Estetik - Mikrocerrahi Ve Transplantasyon - Mikrocerrahide Nereden Nereye?

Mikrocerrahide Nereden Nereye?
Mikrocerrahi teknikler tıbbın birçok alanında kullanılıyor Ancak en fazla kullanıldığı alan el cerrahisidir El cerrahı olan bir hekimin mikrocerrahiyi bilmesi zorunludur Mikrocerrahiyle ameliyat yapılması 1960'lı yıllara dayanıyor 1966 yılında ise ilk kez Boston'da kesik bir kol yerine dikildi Bu bir kilometre taşı oldu Türkiye'de ise 1971 yılında ilk kez mikrocerrahi yöntemiyle kesik bir parmak yerine dikildi O yıllardan günümüze geldiğimizde Türkiye'nin bu konuda iyi bir noktada olduğunu görüyoruz Halk arasında yalnızca kopan organları diken bir uzmanlık alanı olarak görülen el cerrahisi ve mikrocerrahiyle doğumsal değişiklikler ve romotoid artrit adı verilen bir hastalığın yol açtığı sakatlıklar başarıyla düzeltiliyor Kopan organların yerine dikilmesi el cerrahisi ve mikrocerrahinin gerçek işlevinin ancak yüzde 10'unu oluşturuyor

Biyonik bir el yaratmak mümkün
Romatizmal hastalık grubundan romotoid artrite yakalanan hastaların yüzde 30'unun el eklemlerinde sorunlar oluşuyor Elin orta eklemlerinde erimeler, el bileğinde çarpıklıklar gelişiyor Dayanılmaz ağrılar çekiyorlar Hastalar ellerini kullanamadığı için başkalarına bağımlı kalabiliyorlar Bu tip hastaların el cerrahları tarafından takip edilmesi gerekiyor El cerrahisi yöntemleriyle kişinin bozulan eklemleri silikon proaaalerle değiştiriliyor Bozulacağı tahmin edilen eklemler ise dondurularak korunuyor Bozulan eklemlerin yerine silikon eklem, kirişlerin yerine proaaa kirişler naklediliyor Biyonik bir el yaratılıyor El çok komplike bir organ Eldeki çok küçük kırıklarda ise geliştirilmesine NASA'nın yardım ettiği 1 milimetrelik titanyum çivileri kullanılıyor ve kırıklar sabitleştiriliyor

Doğumsal anormallikler tedavi ediliyor
Ayrıca her 1000 – 1500 bebekten birinde görülen doğumsal el anormalliklerinin de tedavisi planlanıyor En sık görülenderden biri, baş parmak eksikliği Baş parmak eksikliği elin yüzde 50 işlevinin kullanılamaması anlamına geliyor Bu yüzden baş parmağın işlevsel hale geldiği 2 yaşından sonra ameliyatlara başlanılıyor ve çocuk ilkokula başlamadan ameliyat zinciri tamamlanıyor Ameliyat sonrasında uygulanan rehabilitasyon da en az mikrocerrahi kadar önem taşıyor Fizyoterapistler hastaya elinin nasıl kullanacağını gösteriyor

Teşhiste son gelişmeler
Birçok hastada sinir yaralanmaları, sinir basısı adı verilen olaylardan kaynaklanan ağrılar ve uyuşmalar gözleniyor Eskiden yalnızca EMG yöntemi ile sinir zedelenmesinin boyutu araştırılıyordu Ama artık SSEP adı verilen bir yöntemle sinirlerdeki zedelenmenin boyutu tam olarak ölçülebiliyor Parmaklara uyarı veriliyor Başa bağlanan elektrodlarla bu uyarının kaliteli olarak gelip gelmediği kontrol ediliyor Eğer kayıp varsa tam boyutuyla teşhis edilerek ameliyat da ona göre planlanıyor Ayrıca dolaşım bozukluğu ve damarsal anormalliklerin ve eldeki tümör gibi durumların teşhisi nükleer tıpla büyük bir başarıyla yapılıyor (MR gibi)

Mikrocerrahide son gelişmeler
Bu alandaki en son gelişmeler robotlarla ilgili Amerika'da mikrocerrahiyle ilgili gelişmeler genellikle ordunun yaptığı çalışmalarla biçimleniyor NASA “Robotik Arm” adı verilen bir el geliştirdi Mikrocerrahide dokular inceldikçe cerrahın elinin titrememesi gerekiyor Ameliyatlar hassas hale geliyor Bu amaçla özel bir robot kolu geliştirildi Bu robotu yine bir cerrah kumanda ediyor Çok ince dokuların hatasız bir biçimde dikilmesi sağlanıyor Bu çalışmalar şimdilik belirli merkezlerde yürütülüyor

Mikrocerrahinin geleceği ve doku mühendisliği
El cerrahisinin ve mikrocerrahinin geleceğini doku mühendisliğinin belirleyebileceğini söylemek mümkün ABD'de Boston'da MIT'de bir farede insan kulağı geliştirilebildi Ayrıca kirişler el cerrahisindeki en önemli sorun Eğer insan kirişi laboratuar ortamında üretilebilirse ameliyatların başarı oranı artacak demektir

Op Dr Ufuk Nalbantoğlu
Ortopedi ve Travmatoloji
El Cerrahisi ve Mikrocerrahi Uzmanı