuklarda silik nörolojik bulgular sık görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Nörobiyolojik beyin farklılıkları: Zametkin’sin 1990 çalışmaları ve çoğu çalışmalarda frontal lobda deprese aktivite ileri sürülmektedir ![]() ![]() 10 ![]() Tedavide kullanılan ilaçların etkilerinden yola çıkarak nörotransmitterler de irdelenmektedir ![]() ![]() ![]() 11 ![]() Bozukluğun gelişmesinde temel bir etkiden çok hazırlayıcı ve ortaya çıkışını hızlandırıcı etkilerden söz edilebilir ![]() ![]() ![]() 12 ![]() Annenin gebelik öncesi ya da gebelik sırasındaki: tıbbi durumu duygusal zorluğu sigara içmesi alkol alması doğum komplikasyonları Çocuğun öyküsünde: orta derecede kafa travması (belirgin ilişki) gelişmede gecikme öfke nöbetleri enürezis tikler düşük doğum ağırlığı 13 ![]() Geçmişte DEHB’nun zaman içinde azalarak ergenlik döneminde iyileştiğine inanılırdı ![]() ![]() Gelişimsel gecikme (developmental delay) (%30): Genç erişkinliğin erken döneminde belirtilerin kaybolduğu gruptur ![]() Devamlılık (continual display) (%40): Belirtiler çeşitli sosyal ve duygusal güçlüklerle erişkin dönemde de sürer ![]() Gelişimsel bozulma (developmental decay) (%30): DEHB bulguları yanı sıra alkolizm, madde kullanımı ve antisosyal kişilik bozukluğu gibi psikopatolojilerinin oluştuğu gruptur ![]() ![]() Hiperaktivite yaşla birlikte azalmakta, ancak dikkatsizlik ve dürtü denetim sorunları kalıcı olabilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 14 ![]() Evet ![]() Davranım bozukluğu %30-50 Karşı gelme bozukluğu %50 Mental retardasyon; Metilfenidat (MPH)’dan zeka düzeyi düştükçe faydalanma azalır ![]() Otizm: MPH stereotipik hareketlerde artış yapabilir ![]() ![]() Tourette sendromu (DEHB’luların %20’si tik bozukluğuna, tik bozukluklarının ise %40-60’ı DEHB’una sahiptir) ![]() Fragil-X (%73 DEHB) Öğrenme bozuklukları 15 ![]() 3 yaşından küçük çocuklarda, aşırı hareketlilik ve dikkatsizlik gibi temel belirtilerin DEHB’nda sıklıkla gözlenen görsel-motor ve algı ile ilgili yetersizliğe mi, yoksa normalde tam olarak gelişmemiş sinir sisteminin klinik görünümüne mi bağlı olduğunun ayırımını yapmak oldukça güçtür ![]() Öğrenme bozuklukları Zeka geriliği Davranım bozukluğu Yaygın anksiyete bozukluğu Bipolar bozukluk 16 ![]() Basit bir tedavisi yoktur ![]() Tıbbi tedavi Anne-baba eğitimi Davranış terapileri Özel eğitim ortamı Diyet araştırmaları 17 ![]() Non-drug kimyasal Pycnogenol, etkinliği hakkında yeterli araştırma yok ![]() Diyet girişimi (Kesin bilimsel kanıt yok) Mega-vitamin ve mineral desteği (yüksek doz) (Kesin kanıt yok) Anti-Motion Sickness medikasyon: Bunu ileri sürenler DEHB ile iç kulak arasında ilişkiyi ileri sürmektedir (Kesin bilimsel kanıt yok) ![]() Candida Yeast (mayası): Bu görüşe inananlar mayalar tarafından oluşturulan toksinlerin arttığı ve bağışıklık sistemini zayıflatarak DEHB benzeri mental problemlere yol açtığını iddia etmektedirler (Kesin bilimsel kanıt yok) ![]() EEG Biofeedback: Bu görüşü ileri sürenler dikkatin sürdürülmesi için beyin-dalga aktivitesinin artırılması alıştırmaları yapmaktadırlar (Kesin bilimsel kanıt yok) ![]() Optometrik görme çalışmaları: Öğrenme bozuklularındaki okumanın görsel problemlerle ilişkili olduğu ileri sürmektedirler (Kesin bilimsel kanıt yok) ![]() 18 ![]() Bazı çocuklarda faydalı olmaktadır ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#17 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriDissosiyatif Bozukluk Dissosiyatif amnezi: Kişilerin önemli kişisel bilgilerini hatırlayamama halidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Dissosiyatif fug: Kişinin aniden kendisini nasıl geldiğinden habersiz olduğu bir yerde bulması, geçen sürede yaptıklarından habersiz olduğu , farklı bir kişi gibi davrandığı dönemlerdir ![]() ![]() ![]() Depersonalizasyon bozukluğu Kişinin vücudunun tümü ya da bir kısmına yabancılaşması ( gerçek dışılık hissi ,vücudu,kol ve bacaklarının değiştiği hissi, kendini dışarıdan film izler gibi seyrediyor olma,bedeninden ruhunun ayrılıyor olduğu hissi,sanki bir sis perdesi ardından etrafına bakıyor gibi olma vb ![]() ![]() ![]() Histerik psikoz: Kişi için çok önemli , üzücü ani bir durum ya da ağır bir gerilimli süreç sonrasında ,olmayan sesler duyma, görüntüler görebilme, düşünce bozuklukları, kendi ve etrafına yabancılaşma, çocuksu ve normal dışı davranışlar, ağlayıp-gülme gibi duygusal görünümde ani ve aşırı değişiklikler ya da tepkisizlik hali ile kendini gösterir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#18 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriDoğum sonu depresyonu Postportum depresyon; doğum sonu depresyon yani çökkünlük demektir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ülkemizde bunun sıklığı ile ilgili araştırma yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() Genellikle genç annelerde ve ilk çocukta daha sık görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Psikiyatrik tedavi mutlaka gereklidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Dengeli, anlayışlı yaklaşımlar yararlı olur ancak, hastalık başladıktan sonra mutlaka uzman birinin yardımı gerekir ![]() Hastalığın süresi için kesin bir şey söylemek mümkün değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#19 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriEroin bağımlılığı Tarihçe * Opium, poppy (haşhaş, papaver somniferum) bitkisinden elde edilir ve en eski ilaçlardan biridir ![]() * Eski Sümerler (IÖ 4000) ve Mısır’da (IÖ 2000) kullanılıyordu ![]() * Opiumun esas aktif içeriği morfin alkoloididir ![]() ![]() ![]() * Bağımlılık yapmayan analjezik (ağrı kesici) üretmek amacıyla yapılan çalışmalar sonucu opiyumdan morfin, kodein ve bunlardan üretilen ilaçlar ve tebain kullanılarak üretilen bazı semisentetik ilaçlar üretilmiştir ![]() İsimlendirme Opioid: Daha kapsamlı bir kavramdır ![]() ![]() Endojen opioid peptitler: 1 ![]() ![]() ![]() Morfin prototip opiyattir ve bir çok opiyatın öncülüdür: eroin (diasetilmorfin), oksimorfon, hidrokodon, oksikodon, kodein (metilmorfin) Tebain nalakson, etorfin ve oksikodonun öncülüdür ![]() Opioid reseptörleri: * Mu: duygudurum düzenleme, pekiştirme mekanizmaları, solunum baskılanması, ağrıyı giderme (analjezi), * Delta: Gastrointestinal (mide-barsak) sistem , Endokrin sistem * Kappa: Endokrin sistem, ağrı uyarımı (aversif etkili) * Sigma (?) Opioid reseptörü olduğu tartışmalıdır, çünkü Nalaksondan (opioid antagonisti) etkilenmez ![]() ![]() Opioid Reseptör alt tipleri ve etkileri: mu1: supraspinal analjezik etki mu2: spinal anestezi, GI motilite (mide-barsak hareketi), solunum delta2 ve kappa1: spinal anestezi delta1 ve kappa3: supraspinal anestezi delta2 : beyinde aneljezik etki Reseptör yerlesimi: Opioid reseptörleri beyin, spinal kord, mide-barsak sistemindeki nöral pleksuslarda, otonomik sinir sisteminin diğer yerlerinde ve ak yuvarlarda bulunur ![]() ![]() Opioid İlaçlar: Agonist: Opioid reseptörlerine bağlanıp aktive edenler Antagonist: Opioid reseptörlerine bağlanan, ancak aktive etmeyenler Opioidler (fentanil, nalakson, buprenorfin), reseptör afiniteleri ve intrinsik aktiviteleri yönünden farklılıklar gösterir Opioidler: 1 ![]() a ![]() b ![]() c ![]() 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() Opioidlerin merkezi sinir sistemi üstüne etkileri (mu reseptörü üstünden): * Analjezi (ağrı kesici) * Sakinlik (lokus serelousun inhibisyonu ile) * Öksürük refleksinin baskılanması * Bulantı, kusma * Solunumun baskılanması * Miyosis (göz bebeklerinin genişlemesi) * Isı regülasyonunda değişiklikler * GRH (gonadotropin releasing hormon)’da azalması ® LH&FSH azalması ® Testesteron’da azalma ve adet düzensizlikleri * CRF (kortikotropin releasing faktör)’de azalma ® ACTH’da azalma ® kortizol’de azalma (antianksiyete etkisi) Opioidler insanlarda değişik etkiler olusturur: Bağımlılarda öfori (high) yaparken, bazı kisilerde konfüzyon, sersemlik yapar ![]() ‘Flash’, ‘rush’ : merkezi sinir sisteminde opioidlerin keskin ve hızlı artışı ile oluşan hoşnutluk verici duyguya bu ad verilir ![]() ![]() Opioidler depresyon, anksiyete, öfke ve paranoid düsünceleri azaltabilir ![]() Opioidlerin gastrointestinal sistem (mide-barsak sistemi) üstüne etkileri (mu reseptörü üstünden): Antidiyareik (ishal giderici) etkisi, barsak hareketlerinin azalmasına bağlıdır ![]() ![]() ![]() Bu etkisi için kullanılan opioid ilaçlar: - Difenoksilat-Lomotil - Loperamid (merkezi sinir sistemine geçmez) Opioidlerin diğer etkileri: * Morfin antihistaminiktir, ciltte vazodilatasyon ve kaşıntı (tipik burun kaşıma) yapar ![]() * Mesanede sfinkter tonusunu arttırır, miksiyon (işeme) refleksini bastırır ![]() ![]() * Meperiden (Demerol), grand mal epileptik nöbete neden olabilir ![]() ![]() * Morfin, safra yollarındaki Oddi sfinkterini kasarak sarılığa neden olabilir ancak meperidin (Demerol) bunu yapmaz ![]() Opioidlerin bazı klinik özellikleri: * Morfin glukronize olur, metaboliti aktiftir, böbrekten atılır ![]() ![]() * Eroin (diasetil morfin) prodrog (öncül ilaç)’dır ![]() ![]() ![]() ![]() * Kodein (3-metoksi-morfin) da prodrogdur (öncül ilaç) ![]() ![]() ![]() Neden bağımlı olunur? 1 ![]() ![]() ![]() ![]() 2 ![]() ![]() ![]() ![]() 3 ![]() ![]() Devam ettirici faktörler: Çevresel ip uçları (kullanımı hatırlatan şeyler) ve hüzün, öfke, sıkıntı vb içsel duygu durumları öğrenilmis ve şartlanılmış aş ermeye (craving) yol açar ![]() ![]() Opioid yoksunluğu: Opioid yoksunluğu belirtileri: (En az 3 tanesi bulunmalı) 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() 5 ![]() 6 ![]() 7 ![]() 8 ![]() 9 ![]() Yoksunluğun subjektif (öznel) belirtileri daha erken başlar ![]() ![]() Tipik yoksunluk morfin ve eroinde son kullanımdan 8-12 saat sonra başlar, 48 saat sonra max düzeyine ulaşır, 5-7 günde azalarak biter ![]() Fiziksel bağımlılık: * Tedavi dozlarındaki (15-30 mg) tek bir doz morfin bile toleransı olmayan bir kişide düşük bir derece de olsa fiziksel bağımlılık yapabilir ve Nalakson (opioid antagonisti) verilmesiyle yoksunluk ortaya çıkar ![]() * Daha önce fiziksel bağımlılığı olup detoksifiye olmus fareler tekrar eroine maruz bırakılınca daha kolay bağımlı olurlar ![]() ![]() * Bağımlılarda tolerans çok çabuk gelişir ![]() Opioid yoksunluğu tedavisi: * Antipiretik ve analjezikler (ateş düşürücü ve ağrı kesiciler) * Benzodiyazepinler: özellikle uyku için, alternatif olarak amitriptilin (Laroxyl) vb sedatif ilaçlar verilebilir ![]() * Klonidin: Noradrenerjik deşarjı azaltmak için kullanılır ![]() ![]() ![]() * Metadon: Günde 20-40 mg verilerek başlanır ![]() ![]() ![]() * Ultrahızlı detoksifikasyon: Saatler süren genel anestezi altında bol sıvı ve Nalakson verilerek yoksunluk belirtilerinin ortaya çıkarılması ve hızlı bir şekilde geçirilmesi sağlanır ![]() ![]() ![]() ![]() Uzamış Yoksunluk: Görünen ve ölçülebilir yoksunluk belirtileri ortadan kalktıktan çok sonra bile bağımlılar ‘normal hissetmeme’den depresyona kadar değişen istenmeyen duygular yaşarlar ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#20 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriEsrar bağımlılığı Esrar nedir? * ESRAR (Marijuana), kenevir bitkisi Cannabis Sativa’nın çiçek ve yapraklarının kurutulup doğranması ile oluşan yeşil ya da gri bir karışımdır ![]() * Torba içinde ya da preslenmiş bir şekilde satılır * Haşiş kenevir bitkisinin reçinesinden yapılır ![]() * Reçine, bitkiyi ısı ve kuruluktan koruduğu için Latin Amerika ve Orta Doğu gibi tropikal bölgelerde yetişen bitkilerde daha fazla vardır ![]() Haş yağı Haşiş ya da marijuananın yağlı bir ekstresinden yapılır Argoda “ot” denilir (grass, pot, herb, weed, boom, Mary Jane, gangster, chronic) Kullanım şekli * Sigara olarak (cigaralık ya da joint adı verilir) ya da pipo, çubuk içinde içilir ![]() * Son yıllarda sigaraların içi boşaltılıp ***** gibi başka bir madde ile karıştırılmış halde esrar doldurularak hazır satılmaktadır ![]() * Bazıları, esrarı yiyeceklere (kurabiye vs) karıştırır ya da demlemek için çaya karıştırır Esrarın etkisinin başlaması * Sigara ile içilince etkisi 10-20 dk’da başlar, 2-3 saat sürer ![]() ![]() * Esrar sakızımsı ve suda çözünemez olduğu için enjekte edilebilen bir preperata dönüştürülemez ve dolayısıyla damardan alınamaz ![]() Tarihçe * Çin ve Hindistan’da İÖ 3 ![]() ![]() ![]() * Taoizm’de zevk almak için kullanımı yasaklanmıştır ![]() * Dinsel ve büyü törenlerinde kullanılmıştır ![]() * Hindu Veda’larında tanrı Siva’nın esrarı bulduğu söylenmektedir ![]() * 11 ![]() ![]() * Orta Doğu’da Sabbahiler denilen grup esrarı yoğun biçimde kullanıyordu ![]() ![]() * Doğuda esrar, binlerce yıldır batıda alkolün bulunduğu sosyal rolde olmuştur * Afrika tarihinde de popülerdir ![]() ![]() * 19 ![]() ![]() * 18 ![]() ![]() * 19 ![]() ![]() ![]() * Amerika’da 1920’lerde yasaklandı ![]() ![]() Aktif içerik * Esrardaki temel aktif içerik THC (tetrahidrokanabinol) ![]() * Birçok kanabinoid bileşiği (kanabinoller) içinde aktif olanı delta-9-tetrahidrokanabinol’dür ![]() Beyindeki biyolojik etkisi * Bazı sinir hücrelerinin zarında THC’ü bağlayan reseptörler vardır ![]() * Norepinefrin ve Dopaminin sentezini, alımını ve depolanmasını arttırır ![]() * D2 reseptörlerinin Dopamin agonistlerine afinitesini arttırır ![]() * ß-adr reseptörlerin adenil siklaza bağlanmasını arttırır ![]() * Ödül Yolağı adı verilen ve bağımlılıktan sorumlu tutulan beyin bölgesindeki Dopamin iletisini arttırır ![]() Epidemiyoloji * Esrar, ABD’de en sık kullanılan yasadışı maddedir ![]() * ABD’de lise son sınıfta esrar kullanım (deneme) oranı 1979’da %60 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Etki * Esrarın kısa vadeli etkisi verdiği haz etkisi (high) yanında bellek ve öğrenme güçlükleri, algı bozukluğu, düşünme ve problem çözmede zorluk, koordinasyon kaybı, kalp hızında artış, anksiyete ve panik ataktır ![]() * Esrar hayvanlarda “popcorn” etkisine neden olur ![]() ![]() Esrar: akut etkileri Anksiyete, huzursuzluk, paranoya Öfori (neşe hali), gevşeme, şakacılık Depersonalizasyon Zaman akışında subjektif yavaşlama Sersemlik, boşlukta yüzme hissi Bellek ve problem çözmede bozulma Denge bozukluğu Gözlerde kızarma Salivasyonda (salya salgısında) azalma, sık idrara çıkma, kalp hızında artış Sistolik hipertansiyon (büyük tansiyonda yükselme), Postural hipotansiyon (ayağa kalkınca tansiyon düşmesi) İştah ve susuzlukta artış, intraokular (göz içi) basınçta azalma, Analjezi (ağrı hissinde azalma) İllüzyon, hallusinasyon, psikotik eksitasyon, depresyon, panik Ters etki Bazı kişiler, başka intoksikasyon belirtisi olmadan, ters etki gösterebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Anksiyete ya da psikoza yatkın olan kişilerde daha fazla ters etki görülür ![]() Flash-back (madde alındığında yaşanan duyguların madde kullanımı olmaksızın yeniden yaşanması) görülebilir ![]() Duyarlılık Esrarın, olumlu ya da olumsuz etki yapması herediteye bağlıdır ![]() ![]() ![]() ![]() Esrarın İnsan Vücuduna Etkileri Beyne etkisi Esrar, algısal bilgilerin hipokampusa girişini ve işlenmesini baskılar ![]() ![]() ![]() Esrarın uzun süreli kullanımı beyinde diğer maddelerinkine benzer değişiklikler yapar ![]() Akciğere etkisi Düzenli olarak esrar kullananlar, sigara tiryakileriyle aynı solunum problemlerini yaşar: Kr öksürük, balgam, kr bronşit ![]() Kr kullanım AC dokusunu tahrip eder ![]() THC içeriğinden bağımsız olarak, esrar ile alınan katran ve CO miktarı sigaradan 3-5 kat fazladır ![]() ![]() Kalp hızı ve kan basıncına etkisi Esrar, kalp hızı ve kan basıncını arttırır ![]() ![]() Öğrenme ve sosyal davranışa etkisi Bir çalışmada yoğun esrar kullanan üniversite öğrencilerinde dikkat, bellek, öğrenme yetileri, esrarı bıraktıktan en 24 saat sonra bile bozuktu ![]() Esrar kullanan liselilerin başarısı daha düşük, aykırı davranışları daha çok; suç işleme oranları, agresyon ve isyankarlıkları fazla; ebeveyn ilişkileri daha kötü, suç işleyen ve madde bağımlısı kişilerle arkadaşlıkları fazladır ![]() Esrarın kendisinin agresyona ya da “amotivational syndrome” denilen isteksizlik ve uyuşuklukla giden bir hale neden olup olmadığı tartışmalıdır ![]() Kanabis intoksikasyonu tedavisi Panik durumu ve toksik psikoz sakin bir şekilde konuşup ikna edilerek geçirilebilir ![]() Benzodiyazepinler ve Haloperidol şiddetli belirtileri kaldırır ![]() Kan ve İdrar düzeyleri Sigara ile içilince kanda bir kaç dakikada zirve yapar, saatler içinde hızla düşer ![]() ![]() ![]() Ara sıra kullananlarda idrarda günlerce atılır ![]() ![]() Kanabis yoksunluğu * Tartışmalıdır ![]() * Emosyonel labilite (duygusal değişkenlik), anksiyete, huzursuzluk, uykusuzluk, anoreksi (iştahsızlık), bulantı, kusma, ishal, tremor (titreme), hiperrefleksi (refleks artışı), terleme, salivasyon (salya artışı) görülür ![]() * Aş erme (craving), yeniden esrar kullanmak için ani ve çok güçlü bir arzu sıktır ![]() Tıbbi kullanımları - Antikonvülzan: epilepsi nöbetlerini azaltır ![]() - Antiemetik: bulantıyı giderir - Analjezik: ağrı kesicidir - Kanserli hastalarda öforizan (neşe verici) - Astımda brokodilatör (solunum yollarını açıcı) - Glokom teavisinde göz içi basıncını azaltır ![]() * Dronabinol (delta-9-THC) ağızdan alınır, diğer antiemetiklerden ve sigara olarak içilen esrardan daha az etkilidir ![]() Esrar bağımlılığının tedavisi * Spesifik tıbbi tedavisi yoktur ![]() * Bağımlılıkta kullanılan genel sosyal ve psikolojik yaklaşımlar geçerlidir ![]() * Tedavi yararlıdır ![]() Mitler ve Gerçekler 1 ![]() ![]() Gerçek: Birçok bitki insan için zehirlidir ![]() 2 ![]() ![]() Gerçek: Esrar diğer uyuşturuculara başlangıç noktasıdır ![]() 3 ![]() ![]() Gerçek: Esrar vücutta depolandığı için etkisi günlerce, haftalarca sürebilir ![]() 4 ![]() ![]() Gerçek: Diğer uyuşturucularda olduğu gibi esrar sadece problemlerle yüzleşmeyi geciktirir ![]() ![]() 5 ![]() ![]() Gerçek: Esrar karsinojen bileşikler içerir ve diğer maddelere güvenli bir altenatif olarak düşünülmemelidir ![]() 6 ![]() ![]() Gerçek: Esrar zihni sisli hale getirir; bellek, konuşma, anlama, ve karar verme yeteneğini bozar ![]() 7 ![]() ![]() Gerçek: Zirai gelişmeler esrarın potansını arttırmış ve başka tehlikeli bileşikler eklemiştir ![]() Esrar yanlısı lobilerin iddaları ve cevaplar: Dekriminalizasyon (esrarın suç sayılmaması) kullanımı arttırmaz Esrar yanlıları, yasal kısıtlamaların kaldırılmasının kullanımı arttırmayacağını idda etmektedirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 2 ![]() ![]() Dumanı çekilerek içilen herşey sağlığa zararlıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Esrar kullanımının kronik bronşit, düşük hormon seviyeleri, vücüdün savunmasını sağlayan imün sistemin aktivitesinde azalma, ve daha başka ciddi sağlık sorunlarına yol açabildiği bilinmektedir ![]() Esrara bağlı tek bir ölüm bildirilmemiştir Esrarın aktif maddesi olan THC ölüme sebep olabilecek akut yüksek dozlar oluşturmasa da, esrarın kimseyi öldürmediğini idda edenler esrar kullanımının neden olduğu trafik kazalarına ve akciğer kanserine bağlı ölümleri göz ardı etmektedirler ![]() ![]() ![]() ![]() Esrar mucize bir ilaçtır Esrar kullanımını yasal hale getirmeye çalışanlar, son zamanlarda, esrarınn aktif maddesi olan THC’nin sözde “tıbbi yararları” üstünde duruyorlar; örneğin bazı kemoterapi hastalarında bulantının kontrol edilmesi, glokom tedavisi gibi ![]() ![]() ‘THC’nin tıbbi kullanımı’ iddasını çürütmeye geçmeden önce herhangi bir ilacı alma yolu olarak sigara kullanımını sorgulamalıyız ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüsü’nün düzenlediği ortak karar panelinde esrarın potansiyel tıbbi kullanımı ele alındı ve şu sonuçlara varıldı: ‘Mevcut preklinik ve insan çalışmaları dikkatle incelenmesi sonucunda sigara olarak kullanılan esrarın glokom terapisi,AİDS ile birlikte görülen kilo kaybı, kanser kemoterapisinin neden olduğu bulantı ve kusma, Multiple Sklerozdaki spastisite ya da dirençli ağrıda mevcut tedavilere üstün olabileceğini düşümdüren bir delil bulunmamıştır’ (Voth EA, Marihuana and its reviews ![]() ![]() Bilim adamlarının bu ortak kararına rağmen esrarın aktif içeriği olan THC’yi tablet olarak hastalarına yazmak isteyen Amerikalı doktorlar için, bu ülkede, Marinol (dronabinol) isimli yutularak alınan bir ilaç mevcuttur ![]() ![]() ![]() Esrarın, idda edildiği gibi, astım tedavisinde kullanılması ise mantığa aykırıdır ![]() ![]() Kenevir: dünyayı kurtaracak ürün Esrar yanlılarının son taktiklerinden biri de kenevir bitkisinin giysi ve kağıt yapımında gerekli liflerin üretimi ya da protein, bitkisel yağ kaynağı olarak ekimi gibi ekonomik nedenlerle yetiştirilmesini savunmaktır ![]() ![]() Anlamlı bir gayret ve kimyasal muameleye tabi tutmakla kenevir bitkisinin liflerinden kumaş üretilebileceği doğrudur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Benzer şekilde, belli bir çabayla bu liflerden kağıt yapmak mümkündür ![]() ![]() Esrarın üretildiği kenevir bitkisi, metrekare başına mısırdan çok daha az ürün verir ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#21 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriEvlilik sorunları: Özellikle ülkemiz gibi ailesel bağların ve toplumsal yaşantının kişilerin davranışlarında etkili olduğu toplumlarda erişkin yaşlara gelen kişiler evlenerek hayatlarını sürdürmektedirler ![]() ![]() ![]() Evlilikte en önemli sorunlar arasında eşler arası iletişim süresi ve kalitesinin eksikliği, kendi aileleri ve eşlerinin aileleri ile olan ilişkileri, toplumsal hayata yönelik davranış ve hissedişleri, ekonomik sorunlarla başa çıkabilmeleri, mesleki durumları sorunlarını çözmede kullandıkları yollar, eğer çocukları varsa onların bakımı ve yetiştirilmesindeki farklı bakış açıları, ve cinsel hayatlarındaki yetersizlikler ve uygunsuzluklar sayılabilir ![]() Evliliklerdeki sorunlar hamilelik, düşük ya da kürtajlar, çocuk sahibi olma, ağır hastalıklar, hastanede yatırılma, yoğun ekonomik sıkıntı dönemleri, mesleki konumdaki değişimler, yeni bir yerleşim yerine taşınma (özellikle bizim toplumumuzdaki ataerkil yaşam düzeni, ekonomik sorunlar , evlenen gençler ve ebeveynleri arasındaki sınır sorunları nedeniyle evlendikten sonra gençlerin erkek tarafıyla ya da onlara çok yakın bir yerde yaşamaları şeklinde), emeklilik gibi kişilerin hayatını etkileyebilecek pek çok değişim sonrasında başlayabilmektedir ![]() Kişilerin çocuklarının hastalanmaları ya da daha ağırı çocukların kaza ya da hastalık sonucu ölümü sonrasında da boşanmalar artmaktadır ![]() Evlilikte sorunlara yol açan cinsel sorunlar: Kadınlarda vaginismus, anorgazmi ; erkeklerde erken boşalma ve erektil (cinsel organda sertleşme)fonksiyon bozuklukları sayılabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Farklı sosyokültürel düzeyler: ( farklı dinler, milletler, mezhepler,farklı sosyoekonomik düzeye sahip aile yapıları gibi) birbirlerinden çok farklı sosyokültürel değerlere ve yargılara sahip olduklarından evlilik sorunları yaşayabilirler ![]() ![]() İletişim düzeyleri: Eşlerin birbirleriyle kurdukları sözel ve vücut dili olan iletişim (birbirleriyle az konuşmaları, dertlerini paylaşamamaları gibi) yetersiz ve kalitesizse gene evlilik sorunları erken dönemlerde başlayabilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Her evlilik aslında bir konfederasyon modelinde olmalıdır ![]() ![]() ![]() Zamanın paylaşımı :Evliliklerde bireyler sürekli olarak herşeyi birlikte yapmak zorunda olmamalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() İş ve çevrenin aile hayatınıza olumsuz yönde etkilerinin engellenmesi: İnsanların günlük hayatları bir parça sirklerde göstericilerin 4-5 topu bir arada havada döndürmesi davranışı gibidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sadece eşe yoğunlaşmak: Bütün hayatınızı da eşinizin üzerine kurmamalısınız, herşeyi ondan beklememelisiniz ![]() ![]() ![]() ![]() Eski konumdan (çocukluk) yeni konuma (erişkinlik) geçişin idraki: Artık siz yeni bir ailede yaşıyorsanız o kurumun sağlığı için ,gelecekte sizden daha kültürlü,sağlıklı ve mutlu yetiştireceğiniz kişiler için mücadele etmelisiniz ![]() ![]() ![]() ![]() Birbirini tanıyabilmek ve maske takmamak: Özellikle kırsal kesimlerde erişkin döneme gelen kişiler, ailelerinin kararları doğrultusunda birbirlerini yeterince tanımadan evlenmektedirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sınırlarınızı belirlemek ve korumak:Toplumumuzda gençler genellikle evlenene dek aileleri yanında yaşamaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Evlilik dışı cinsel ilişki: Evliliklerde çiftlerden herbiri kendini yenileyebilmeli, hayatlarını tekdüzelikten koruyabilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Uygunsuz beklenti düzeyleri: Fertler birbirlerinden çok büyük beklentiler içinde de olamamalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Otorite mücadeleleri: Evlilik bir güç mücadelesi, meydan savaşı değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kadınların biyolojik ve ruhsal olarak zayıfladığı dönemlerin anlayışla karşılanması: Hamilelik ve emzirme dönemi kadınların en fazla zorlandıkları dönemler arasındadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sorumluluklarını bilmek:Ev işleri, çocuk bakımı, alışveriş vb ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kendinizi feda ederek, çocuklarınız için evliliği hasbelkader sürdürmek: Sadece “çocuklarım annesiz ya da babasız büyümesin” diye evliliğinizi sevgi olmadan sürdürüyorsanız, sorunlu bir evlilik yaşadığınızdan dolayı da çocuklarınız ruhsal olarak olumsuz yönde etkilenebilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Alkol, uyuşturucu madde ve kumar gibi alışkanlıklar: Eğer eşlerden birisi bu tür bir alışkanlık içinde ise bunlar maddi, manevi, sosyal ve ailesel iletişim sorunlarına yol açabildiğinden evliliğin güzelliğini bozmaktadırlar ![]() ![]() ![]() Kendi mutluluğunuzun anahtarı sizdedir:Evlilik akıllı,duygulu,dürüst ve adil insanların işidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Son söz olarak ölümden başka herşeyin çözümü vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#22 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriFobi ve fobiler Korkularımız ve Fobiler: Çoğumuz çeşitli şeylerden korkarız ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Psikanalitik görüşe göre fobiler çocuklukta 3-5 yaş arası yaşanan ödipal dönemde yaşanan sorunların çözümlenememesi ile ilişkilidir ![]() ![]() ![]() ![]() Vücudun biyolojik yapısındaki bir takım değişiklikler de bu durumlarda etkili olabilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() En sık görülen fobiler arasında hayvan fobileri ( kedi, köpek, fare, kuş gibi), yükseklik, şimşek, gök gürültüsü,karanlık ve kapalı alan, uçak,kan- enjeksiyon, dişçi korkuları gelebilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Toplumun % 5-10 kadarında rastlanmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Korkuların üstüne gidilmesi gerekir ![]() ![]() Tedavi edilmediği takdirde ömür boyu sürebilen korkuların tedavisi ilaç, bilişsel-davranışçı tedaviler ve gerekirse hipnoz ile yapılabilmektedir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#23 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKarışık Duygulanım En az bir hafta süre ile hemen hemen her gün hem mani hem de depresyon tanıları konulabilecek düzeyde yakınmaların yaşandığı bir durumdur ![]() ![]() Karışık (karma) duygu-durum epizodu ölçütleri: 1- Hem mani atağı hem de major depresyon atağı ölçütleri bunların süre ölçütleri dışında , en az bir hafta boyunca, neredeyse her gün yaşanmalıdır ![]() 2- Bu duygu-durum bozukluğunun yakınmaları kişide mesleki ya da toplumsal işlevsellikte belirgin bozukluğa yol açabilecek, kişilerle ilişkilerde sorunlara neden olabilecek, kendine veya çevresindekilere zarar verecek davranışları önlemek amacıyla hastaneye yatırma gereksinimi hissedilebilecek ya da olası psikotik belirtilere yol açabilecek düzeyde olmalıdır ![]() 3- Belirtiler bir madde, ilaç, tedavi ya da başka bir vücutsal hastalığa bağlı olmamalıdır ![]() Görünüm şekli: Bu kişilerde kısa süreli gelip geçici ağlama hali,çökkün bir duygu-durum,hatta öz kıyım düşünceleri mani atağı belirtilerinin en yüksek olduğu dönemde ya da maniden depresyona geçiş evresinde görülebilir ![]() ![]() ![]() Daha çok gençlerde ve 60 yaş üzeri kişilerde görülmektedir ![]() ![]() Karma duygu-durum bozukluğunun önemi: Bu durumun manik özellikleri şiddetli belirtilerle ( duygu-durumda dalgalanmalar, yoğun kaygı, suçluluk düşünceleri, psikotik belirtiler ) seyretmektedir ![]() ![]() ![]() Birlikte bulunabilen psikiyatrik rahatsızlıklar: -Alkol-madde kötüye kullanımı -Obsesif-kompulsif bozukluk -Migren, konvulsiyonla seyreden bazı hastalıklar ![]() Tedavi: Rahatsızlığın tedavisinde ilaç tedavisi ve psikoterapi kullanılmaktadır ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#24 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKekemelik Konuşma esnasında konuşmanın düzenli bir şekilde ilerlemesini bozan duraklama, bazı ses ve sözcükleri yineleme ya da bir heceyi uzatarak söyleme ile giden ve bazı kişilerde sosyal ortamlardan kaçınmaya yol açıp, kaygı ve üzüntü konusu olan bir bozukluktur Nelerden dolayı olabilmektedir? Bazı ailelerde gerilim düzeylerinin yüksek olması ve ortak bir özellik şeklinde bu gerilimin nefes borusu ve ses tellerine iletilmesi ile ilişkili olabildiği ya da beyindeki konuşma merkezi ile ilişkisi olduğu yönünde düşünceler bulunmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Görüntüleme çalışmalarında beyin kan akımlarında azalmalar ve bölgesel olarak bazı alanlarda akımda düzensizlikler saptanmıştır ![]() Hangi yaslarda baslar? % 3 oranında görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Daha yaşlı kekemelik vakalarının daha çok durakladıkları, hava akımlarındaki kesilmelerin , ses tellerine uygulanan basıncın, iletişim kurma korkularının daha yüksek olduğu ve konuşma durumlarından kaçınmanın daha çok görüldüğü saptanmış ![]() Genel olarak erkek çocukların kızlara göre daha karmaşık düzeyde kekelemelerinin olup, daha çok kekeleyerek, daha az karşılarındakilerle göz göze gelmeye çalıştığı, iletişim kurmaktan kaçındıkları, dolayısıyla tedavilerinin de daha uzun sürdüğü belirlenmiştir ![]() Bazı vakalarda erişkinliğe geçiş döneminde kaybolmakta, bunun dışında tedavi edilmeyen vakalar omur boyu sürmektedir ![]() Hangi durumlarda belirginleşir? Yabancıların bulunduğu, kalabalık ortamlar, bir otorite konumundaki kişinin karşısında, telefona yanıt vermek, birinden bir şey istemek, beklenmedik bir durumla hazırlıksız bir şekilde karşılaşma gibi hallerde belirginleşmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yoldaki bir görevliye, polise adres sormak için durduklarında ilk sesi çıkartmakta güçlük çekebilirler ![]() ![]() Tedavi: Davranış düzenlenimi, nefes alıştırmaları, gevşeme teknikleri, konuşma terapisi (konuşmanın yavaşlatılması,konuşma başlangıcının kolaylaştırılması, ses düzey kontrolü gibi) yapılmalıdır ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#25 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKişilik Bozuklukları Kişilik nedir? İnsanları birbirlerinden farklı kılan , kendisi ve çevresindekilere bakış acıları ,onlarla kurabildiği ilişki düzeyleri ve tepkilerini kapsayan çeşitli ortamlarda kendini gösteren bedensel, düşünsel ve ruhsal özelliklerdir ![]() ![]() Bu bozukluk kendisi, başkaları ve olayları algılama ; verdiği duygusal tepkilerin uygunluk, değişkenlik ve yoğunluğu ;kişiler arası işlevsellik ; öfke, heyecan, aşırı isteklerin,dürtülerin kontrolü olarak sınıflayabileceğimiz dört alanın en az ikisinde kendini gösterir ![]() ![]() ![]() Antisosyal kişilik bozukluğu Aşağıdakilerden en az 3'unun varlığı ile birlikte ,15 yasından beri suren başkalarının haklarını saymayıp, diğerlerinin haklarına saldırı ile kendini gösteren kişilik bozukluğudur ![]() 1-Tutuklanmasına yol açacak davranışlarda ısrar ile kendini gösteren yasalara uygun ,sosyal davranışlara uyamama 2-Devamlı olarak yalan söyleme, farklı takma adlar kullanma, zevk ya da kişisel çıkarı için başkalarını aldatma gibi dürüst olmayan davranışlar 3-Aniden sonucunu düşünmeden yapılan davranışlar,gelecek için planlar yapmama 4-Tekrarlayıcı kavga, dövüş ,saldırılar ile birlikte öfkelilik hali 5-Kendisi, yakınları ya da başkasının güvenliği ile ilgili umursamazlık hali ![]() 6-Bir isi yürütememe veya parasal sorumluluklarını yerine getirmeme ile giden sürekli bir soru suçluk durumu 7-Başkasına zarar vermiş, fena davranmış birseller çalmış olmasına rağmen duruma ilgisiz kalıp, kendini hakli göstermeye calisi k ve bundan vicdan azabı duymamak ![]() -Kişinin en az18 yasında olması ve 15 yas öncesi davranım bozukluğu belirtileri göstermeye başlamış olması gerekmektedir ![]() Rahatsızlığın olusunda rol alan etkenler: Ani dürtüsel hareketler ve saldırgan davranışların beyindeki anormal serotonin işlevi nedeniyle olduğu düşünülmektedir ![]() ![]() Rahatsızlık psikopati ve sosyopati olarak da bilinmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Toplumda görülme oranı: Erkeklerde % 3,kadınlarda % 1 oranında görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Farklı ve zararlı cinsel ilişkiler ve alkol-madde kullanımı görülebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kimlerde daha çok rastlanmaktadır? Genellikle sosyoekonomik düzeyi düşük ve kırsal kökenli kişilerde görülmektedir ![]() Hastalığın seyri: Eğer kişi yapılan eylemler sonucu ya da kotu yasam koşulları sonrası ölmezse , rahatsızlık 40 yas sonrasında etkinliğini azaltabilir ![]() Ailesel yatkınlık: Bu bozukluk hastanın 1 ![]() ![]() ![]() Çocuklukta dikkat eksikliği- hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda ileri donemde görülme riski yüksektir ![]() Bağımlı kişilik bozukluğu: Aşağıdaki belirtilerden en az beşinin varlığı ile birlikte, erişkinliğin erken dönemlerinde başlayan , uysal, adeta başkalarının kuyruğu gibi olmaya ve insanların kendisini terk edeceği korkusuna neden olacak şekilde aşırı düzeyde başkalarının varlığına ihtiyaç duyma ile seyreden kişilik bozukluğu durumudur ![]() 1-Başka kişilerden fikir, öneri, destek almadığında ufak şeylerde bile karar vermekte zorlanma 2-Hayatin pek çok farklı alanlarında sorumluluk sahibi olmak ve bunları gerçekleştirmek için başkalarının yardımına ihtiyaç duyarlar ![]() 3-Diğerleriyle ayni doğrultuda düşünmese bile onların tepkilerini çekerim ya da dostluklarını yitiririm diye farklı görüşte olduğunu ifade edememe 4-Planlarını hayata geçirme ya da kendine karsı güvensizliğinden bir isi kendi basına gerçekleştirmekte güçlük hissetme ![]() 5-Etrafındakilerin yanında olup, kendine destek vermesi için , akla gelmeyecek ve uygunsuz şeyleri bile yapmaya çalışmak ![]() 6-Kendi basına bir şeyler yapamayacağı, kendini idare edemeyeceği seklindeki yoğun endişeleri nedeniyle, yalnız basına kaldığında kendini çaresiz, huzursuz ya da rahatsız hisseder ![]() 7-Kendini güvende ve rahat hissettiği , yakın bir arkadaşlık, ahbaplık,dostluk ilişkisi herhangi bir nedenle bittiğinde , hemen kendine bakim ve destek sağlayacak başka birilerini aramaya baslar ![]() 8-Kafası kendi basına ,yapayalnız ve yardımsız bir durumda bırakılacağı seklinde yoğun endişeler ile doludur ![]() En ufak kararları ve seçimlerini bile başkalarına danışmadan alamazlar ( yiyip içecekleri şeyler, giyecekleri giysiler gibi her konuda ) Pasif kalmaya eğilimlidirler ![]() ![]() Kararları konusunda es, anne-baba ve dostlarının küçük çocuğu gibi hareket edip, bağımlı hissederler, kendi kararlarını onların vermelerini isterler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Çoğunlukla kötümser bir bakış acısına sahiptirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Beraberinde görülen bozukluklar arasında depresif bozukluklar, uyum bozuklukları, yaygın anksiyete bozukluğu, kişilik bozuklukları ( özellikle sınırda, çekingen ve histrionik k ![]() ![]() ![]() Öz bildirim ölçeği verilerek yapılan bir araştırma sonuçlarına göre % 15 oranında bu rahatsızlığa rastlanmıştır ![]() ![]() ![]() Oluş sebepleri: Aşırı müdahaleci, evhamlı anne- babanın çocuğun bağımsız ve hakkini arayan davranışlarını eleştirici ve cezalandırıcı bir şekilde baskılamaları ile oluştuğu düşünülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedaviye gerilim, depresif ve vücutsal yakınmalar ile başvururlar ![]() Borderline Sınırda Kişilik Bozukluğu Aşağıdakilerden en az besinin varlığı ile birlikte ,genç erişkinlik döneminde başlayan , kişilerle olan ilişkilerde, kendilik algısında ve duygulanımda tutarsızlıklar ve ani dürtüsel davranışlarla karakterize bir durumdur ![]() 1-Gerçek ya da varsayılabilecek , olası bir terk edilmeyi önlemek için çılgınca çaba harcamak ![]() 2-Karsısındakileri aşırı büyütüp, göklere çıkarma ve aşırı değersizleştirip, gözden düşürerek, yerin dibine sokma gibi başkalarına aşırı değer ![]() 3-Kimlik karmaşası denilen kendini algılayışında, arkadaşlık, cinsel durum ya da önem verilen kültürel- ahlaki değer anlayışında değişkenlikler 4-Kendine zarar verme olasılığı fazla olan ,2 ya da daha çok durumda sonunu düşünmeden, aniden yapılan eylemler (aniden çok para harcama, madde kullanımı,hızlı ve tehlikeli araç kullanma, birden aşırı yemek yeme, önceden düşünülmeyen uygunsuz cinsel davranışlar) ![]() 5-Tekrarlayan bir şekilde intihar girişimleri, intihar tehditleri, kendi kendine zarar verme (bıçak,jilet vs ![]() 6-Duygu durumunda aşırı tepkililiğe bağlı olarak sürekli duygusal değişkenlik hali (saatler içinde değişen surelerde birbirini izleyen öfkelilik, üzüntü, kaygı, sevinç dönemleri) 7-Kişinin kendisini sürekli olarak boşlukta hissetmesi ![]() 8-Öfkeye hakim olamama (kavga etme, yüksek sesle hakaret,çiğlik atma eşya kırma gibi) ![]() 9-Stresle ilişkili gelip geçici kendine kötülük yapılacağı düşünceleri ya da dissosiyatif belirtiler Rahatsızlığın asal özelliği karşılıklı birebir ilişkilerde , kendilik algısı (kendine bakış , kendini kabul ediş ve kendini sergileyiş) ve duygulanımda tutarsızlık ile ilişkileri etkileyebilen ani hesapsız davranışlardır ![]() Bu kişilerde sürekli bir ayrılık ve reddedilme fikri yaşandığı için bu gibi bir durumun izlenimi edinildiğinde duygulanım, kendilik hissi ve davranışlarda önemli farklılıklar yaşanır ![]() ![]() ![]() ![]() Birebir ilişkilerinde özellikle karsı cinsten kişilere sürekli bağlanma, onları bir eski yunan tanrı ya da tanrıçaları gibi görüp yüceltirler ![]() ![]() ![]() ![]() Hedefleri, inandıkları değerler, arkadaş yapıları, cinsel eğilimleri, benimsedikleri görüşler ,mesleki heves ve amaçları değişkendir ![]() Devamlı olarak kendilerini boşlukta hissettikleri için uğraşıp, oyalanacak bir şeyler arıyor gibidirler ![]() ![]() Bu kişiler için" insanin kendi kendine ettiğini 7 mahalleli etmez "sözü çok uygun düşer ![]() ![]() Yoğun stresli dönemlerde halusinasyon dediğimiz varolmayan ses,görüntü vs ![]() ![]() Kendileri yada çevreye yabancılaşma yasayabilirler ![]() ![]() Eğitim ve evlilik hayatları fırtınalı bir denizde filikayla yolculuk gibidir ![]() ![]() Eşlik eden bozukluklar: -Depresyon ve distimi -Alkol-madde kullanım bozuklukları -Yeme bozuklukları -Travma sonrası stres bozukluğu -Dissosiyatif kimlik bozukluğu -Diğer kişilik boz ![]() Toplumda görülme oranı: Genel nüfus içinde % 2-3 oranında görülmektedir ![]() ![]() Rahatsızlığın cinsiyet- kalıtım özellikleri : Toplum geneli ile karşılaştırıldığında rahatsızlık gösterenlerin 1 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Rahatsızlığın oluş sebepleri: Rahatsızlıktaki merkezi serotonin işlevindeki azalmanın öfkeli ve dürtüsel davranışlarla ilişkili olabileceği düşünülmüştür ![]() Bir başka görüşe göre de çocuk gelişmesinde 1,5-2,5 yas arası donemde çocuğun ayrılma ve kendi basına davranışlar sergileyebilme çabalarına annelerinden gelen cezalandırıcı tavırların şiddetli ayrılık korkularına yol açtığı öne sürülmüştür ![]() Gene benzer bir görüşe göre çocuk- ebeveyn ilişkisinin erken dönemlerindeki bozukluklar ( çocuğun yeterli dikkate alınmayıp, hislerini ve davranışlarını gözardı etmek çocukta uygun, olumlu ve sabit bir benlik hissi oluşmasını önleyecek ,sürekli desteğe gereksinim duyacaktır ![]() ![]() Ailesel özellikleri: Bu kişilerin ailelerinde erken donemde ebeveyn kaybı,travma tik ayrılmalar ya da her ikisi yüksek oranda bulunmaktadır ![]() Genellikle her iki ebeveynde de belirgin bir şekilde psikiyatrik sorun vardır ![]() ![]() Aileler saldırgan davranışlar, alkolizm, fiziksel ya da cinsel tacizler (ki bunlar hastaya da uygulanmıştır) nedeniyle yıpranmış veya parçalanmıştır ![]() ![]() Hastalığın sureci: Rahatsızlık gençlik donemi öncesinde konuya dikkat verememe, öğrenme güçlükleri ve toplumsal çekilme, sosyal ortamlardan soğukluk ile kendini göstermektedir ![]() ![]() ![]() Rahatsızlıkta intihar tehditleri önemsenmelidir ![]() ![]() Tedavi: Bu kişilerin uzun sureli bireysel psikoterapiden faydalanırlar Bireysel terapide bilişsel- davranışçı terapi yanında duygulanım dalgalanmaları ve ani dürtüsel davranışlar için ilaç tedavileri uygulanabilmekte, intihar eğiliminin olduğu yoğun gerilim dönemlerinde kısa sureli hastanede yataklı tedavi uygun olmaktadır ![]() ![]() Çekingen kişilik bozukluğu: Aşağıdaki belirtilerden en az dördünün varlığı ile birlikte erişkinliğin erken dönemlerinde başlayan yetersizlik duyguları, sosyal acıdan kendini geri çekme ve başkalarınca olumsuz değerlendirilmeye aşırı duyarlı olma, fazla incinme ile seyreden bir kişilik bozukludur ![]() 1-Başkaları tarafından kabul görmeme, küçümsenme, eleştirilme, dışlanma endişeleriyle sosyal ilişki gerektiren islerden uzak durma 2-Sevilip, sayıldığına kesin inanmadıkça başkalarıyla iletişim kurmak,görüşmek istemez 3-Hafife alınıp, dalga geçileceği endişesi ile yakın ilişkilerde rahat davranamaz,bu ilişkilerde tutukluk yasayıp, kendini ve sahip olduklarını ortaya koyamaz 4-Başkalarının da bulunduğu iletişim gereken ortamlarda düşünce içerikleri yoğun bir şekilde eleştirilme, dışlanma düşünceleri ile kaplanmıştır 5-Hissettikleri yetersizlik duyguları nedeniyle, daha önce karsılaşmadıkları kişilerle ayni ortamda bulunduklarında istedikleri gibi hareket edememelerine, konuşma ve davranışlarında kısıtlılık hissetmelerine yol acar ![]() 6-Kişiler kendilerini sosyal acıdan yeteneksiz, renksiz, etkisiz ,zayıf veya diğer kişilere göre daha değersiz bireyler olarak görürler ![]() 7-Küçük düşüp, mahcup olacakları seklindeki düşünce yapıları nedeniyle kendi baslarına bireysel girişimlerde bulunamaz ve yeni aktivitelere başlamak ya da başkalarına katılmak istemezler ![]() Bu kişiler yeni sorumluluk ve dolay isiyle eleştiri alma olasılığı, odak noktası olma,üstlerle daha çok ilişki kurma ve inisiyatif kullanma durumları nedeniyle islerinde daha üst konumlara yükselme tekliflerini reddedebilirler ![]() ![]() ![]() Utangaç,ürkek, yalnız, kendini gizlemeye çalışan, sesi soluğu çıkmayan, kendini frenleyen kişilerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Beraber görülen bozukluklar: -Sosyal fobi -Depresif bozukluklar -Diğer kişilik bozuklukları (borderline , paranoid, sizoid, sizotipal k ![]() ![]() Toplumda %0 ![]() ![]() ![]() ![]() HISTRIONIK KİŞİLİK BOZUKLUĞU Aşağıdakilerden en az besinin varlığı ile ,erişkinliğin erken evrelerinde başlayan ,aşırı duygusallık ve sürekli kendisiyle ilgilenilmesi cabası ile devam eden bir bozukluktur ![]() 1-Çevrenin ilgi odağı olmadığı hallerde rahatsızlık duyar ![]() 2-Karsısındakilerle ilişkileri çoğunlukla uygun olmayan bir şekilde cinsel yönden tahrik edici ve bastan çıkarıcı davranışlar seklindedir ![]() 3-Duyguları yüzeysel ve çok hızlı şekilde değişkendir ![]() 4-Etrafın ve karsısındakinin ilgisini kendisine çekmek için devamlı olarak fiziksel görünümünü kullanır ![]() 5-Etrafındakileri olağandışı bir şekilde etkilemeyi amaçlayan ama içeriği kuvvetli olmayan ,ayrıntısız bir konuşma sekli ![]() 6-Gösteriş yapmayı amaçlayan yapmacık, sahte, kendisi gibi olmayan davranışlar ve duygularını aşırı abartma halleri 7-Kolayca başkalarının konuşmalarından ya da olaylardan etkilenir, telkine yatkındır ![]() 8- İlişkilerin normalden çok daha fazla yakın ve fazla içli-dişli olmasını ister ![]() Çevrelerinin ilgilerini üzerlerinde hissetmedikleri durumlarda kıymetlerinin anlaşılmadığını düşünür ve bunu ifade ederler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Üst baslarına, takı ve aksesuarlara gereğinden çok zaman, emek ve para sarf ederler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Karsı cinsten arkadaşlarını duygu sömürüleri yaparak ya da cinsel çekiciliklerini kullanarak elleri altında tutmaya çalışırlar ![]() ![]() Devamlı surette değişim, şatafat, canlılık peşindedirler ![]() ![]() ![]() Dostça, canayakın ve hös görülmelerine rağmen samimi olmayıp, kendini on plana çıkaran, düşüncesiz ,isteklerini yaptırmaya zorlayıcı tutum içine girerler ![]() ![]() ![]() ![]() Birlikte görülebilen bozukluklar: -Somatizasyon bozukluğu -Majör depresyon -Konversiyon bozukluğu -Kişilik bozuklukları (borderline , narsisistik, antisosyal, bağımlı k ![]() ![]() Kimlerde, ne oranda görülmektedir: Daha çok kadınlarda görülmekte, toplumda % 2-3 oranında görülmektedir ![]() Narsistik Kişilik Bozukluğu: Aşağıdakilerden en az besinin varlığı ile erişkinliğin erken dönemleri de başlayan , üstünlük hisleri, beğenilme ihtiyacı ve kendini başkasının yerine koyamayıp, insanlara uygun yaklaşımlarda bulunamama ile seyreden bir rahatsızlıktır ![]() 1-Kendisinin başkalarından çok daha önemli olduğu duygusu içindedir ![]() ![]() 2- Düşünceleri ,hayalleri büyük bir güç, engin bir deha, kusursuz bir güzellik ve mükemmel , sonsuz sevgi üzerinedir ![]() 3-Özel, benzeri olmayan biri olup, kendisini ancak çok zeki ve ustun nitelikli kişilerin anlayabileceğini düşünür ve sadece bu kişilerle ilişki kurup, dostlarını bu kişilerden seçmeyi düşünür ![]() 4-Çevresindekiler tarafından çok beğenilmeyi bekler ![]() 5-Hak ettiği duygusu içindedir ![]() ![]() 6-Diğer insanlarla karşılıklı ilişkilerinde bencilce, çıkar düşünerek hareket eder ![]() ![]() 7-Kendini diğer kişilerin yerine koyup, onların hissettikleri , düşündükleri ya da ihtiyaçları konularını anlamaya ve bunlara saygı duymaya isteksizdir ![]() 8-Genellikle başkalarının başarıları, yaptıkları , değerleri ve onların genel olarak varlıklarını kıskanabilirler ![]() ![]() 9-Kendini beğenmiş, ukala ve küstahça tutumlar içine girerler ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#26 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKendilerinin çok önemli , vazgeçilemez oldukları seklinde bir düşünce içerikleri vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Devamlı olarak birselde ne kadar iyi oldukları, oradakilerin kendilerini nasıl el üstünde tutup, değer verdiği, sevgi ve saygıyla karşılandığı üzerinde düşünürler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Diğer kişilerin içinde bulundukları durumlar konusunda aşağılayıcı, eleştirici, ilgisiz ve hafife alır bir tavır sergilerken, kendinin karsılaştıklarını derinlemesine aktarmaya çalışarak cifte standart uygulayabilirler ![]() Herkesin başarısına haset edip, onların hiç birsele layık olmadıkları, kendilerinin de isterlerse kolayca onu yapabileceklerini düşünürler ![]() Kendilerine yapılan en ufak yapıcı eleştiri ya da düzeltme,ekleme ve öneri bu kişileri ağır bir şekilde yaralayabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Birlikte bulunabilen rahatsızlıklar: -Majör depresyon -Distimi -Anoreksia nervosa -Madde kullanım bozukluğu -Kişilik bozuklukları ( histrionik, borderline, antisosyal, paranoid k ![]() ![]() Kimlerde görülebilmektedir: Vakaların yarıdan çoğunu erkekler oluşturmaktadır ![]() ![]() Tedavi: Bireysel psikoterapi uygulanmalıdır ![]() ![]() OBSESİF KİŞİLİK BOZUKLUĞU: Aşağıdakilerden en az dördünün varlığı ile ,erişkinliğin erken dönemlerinde başlayan , kişisel ilişkileri, kişinin verimliliğini etkileyen bir şekilde aşırı düzenlilik, mükemmeliyetçilik, içsel ve dışsal kaynaklı olayları ve ilişkileri kontrol üzerine aşırı yoğunlaşma ile giden bir kişilik bozukluğudur ![]() 1- Kişi yaptığı bir iste ayrıntılara o kadar dalar, kurallar, listeler programlamalar, hesaplar ve bağlantılar ile öyle uğraşır ki, neredeyse yaptığı şeyin gerçek amacını, hedeflerini unutur ![]() 2- yaptığı isi bitirmesini güçleştirebilecek, engel olabilecek aşırı bir mükemmeliyetçilik içindedir ![]() 3- Kendini dostlarından ve hoşça vakit geçirebileceği etkinliklerden ayrı, uzak bırakacak derecede ve ekonomik durumla açıklanamayacak bir şekilde hayatini is ya da bir şeyler üretmeye adar ![]() 4- Kültürel ve dinsel özelliklerle açıklanamayacak bir şekilde ahlak, doğruluk, dürüstlük, manevi değerler, sadakat, şeref, prensip gibi konularda vicdaninin sesini aşırı derecede dinler ve gerekli hoşgörü, anlayış ve esnekliği göstermez ![]() 5- Kendisi, ailesi ve çevresi için özel bir anlam ve değeri olmasa bile eskiyip, yıpranmış ya da değeri olmayan şeyleri atamaz, elden çıkaramaz ![]() 6- Başkalarının da tam anlamıyla kendisi gibi düşünüp, hareket etmedikçe, ayni yöntemi kullanmadıkça, onlarla ortak bir çalışma içine giremez ![]() 7- Para harcama (kendine ya da başkasına hediye alma, bir şeyler ısmarlama, gerekli şeyleri alma gibi) konusunda kendisi ve başkalarına yönelik cimri bir tutum içindedir ![]() Para gelecekte belki hiç olmayacak şeyler için elde tutulması gerekli bir şey olarak düşünülür ![]() 8- Kuralları konusunda son derece kati ve inatçıdır ![]() Bu kişiler aşırı dengeli, olculu ve yaptıklarını tekrarlamaya meyilli kişilerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Zevk alınabilecek etkinlikleri (hobilerle uğraşmak, tatil yapmak gibi) sürekli bir başka zamanda yapmaya karar verdiklerinden, düzen sürekli is yapmak üzerine kuruludur ![]() ![]() Bu durumdaki kadınlar her gün, her an temizlik pesindedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Her şeyin önceden kararlaştırıldığı gibi, prensiplerine, kitabında yazılanın harfi harfine uygun olarak, fazladan kesinleştirdikleri ahlak boyutlarında yapılmasına başkalarını ve kendilerini zorlarlar ![]() ![]() ![]() Atmaya, değiştirmeye, hediye etmeye ilimli bakmazlar ![]() ![]() ![]() ![]() Daima kendi yaptıklarının en doğru olduğuna inandıkları için başkalarının yardim ve önerilerini dikkate almazlar ![]() Para onlar için ekonomik darlık içinde olmamalarına karşın, iyi, sağlıklı bir şekilde yasamak için değil; ileride yaşanabilecek sağlıksız, kotu günlerde harcanması gereken bir sigorta gibidir ![]() ![]() ![]() Her davranışları, isleri, ilişkileri dakikalar çerçevesinde programlıdır ![]() ![]() ![]() Duygularını belli etmemeye çalışır, karikatürize bir İngiliz tipi gibi belli bir duygu aralığı içinde kalırlar ![]() ![]() ![]() ![]() Toplum genelinde % 1; psikiyatriye başvuranlar arasında % 3-10 oranında rastlandığı gözlenmiştir ![]() ![]() ![]() Oluş nedenleri: Bir görüşe göre çocuğun 2-4 yaşları arasında "anal donem" denilen diski kontrolünün kazanılmaya başlandığı donemde tuvalet eğitimi sırasında yapılan baskı, onaylamama ve bu eğitimi çok erken vermenin bu tur bir kişilik yapısına yönelttiği düşünülmektedir ![]() Bunu izleyen başka bir görüşe göre ise çocuğun gene ayni dönemlerdeki kendi başına bir şeyler gerçekleştirme ile utanç çatışmasının yaşandığı bu evrede, çocuğun duygu, düşünce ve dürtülerin ifade edişine ebeveynlerce uygulanan aşırı kontrol ve takdirsizliğin çocukta bu yönde bir yapı oluşturabileceği düşünülmüştür ![]() Birlikte görülebilen psikiyatrik bozukluklar: Diğer kişilik bozuklukları (özellikle kaçıngan ve paranoid k ![]() ![]() Majör depresyon ![]() Tedavi: Bireysel ya da grup terapi etkili olmaktadır ![]() PARANOID KİŞİLİK BOZUKLUĞU: Aşağıdakilerden en az dördünün olduğu ,genç erişkinlik döneminde başlayan ,başkalarının davranışlarını kotu niyetli şeklinde yorumlayıp, devamlı olarak güvensizlik ve kuşku duyma halidir ![]() 1-Yeterli bir temele dayanmaksızın başkalarının kendisini sömürdüğünden , aldattığından ya da kendisine zarar verdiğinden kuşkulanır ![]() 2-Dostlarının ya da is arkadaşlarının kendisine olan bağlılığı ya da güvenilirliği üzerine yersiz kuşkuları vardır ![]() 3-Söylediklerinin kendisine karsı kotu niyetle kullanılacağından yersiz yere korktuğundan dolayı sır vermek istemez ![]() 4-Sıradan sözlerden ya da olaylardan aşağılandığı ya da gözdağı verildiği biçiminde anlamlar çıkartır ![]() 5-Devamlı kin tutar, haksızlıkları, görmezden gelinmeyi ya da onur kırıcı davranışları affetmez ![]() 6-Başkalarınca hissedilmeyen ama kendisince algılanan , karakterine ya da saygınlığına saldırıldığı seklinde bir yargıya vararak, öfke ya da karşı saldırı ile birden tepki gösterir ![]() 7-Haksiz yere, esinin ya da arkadaşının sadakatsizliğiyle ilgili kuşkulara kapılır ![]() Bu kişiler is arkadaşları veya dostlarının güvenilirliği ya da kendilerine bağlılıkları konusunda yersiz kuşkulara sahiptirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu kişilerin davranış tarzları: Genelde geçinmesi zor kişilerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kendi yaptıkları yanlışlıklarda bile kendilerini suçsuz görüp, başkalarını suçlarlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Toplumda farklı sosyokültürel gruplar, değişik etnik gruplar ya da başka sosyoekonomik düzeydeki kişilere yönelik olumsuz önyargılı düşüncelerle hareket edebilirler ![]() ![]() Bu kişiler başkaları tarafından plancı, içlerini açmayan, kapalı kutu, pireyi deve yapan, kıskanç,tartışmacı kişiler olarak görülebilirler ![]() ![]() ![]() ![]() Birlikte görülebilen psikiyatrik bozukluklar: -Majör depresyon -Saplantı-zorlantı boz ![]() ![]() -Alkol-madde bağımlılığı ![]() -Diğer kişilik bozuklukları ( en çok sizotipal k ![]() ![]() ![]() ![]() Çocukluk veya gençlik döneminde görünümü: Tek basına kalma, benzer yastakilerle arkadaşlıklarının iyi olmaması, kalabalık ortamlarda kaygı duyma, ders notlarının düşüklüğü, aşırı duyarlılık, tedirginlik, giyim,konuşma, düşünce itibari ile kendini kısıtlama, farklı hayaller ile kendini gösterebilir ![]() Toplumda görülme derecesi: Genel toplumda % 0 ![]() ![]() ![]() Kalıtımsal özellikler: Daha çok erkeklerde görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Paranoid düşüncelerin varlığı: Mahkumlarda, mültecilerde, yaslılarda, işitme kaybı olanlarda da paranoid fikirler zaman zaman artış gösterir ![]() Paranoid K ![]() ![]() Ailenin mantıkdışı ve aşırı baskıcı ezici nitelikteki öfkesinden etkilenen çocuğun bu duygularla özdeşip, sonrasında bu saldırgan dürtülerin farkında lığından kaçınmak için bu dürtülerin kendinde değil, karsısındakilerde olup,kendine yöneldiği seklinde bir yansıtma mekanizması ile gerçekleştiği düşünülmektedir ![]() Tedavi: Kişilerde güven ilişkisi kurmaya yönelik başlayan terapiler uzun sure ile sürdürülebildiği takdirde basarili sonuçlar vermektedir ![]() SIZOID KİŞİLİK BOZUKLUĞU: Aşağıdaki belirtilerden en az dördünün varlığı ile genç erişkinlik döneminde başlayan , devamlı suretle kendini belli eden toplumsal ilişkilerden kopma ve kalabalık ortamlarda kısıtlı bir duygu ifadesinin olduğu bir kişilik sorunudur: 1-Ailenin bir üyesi gibi davranamama, yakın ilişkiye girmeme ya da girmekten zevk almama, 1-2 kişiden fazla yakın ilişkileri yoktur ![]() 2-Çoğunlukla tek bir etkinlikle uğraşmayı yeğlerler 3-Başkalarıyla cinsel deneyim yasamaya ilgi ya yoktur ya da çok azdır 4-Genelde aktivitelerden zevk almaz , alsa bile çok az etkinlikten zevk alır 5-Birinci derece akrabaları haricinde yakın arkadaşları ya da sırlarını paylaştıkları dostları yoktur 6-Başkalarının kendilerine yönelttikleri övgü ya da eleştirilere karsı ilgisiz görünürler 7-Duygusal olarak soğuk, uzak, monoton bir duygulanım gösterirler ![]() ![]() Bu grup kişiliğin asal özelliği sosyal ilişkilerden uzaklaşma ve başkaları ile birlikteyken duygu ifadelerindeki kısıtlılığıdır ![]() ![]() Başkaları ile irtibat gerektirmeyen tek bir uğraş ya da etkinlikle uğraşırlar (bilgisayar, matematik oyunları, astronomi, bulmacalar,yap-boz oyunları,pul koleksiyonu gibi soyut,mekanik islerle uğraşırlar ![]() ![]() Toplumsal becerilerden uzak, içine kapanık kişiler olarak yasarlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Görülme oranı: Genel nüfusun %0 ![]() ![]() ![]() Rahatsızlığın oluşma sebepleri: Erken çocukluk döneminde soğuk, ihmalkar, tatmin edici olmayan ilişkiler yasayan çocuklarda ileri dönemlerde ilişki ve kişiler arası bağlantıların önemli ya da gerekli olmadığı seklinde bir düşünce tarzı gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir ![]() Eşlik edebilen psikiyatrik bozukluklar: -Majör depresyon -Distimi -Sosyal fobi -Agorafobi -Kişilik bozuklukları (sizotipal, paranoid, çekingen k ![]() ![]() Çocukluk cağında görünümü: Yalnız başınalık, benzer yastakilerle arkadaşlığında bozukluk, derslerinde düşüklük ile belirebilir ![]() Tedavi: Kişilerin kendileri nadiren başvurmaktadırlar ![]() ![]() ![]() Şizotipal Kişilik Bozukluğu: Aşağıdaki belirtilerden en az 5 adedinin varlığı ile giden, genç erişkinlik döneminde başlayan düşünsel ya da algısal çarpıklıkların ve olağandışı davranışların yani sıra yakın ilişkilerde aniden rahatsızlık duyma, sıcak ilişkilere girme becerisinde azalmanın olduğu sosyal ve kişiler arası yetersizlikler durumudur ![]() 1-Referans fikirleri(olayların ve bazı durumların kendisi ile ilişkili olduğu,özel ve olağandışı bir anlamının olduğu seklinde yanlış yorumlar) ![]() 2-Davranışlarını etkileyecek boyutta, yetiştiği kültürel değerlerle uyumlu olmayan garip inanışlar ya da büyüsel düşünce (örneğin gaipten haber vermeye inanmak, falcılık ve medyumlarla temas,ruh çağırma seanslarına katılmak,altıncı his, telepati gibi) 3-Olağandışı algi yaşantıları (illüzyonlar gibi) 4-Garip bir düşünüş biçimi ve konuşma (konudan uzaklaşan, belirsiz, fazla ayrıntıcı gibi) 5-Kuşkuculuk, paranoid düşünceler 6-Yüz ifadelerinin kişinin içinde olduğu duygusal durumunu yansıtamaması, bunun kısıtlı olması ya da uygunsuz (duyguya zıt bir yüz ifadesi gibi) olması 7-Acayip ,alışılmadık ,kendine özgü davranış ya da görünüm 8-Birinci derece akrabalar hariç yakın dostların olmaması 9-Yakın ilişki ile de azalmayan aşırı sosyal kaygı, paranoid korkular Bu kişiler olaylar oluşmadan önce bunları bilebileceklerini, özel yetenekleri olup, başkalarının düşüncelerini okuyabileceklerini düşünebilirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Görülme oranı: Genel nüfusta %3-5 oranında rastlanmaktadır ![]() ![]() Eslik eden psikiyatrik bozukluklar: -Majör depresyon( bu bozukluğu olup kliniğe başvuranlarda % 30-50 oranında saptanmıştır) -Özellikle paranoid k ![]() ![]() ![]() Ailesinde şizofreni olanlarda bu kişilik bozukluğunun olma riskinin genel nüfusa oranla daha yüksek olduğu gözlenmiştir ![]() ![]() Tedavi: Psikoterapi yanında, depresif belirtiler belirdiğinde antidepresan; hezeyanlar varlığında antipsikotik tedavi eklenebilir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#27 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKişilik bozuklukları: asosyal kişilik Antisosyal kişilik bozukluğu Aşağıdakilerden en az 3'unun varlığı ile birlikte ,15 yasından beri suren başkalarının haklarını saymayıp, diğerlerinin haklarına saldırı ile kendini gösteren kişilik bozukluğudur ![]() 1-Tutuklanmasına yol açacak davranışlarda ısrar ile kendini gösteren yasalara uygun ,sosyal davranışlara uyamama 2-Devamlı olarak yalan söyleme, farklı takma adlar kullanma, zevk ya da kişisel çıkarı için başkalarını aldatma gibi dürüst olmayan davranışlar 3-Aniden sonucunu düşünmeden yapılan davranışlar,gelecek için planlar yapmama 4-Tekrarlayıcı kavga, dövüş ,saldırılar ile birlikte öfkelilik hali 5-Kendisi, yakınları ya da başkasının güvenliği ile ilgili umursamazlık hali ![]() 6-Bir isi yürütememe veya parasal sorumluluklarını yerine getirmeme ile giden sürekli bir soru suçluk durumu 7-Başkasına zarar vermiş, fena davranmış birseller çalmış olmasına rağmen duruma ilgisiz kalıp, kendini hakli göstermeye calisi k ve bundan vicdan azabı duymamak ![]() -Kişinin en az18 yasında olması ve 15 yas öncesi davranım bozukluğu belirtileri göstermeye başlamış olması gerekmektedir ![]() Rahatsızlığın olusunda rol alan etkenler: Ani dürtüsel hareketler ve saldırgan davranışların beyindeki anormal serotonin işlevi nedeniyle olduğu düşünülmektedir ![]() ![]() Rahatsızlık psikopati ve sosyopati olarak da bilinmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Toplumda görülme oranı: Erkeklerde % 3,kadınlarda % 1 oranında görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Farklı ve zararlı cinsel ilişkiler ve alkol-madde kullanımı görülebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kimlerde daha çok rastlanmaktadır? Genellikle sosyoekonomik düzeyi düşük ve kırsal kökenli kişilerde görülmektedir ![]() Hastalığın seyri: Eğer kişi yapılan eylemler sonucu ya da kotu yasam koşulları sonrası ölmezse , rahatsızlık 40 yas sonrasında etkinliğini azaltabilir ![]() Ailesel yatkınlık: Bu bozukluk hastanın 1 ![]() ![]() ![]() Çocuklukta dikkat eksikliği- hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda ileri donemde görülme riski yüksektir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#28 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKleptomani ( zorlantılı çalma hastalığı): İhtiyacı olmadığı, hemen kullanmayacağı halde ve maddi değeri nedeniyle satma düşüncesi olmadan bir takım nesneleri izinsiz olarak alarak, onlara sahip olma şeklinde bir dürtü kontrol bozukluğudur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Rahatsızlığın çocukluk yaşlarında başladığı belirlenmiştir ![]() ![]() ![]() Rahatsızlık hakkında yapılan çalışmaların azlığı ve bu durumların kişiler tarafından gizlenmesi ve bu durumu gerçekleştiren kişilerin sağlık hizmetlerinden çok, adli makamlara sevk edilmeleri nedeniyle gerçek sıklığı tam olarak bilinemese de bin kişide altı kişide rastlandığı saptanmıştır ![]() ![]() Hastaların genel özellikleri: Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık dört kat daha sık görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hastalığa neden olabilecek etmenler: Çocukluk döneminde yaşanan olumsuz koşulların sonucu gelişen kayıp yaşantıları önemli etkenler arasındadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kleptomani eylemleri bir kayıp yaşantısını izleyerek de gelişebilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Bu tür davranışlarda odaklanılan maddeler kişi için cinsel bir anlam da taşımaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() Freudun ruhsal yapı modeline göre, kişide doğuştan geldiği düşünülen ve her an istediği herşeyi fütursuzca yaparak haz almayı hedefleyen altbenlik (id) ile; anne-baba ,öğretmen vb gibi otorite konumundaki kişilerin ahlak anlayışlarının etkisi ile oluşturulup,bunun tam tersi bir şekilde “hiçbir yerde ve asla” şeklinde hareket eden kişinin topluma uyumu için kişinin istek ve eylemlerine sınır koyan üstbenlik (superego) ve bunların ikisi arasındaki dengeyi sağlayan asıl uygulayıcı güç olan benlik (ego) arasında düzenli bir danışma ve uzlaşma olmalıdır ![]() ![]() Kleptomani kişide varolan obsesif kompulsif bozukluk (saplantı-zorlantı bozukluğu) ve depresif bozuklukların farklı bir görünümü olabilir ![]() ![]() ![]() Kleptomanin eşlik ettiği psikiyatrik bozukluklar arasında dissosiyatif bozukluklar, duygudurum bozuklukları ve yeme bozuklukları da sayılabilir ![]() ![]() ![]() Tedavi: Kişinin geçmişi ve şu anı ile ilgili zedeleyici olayların saptanarak, bunlara yönelik uygun düşünce şemaları geliştirilmesi ve toplumsal ilişkilerdeki uygunsuz savunma mekanizmalarının değiştirilmelerini hedefleyen terapiler, dürtüsel hareketleri ve kaygı durumunu azaltmaya yönelik ilaç tedavileri ve gerekirse hipnoz ile başarılı sonuçlar alınmaktadır ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#29 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : PsikiatriKokain bağımlılığı Tarihçe * Kokain, Güney Amerika’da yetişen Eritroksilon Koka bitkisinden elde edilen bir alkaloiddir ![]() * Yerliler, eski dönemlerden beri bunun yapraklarını uyarıcı etkisi için çiğnerler ![]() * Bugün kötüye kullanılan kokain (kokain alkoloidi) ilk kez 1860’da izole edildi ![]() * Lokal anestetik olarak kullanılmaya başlandı ![]() ![]() * 1880 ve 1990’larda kokaine çok değer verilirdi ![]() ![]() 1914’de uyuşturucu olarak sınıflandırıldı ![]() * Coca-cola orjinal olarak kokain içermekteydi ve 1888’de ‘‘yorgunluğu geçiren içecek’’ olarak reklam yapıyordu ![]() ![]() Kokain (argodaki adıyla KOK ya da KAR) bağımlılık potansiyali en yüksek ve en tehlikeli maddelerden biridir ![]() ![]() Kokainin tek dozu bile fiziksel bağımlılık yapabilir! ***** (Krek) Kokain Serbest baz, KREK, kokainin en güçlü formudur ![]() Dumanı içe çekilerek kullanılır ![]() ![]() 1-2 kullanım bile aş erme duygusu yapabilir ![]() Saldırganlık yapabilir ![]() Kokain kullanım yolları: 1 ![]() ![]() ![]() ![]() 2 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 3 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kombine tehlike: Kokaetilen Kokain ile alkol kullanımı birlikte olduğunda her bir maddenin verdiği zarar riski ekleniyor ![]() ![]() ![]() ![]() MİTLER VE GERÇEKLER Yüksek sınıfın kullandığı elit bir madedir/ Kokain ve krek her sosyoekonomik seviyede kullanılmaktadır ![]() Kokainin yan etkisi yoktur/ Tremor (titreme), konvülzyon (sara nöbeti), enfeksiyon, kalp krizi, inme, psikoz ve ani ölüme neden olabilir ![]() Kokaine bağımlı olmak için uzun süre gerekli/ Birkaç kullanımla bile olabilir ![]() Performans düzeyini arttırır/ Kronik kullanım performansı ileri derecede düşürür ![]() Bağımlılık yapmaz/ Bağımlılık riski çok yüksektir ![]() ![]() Sadece enjekte edilirse bağımlılık yapar/ Bütün kullanim formları bağımlılık yapar ![]() ![]() Kullanım sıklığı Kokain kullanımında, Amerika’da son yıllarda düşüş vardır ![]() ![]() ![]() Etki mekanizması Dopaminin, dopamin taşıyıcısı tarafından geri alımının engellenmesi ![]() Etki süresi ve şekli Kokainin etkileri hemen hissedilir ve 30-60 dk gibi kısa bir süre devam eder ![]() Bağımlıların, etkiyi devam ettirmek için ard arda kullanmaları gerekir ![]() Etkisi kısa olmasına rağmen metabolitleri kan ve idrarda 10 gün kalır ![]() Beyindeki etkisi PET (pozitron emisyon tomografisi) bulguları: Mezolimbik D2 nöronal aktivite azalması ![]() ![]() ![]() ![]() Kokain kullanımının ruhsal belirtileri *Yükselme (coşku) hissi ile birlikte aşağıdakilerden en az biri olur - Düşük dozlarla zihinsel ve fiziksel performansta artış - Öfori (neşe) ve enerji artışı - Hiperaktivite (hareketlilik) - Afektif (duygusal) küntleşme, yorgunluk, üzüntü ya da sosyal geri çekilme - İnsanlarla daha fazla birlikte olma, konuşkanlık - Kişilerarası ilişkilerde duyarlılık - Anksiyete, gerginlik ya da öfke (ajitasyon, irritabilite) - Uyanıklık hali - Grandiyosite (kendini büyük görme) - Kalıplaşmış yineleyici davranışlar - Yargılama bozukluğu - Tehlikeli olabilecek cinsel davranış Kokain kullanımının fiziksel belirtileri (aşağıdakilerden en az 2 tanesi olur) - Taşikardi (kalp hızında artış) - Pupiller dilatasyon (göz bebeklerinde genişleme) - Kan basıncında yükselme - Terleme ya da titreme - Bulantı ya da kusma - Kilo kaybı - Psikomotor ajitasyon (davranışlara yansıyan huzursuzluk hali) - Kas zayıflığı, solunumun baskılanması, göğüs ağrısı ya da kalpte ritm bozukluğu (aritmi) - Konfüzyon, epileptik (sara) nöbet, disknezi, distoni ya da koma ![]() - Algı bozukluğu (varsanı) eşlik edebilir ![]() İstenmeyen etkiler - Burunda konjesyon ( dolgunluk), inflamasyon, kanama, ülser, perforasyon (delinme) - Dumanı çekme ile bronş ve Akciğerde harabiyet - Damardan kullanım ile mikrop kapma, emboli, AIDS geçisi - Minör nörolojik etkiler: akut distoni, tik, migren tipi başağrısı - Kalp üstüne etkileri: Miyokard enfarktüsü (MI), aritmi, kardiyomiyopati - Beyin damarları üstüne etkileri: Nonhemorajik serebral infarkt (beyin damarlarında tıkanma), TIA (geçici iskemik atak) - Epileptik nöbet (sara): Acil başvuruların %3-8’ini oluşturur ![]() - Ani ölüm: özellikle ‘‘speedball’’ (kokain ve eroin bir arada) ile ölüm riski fazladır ![]() Kokain Yoksunluğu Belirtileri Kullanımdan 30-60 dakika sonra depresyon ( “crash” ) - Disforik duygudurumu (anksiyete, çabuk sinirlenme) - Yorgunluk - Canlı, hoş olmayan rüyalar - Uykusuzluk ya da aşırı uyuma - İştah artışı - Durgunluk ya da huzursuzluk ve sinirlilik Kokain Yoksunluğunun Seyri * Hafif-orta derecede kullanımda, yoksunluk belirtileri 18 saat sürer * Ağır kullanımda ise yoksunluk tablosu 1 hafta kadar sürer ![]() * Yoksunluk belirtileri kokaini bıraktıktan sonraki 2 ![]() ![]() ![]() * Kokain bırakıldığında kokain için aş erme en belirgin duygudur ![]() * Kokain bırakıldığında intihar riski ortaya çıkar ya da artar ![]() * Kokain bağımlıları, kokaini bıraktıklarında alkol, sakinleştirici ilaçlar, uyku ilaçları, benzodiyazepin gibi ilaçlarla yoksunluk belirtilerinden kurtulmaya çalışırlar ![]() Kokain bağımlılarının kokaini bıraktıktan sonra yeniden başlama nedenleri 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() 5 ![]() 6 ![]() 7 ![]() 8 ![]() Kimin kokain kullandığından süphelenmeli? * Kişilikte açıklanamayan değişiklikler * Huzursuzluk ve sinirlilik * Konsantrasyonda (dikkati toplamada) bozulma * Kompulsif (tekrarlayıcı) davranış * Şiddetli uykusuzluk * Kilo kaybı * İş ve evde görevlerini yerine getirememe * Artan borçlar ve bunları ödeyememe (kokainin pahalı olması ve iş veriminin düşmesi nedeniyle) * İş yerinde sık sık ortadan kaybolma (kokainin etki süresi kısadır ve bağımlıları sık kullanmak zorunda kalır) * Nazal konjesyon (burunda tıkanıklık ve iç kısmında kızarıklık) Kokainmanlarda görülen diğer psikiyatrik hastalıklar Kokain bağımlılarında diğer psikiyatrik rahatsızlıklar sık görülür ![]() Tedavi için başvuran kokainmanlarda psikiyatrik hastalık sıklığı (RDC ile) Şimdiki % Geçmiş % Herhangi bir psikiyatrik bozukluk 55 ![]() 73 ![]() Affektif bozukluklar 44 ![]() 60 ![]() Anksiyete bozukluğu 15 ![]() 20 ![]() Şizofreni 0 ![]() 1 ![]() Alkolizm 28 ![]() 61 ![]() Antisosyal kişilik bozukluğu 7 ![]() 7 ![]() Kokaine bağlı psikotik bozukluk - Paranoid hezeyanlar ve hallusinasyonlar kullanıcıların %50’sinde görülür ![]() - Doz, kullanım süresi ve kişisel duyarlılığa bağlı olarak gelişir - Damardan kullananlar ve krek kullanıcılarında daha sıktır ![]() - Erkeklerde daha sıktır ![]() - En sık görülen belirti paranoid hezeyanlardır ![]() - İşitsel hallusinasyonlar sıktır ![]() ![]() ![]() - Tuhaf cinsel davranışlara ve intihara yol açabilir ![]() Tedavi * Kokainmanların kendiliğinden tedaviye başvurması seyrektir ![]() * Kokain bağımlılarının en önemli problemi kokain için “aş erme”dir ![]() * Negatif pekiştirme için sosyal, psikolojik, biyolojik stratejiler tedaviye katılmalıdır ![]() * Dopaminerjik agonistler (Amantadin, Bromokriptin) aş ermeyi azaltabilir ![]() * Trisiklik antidepresanlardan Bupropion ve antiepileptiklerden Karbamezapin’in de etkili olduğuna işaret eden çalışmalar varsa da bu husus kesin değildir ![]() * Immünoterapi (kokain antikoru oluşturan aşı) ile ilgili çalışmalar vardır ![]() * Psikostimülanlar (Ritalin vb ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cevap : Psikiatri |
![]() |
![]() |
#30 |
RaHaTSiZ
|
![]() Cevap : Psikiatrimani bipolar bozukluk İki Uçlu Duygulanım - MANİ- İki uçlu duygulanım bozukluğu ( bipolar afektif bozukluk,PMD,manik depresif bozukluk) ne demektir? Kişinin bazı dönemlerde çökkünlük (depresyon) dönemleri yaşaması ile birlikte ,kimi zamanlar da taşkınlık (mani) ya da bunun daha hafif bir sekli olan hipo mani dönemlerinin görülmesi ile seyreden bir psikiyatrik bozukluktur Mani nasıl bir durumdur? Kişinin her zamanki normal halinden farklı olan ve sürekli bir şekilde aşırı neşeli,(her şeye gülüp, kimseyi umursamadan şarkılar,oyunlar,danslar etme gibi) ya da yerinde duramayacak şekilde gergin(bazen aşırı öfkeli, saldırgan, küfürlü konuşma gibi) ve kendini yükseklerde gören bir duygu durumu vardır ![]() · Kişinin kendine verdiği değer aşırı derecede abartılıdır,(grandiyozite),ses tonu aşırı güvenli bir şekildedir ![]() ![]() · Uyku hiç yok gibidir,hiç uyumadan günlerini geçirebilir ![]() · Her zamanki halinden çok daha fazla konuşmaktadır ![]() ![]() · Düşünceleri adeta birbiri ile yarışmaktadır ![]() ![]() · Dikkatini belli bir yerde toplayamaz ve dikkati önemsiz ,konu dişi nesnelere takılır ![]() · Belirli bir amaca yönelik olarak sosyal ortamlarda,iste ,okulda ya da cinsel aktivitede artış vardır ![]() ![]() · Önemli zararlar oluşturabilecek zevk verici etkinliklere, sonucunu düşünmeden girme (eşya ya da para dağıtma,gereksiz ve fazla harcamalar ,anlamsız yatırımlar yapma, aşırı hızlı araç kullanma,cinsel ilişkide sınır tanımama gibi) Bu durum kişinin mesleki yaşamı ve sosyal ilişkilerinde önemli bozulmaya yol açmaktadır ![]() İki uçlu bozukluk hangi yaşlarda baslar? Ergenlik öncesi nadir görülen bu bozukluk erkelerde ortama 18 , kadınlarda 20 yaşta başlamakta, 60 yaş sonrası nadir görülmektedir ![]() İki uçlu bozuklukta kadın ve erkekler açısından farklılıklar var midir? Kadın ve erkeklerde yaklaşık eşit oranda görülmektedir ![]() ![]() Kalıtımın rolü var mıdır? Birinci derece akrabalarda bu bozukluğun bulunması halinde risk %25, anne ve babanın her ikisinde birden bulunması halinde risk % 50-75 ‘ lere yükselmektedir İki uçlu bozukluk niçin önemlidir ? - intihar olayları yüksek bir oran tutmaktadır - alkol ve madde kullanım bozuklukları da eslik etmektedir ![]() - eğitim,mesleki ve sosyal alan , evlilik hayatında sorunlara yol açmaktadır ![]() - anti sosyal davranışlar ile suça eğilim artmaktadır ![]() - hızlı döngülü ( bir yıl içinde 4 ve daha fazla hastalık atağının olması) ya da aşırı hızlı döngülü ( saatler ya da ünlerle değişen çok sayıda atağın varlığı) hal oluşabilmekte bu da çok yıpratıcı olmaktadır ![]() - yeme bozuklukları,sosyal fobi ve panik bozukluk gibi kaygı bozuklukları da eslik edebilmektedir ![]() Hastalığın gidişini kötü etkileyen özellikler: - Erken ya da geç yaşta başlangıç - atak sayısının ve hastanede yatış sayısının çokluğu |
![]() |
![]() |
|