Brusellozis:Nedenleri,Belirtileri,Riskli Kişiler,Komplikasyonları,Tanısı Ve Tedavisi

BRUSELLOZİS
Brucella hayvanlarda bulunan bir mikroptur Bu mikrobu taşıyan hayvanlarla doğrudan ya da dolaylı olarak temas edilmesi sonucu mikrobun vücuda alınmasıyla ortaya çıkan hastalığa brusellozis denir Brucella'nın en sık hastalık oluşturan 4 etkeni vadır Büyükbaş hayvanlarda hastalık yapan brucella abortus, keçi, koyun gibi küçükbaş hayvanlardaki Brucella melitensis, domuzlarda B suis, B canis ise köpeklerde hastalık yapar B canis insanlarda en az bulunan brucella türüdür
Brusellozis, hayvanlarda kronik bir hastalıktır ve yaşamları boyunca hayvanlarda görülür Erkeklerin ve dişilerin üreme organına yerleştiğinden dolayı düşüğe yol açar ve sterilitiye sebep olur Brucella ile enfekte olmuş hayvanların sütünde ve idrarında bu bakteri oldukça fazla bulunur

BRUSELLOZİS NASIL ORTAYA ÇIKAR? KİMLER RİSK ALTINDADIR?
Brusellozis, brucella ile infekte olmuş hayvan veya ölü hayvanlarla doğrudan temas ile bulaşır Ayrıca süt ve süt ürünlerinin pastörize edilmeden tüketilmesiyle bulaşır Mezbahada çalışanlarda, hayvancılık yapanlarda, mikrobiyoloji laboratuvarlarında çalışanlarda ve veterinerlerde bu hastalığın görülme ihtimali fazladır Ülkemizde çiğ et tüketilmediğinden ve dokularda bu mikrobun az bulunmasından dolayı, bu şekilde hastalığın bulaşma olasılığı düşüktür İnsandan insana bulaşması çok nadir görülür
Bu mikrobun, insanda hastalık yapan 4 türü olduğunu belirtmiştik Zorunlu hücre içi bakterilerdir Bu bakterilerin hareket yeteneği yoktur ve son derece yavaş ürerler Bu yüzden kültür ortamında bakteri üretilirken uzun süre saklanması gerekir Bu bakteriler, infekte hayvanlarla temas edildiğinde, derideki çatlaklar sayesinde vücuda girebilirler Mezbaha işçileri ve hayvancılık yapan kimseler bu mikrobu solunum yoluyla alabilirler Bu mikrobun aşısını yapan veterinerler de mikrobu kapabilirler
Bakterinin inkübasyon zamanı 15-20 gündür Yani brucella vücuda girdikten 2-3 hafta sonra, sayısı hastalık yapacak düzeye ulaşır ve belirtiler görülmeye başlar Çoğalma yeri lenf düğümleridir Daha sonra kana karışıp diğer organlara yayılır İlk bir-iki hafta IgM düzeyi artar Daha sonra IgG düzeyi de artmaya başlar Bu düzeyler bir yıl kadar yüksek kalabilir ve iyileşirken düşmeye başlarlar

BRUSELLOZİSİN BELİRTİLERİ
Bu hastalık 4 klinik şekilde seyreder Bunlar: akut (veya subakut), lokalize, tekrar eden ve kroniktir
Brusellozis hastalarının yarısından çoğunda belirtiler akut şeklindedir Diğerlerinde ise hastalık sessiz seyreder ve herhangi bir belirti vermez Belirtiler, bakteri vücuda girdikten sonra 2-8 hafta içinde görülür Ateş, baş ağrısı, halsizlik, kilo kaybı, iştahsızlık, bel ağrısı, terleme gibi bu hastalığa ait olmayan (non-spesifik) birçok belirti ortaya çıkar Eğer bu hastalığın tanısı ve tedavisi erken zamanda yapılmazsa hastalarda ondülan ateş başlar
Depresyon sık görülen bir bulgudur Brucellozis olgularının %20-60'ında karaciğer büyümesi, %20-30'unda dalak büyümesi görülür Daha az bir kısmında ise lenfadenopati (Lenf bezlerinde büyüme=LAP) vardır Hastalık herhangi bir organı tutmuş ve bunaözgü belirtiler ortaya çıkıyorsa buna lokalize brusellozis denir Antibiyotik tedavisi ile hastaların büyük kısmı iyileşir Tedaviye devam edilmez ve kısa süre sonra tedavi bırakılmazsa hastalık tekrar ortaya çıkar Ortaya çıkmasının sebebi, antibiyotiğe karşı bakterinin direnç gelişmesi değildir Bakterinin hücre içine yerleşmesi ile ilgilidir Hastalığın tanısı konduktan sonra 1 yıldan daha uzun süren vakalar kronik brusellozis olarak adlandırılır

BRUSELLOZİSDE GÖRÜLEN KOMPLİKASYONLAR
Brusellozis vakalarının %70'ine yakınında yemek yiyememe, bulantı, kusma, karın ağrısı, kabızlık ya da ishal gibi sindirim sistemi ile ilgili şikayetler vardır Karaciğer enzimlerinin yapılan testlerle biraz yükseldiği farkedilir Hastaların%60'ında ya da daha azında eklem ve kemik tutulumu vardır En çok ayak bileği, diz ve kalça eklemleri tutulur Eklem sıvısında brucella bakterisi saptanabilir
Vakaların %5'inden daha azında menenjit gelişir Akut veya kronik olabilir Hastaların az bir kısmında ense sertliği mevcuttur Yapılan testlerle beyin-omurilik sıvısında anormallikler saptanır Bruselloziste ölümlerin en sık nedeni endokardittir Fakat endokardit %2'den daha az brusellozis vakalarında görülür Aort kapağı en çok tutulan kalp kapağıdır Eğer bakteri solunum yolu ile alınır ve akciğerlere yerleşirse solunumla ilgili bazı bulgular ortaya çıkabilir
İnsanlarda üreme sisteminde glomerülonefrit gibi bazı hastalıklara yol açabilir ve düşüğe neden olabilir Ayrıca kanda trombosit ya da lökosit azalması yapar Kansızlığa yol açar Hastaların az bir kısmında ise deride kızarıklık, döküntü gelişir

BRUSELLOZİS TANISI
Bu hastalıkta görülen bulgular bu hastalığa özgü olmadığı için, hastadan alınacak detaylı bir öykü oldukça önemlidir Kan testlerinde ise lökosit sayısı ve trombosit sayısında düşüklük saptanır Kansızlık tespit edilebilir Brusellozis, sürekli bakteriyemi (bakterinin kanda bulunması) yaptığından dolayı kan ve kemik iliğinden yapılan kültürlerde yaklaşık %75 oranında pozitiflik saptanır Serum aglutinasyon testi, bruselloziste önemli bir serolojik testtir Toplam antikor titresinin 1/160'tan fazla olması tanıda önemlidir

BRUSELLOZİS TEDAVİSİ
Brusellozis tedavisinde sıklıkla 28 gün boyunca 4*500 mg/gün tetrasiklin verilir Bu sürenin ilk 21 gününde ise 1g/gün streptomisin verilir Eğer bir buçuk ay boyunca doksisiklin ve rifampin veya ofloksasin ve rifampin verilirse de aynı etki sağlanır Tedavinin kısa süre uygulanması halinde hastalık tekrarlar Bu hastalıktan korunmak için süt ve süt ürünlerinin pastörize olanlarını kullanmak gerekir

ALINTI