Andropoz Nedir?Andropoz Tedavisi Nasıl Olur?

Erkeklerde ilerleyen yaşla ortaya çıkan erkeklik hormonu seviyesinde düşüş ve buna bağlı meydana çıkan bazı sorunların oluşturduğu genel tabloya verilen isimdir 30 yaşından sonra başlayan ve genellikle erkeklik hormonu ?testosteron? düzeyinin her yıl %1-2 oranında düşmesi ile karakterize bu durum kadınlardaki menapoz gibi yumurtalıkların kadınlık hormonu ?östrojen? üretimini hızla ve tama yakın biçimde kesmeleri ile birebir örtüşmediğinden erkeklerdeki tablonun ?andropoz? olarak adlandırılmasına bazı bilimsel çevrelerden itirazlar gelmiştir 30 yaşından sonra başlayan ve genellikle erkeklik hormonu ?testosteron? düzeyinin her yıl %1-2 oranında düşmesi ile karakterize bu durum kadınlardaki menapoz gibi yumurtalıkların kadınlık hormonu ?östrojen? üretimini hızla ve tama yakın biçimde kesmeleri ile birebir örtüşmediğinden erkeklerdeki tablonun ?andropoz? olarak adlandırılmasına bazı bilimsel çevrelerden itirazlar gelmiştir Testosteron (erkeklik hormonu) seviyeleri yaşla birlikte düşer30 y dan sonra total testosteron yılda %1-2 düşerSerbest testosteron düzeyleri yaşla birlikte daha hızlı düşüş gösterir70 y gurubunun %30 da total testosteron düzeyi genç referans düzeylerinin altındadır70 y gurubunun %50 de serbest testosteron düzeyi genç referans düzeylerinin altındadır Testosteron eksikliği olan erkeklerdeCinsel istek ?libido? azalır ve ereksiyon bozukluğu ortaya çıkarKas kitlesi ve kas gücü azalırDeri altı ve karın içi yağ dokusu artarKemik erimesine bağlı bel ağrısı ve kırıklar meydana gelebilirVücut kılları azalırEnerjik olma ve kendini iyi hissetme duygusu azalır, duygulanım bozuklukları ortaya çıkarGöğüslerde büyüme ?jinekomasti? ortaya çıkarNormal testosteron düzeylerinde testosteron seviyesi ile cinsel fonksiyonlar arasında bir korelasyon yokturYaşla birlikte testosteron düzeyi düşük erkeklerde ortaya çıkan ereksiyon bozukluğu genellikle birden fazla sebebe bağlıdırTestosteron düzeyi düşük erkeklerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskinin normal testosteron düzeyi olan erkeklerden 138 kat daha fazla olduğu ve bunun da istatistiki olarak anlamlı olduğu gösterilmiştir60 yaş ve üstünde kemik erimesine bağlı kırık sıklığı % 22Amerika da bu tip kırıkların sisteme maliyeti 3 milyar dolar civarında50 y daki bir erkeğin yaşam boyunca kırık olasılığı %13 olup bunun %6'sı kalça ve %5'i omurga kırığıdır Tanı koymak için bahsedilen yakınma ve belirtiler düşündürücü olmalıDüşük testosteron yada biolojik olarak aktif testosteron düzeyi düşüklüğü gösterilmelidirKendini sağlıklı hissetmemeKas ve eklem ağrılarıTerlemeUyku bozukluklarıUyku ihtiyacında artmaHuzursuzlukSinirlilikAnksiyeteYorgunlukKas kuvvetinde azalmaDepressif ruh haliMotivasyon yokluğu veya ölüm isteğiSakal çıkmasında azalmaCinsel potens azalmasıSabah ereksiyonlarının sıklığında azalmasıCinsel istek (libido) azalması gibi belirtiler olabilirAMS Sorgulama Formu (Aging Male Survey)‏Aşağıdakilerden hangisi sizin şu anki şikayetlerinizi en iyi tarif etmektedir? Her yakınma için uygun olan kutucuğu işaretleyiniz Eğer belirtilen şikayet sizde bulunmuyor ise ?yok? seçeneğini işaretleyiniz yok 1hafif 2orta 3şiddetli 4Çok şiddetli 5şeklinde değerlendirilir1 Genel iyilik hissinde azalma (genel sağlık durumu, kendine dair hisler)‏2 Eklem ve kas ağrısı (Bel ağrısı, eklem ağrısı, kol ve bacaklarda ağrı ve yaygın sırt ağrısı)‏3 Aşırı terleme (beklenmedik/ani terleme atakları, zorlanmadan bağımsız olarak sıcak basması) 4 Uyku problemleri (uykuya dalmada zorluk, derin uyumada zorluk, erken uyanma ve yorgunluk hissi, yetersiz uyku, uykusuzluk) 5 Uyku ihtiyacında artma, sık sık yorgun hissetme6 Alınganlık (Saldırganlık hali, küçük şeylerden kolayetkilenme, karamsarlık) 7 Sinirlilik (Gerginlik, huzursuzluk, yerinde duramama)‏8 Endişe (Panik hissi)‏9 Bedensel bitkinlik/Canlılığın kaybolması (Genel performans düşüşü, aktivite azalması, boş zamanlarında yaptığı aktivitelere ilginin azalması, daha az iş bitirme ve haha az şey elde etme hissi, faaliyet üstlenmek için kendinizorlamak zorunda kalma) 10 Kas gücünde azalma (Güçsüz hissetme)‏11 Depresif ruh hali (Çökkünlük, üzgün olma, her angözleri dolacak gibi olma, motivasyon eksikliği, değişken ruhhali, her şeyin boş olduğunu hissetme) 12 En iyi zamanlarının geride kaldığı hissi13 Kendini tükenmiş ve dibe vurmuş hissetmek14 Sakal büyümesinde azalma15 Seks yapma gücü ve sıklığında azalma 16 Sabah sertliği sayısında azalma17 Cinsel istekte/şehvette azalma (seksten alınan zevkte azalma, cinsel birleşme için isteğin azalması) Başka ciddi bir şikayetiniz var mı? Evet ? Hayır Varsa belirtinizSorgulama formu değerlendirmesi ile orta ve ağır düzeyde semptomatik (AMS skoru 37 ve üstünde) olan hastalarda biyokimyasal değerlendirmeye geçilmektedir Normal testosteron düzeyi 300-1000ng/dl350 ng/dl üzeri normal 250-350 arası gri zon250 ng/dl altı tedavi gerekliKan örneği sabah 7-10 arası alınmalıGri zonda biolojik olarak aktif testosteron düzeyi araştırılmalıdırYada bu hastalara 3 aylık deneme amaçlı testosteron tedavisi verilebilirTestosteron Tedavisinin kesin uygun olmadığı durumlar şunlardırTedavi edilmemiş (kür) prostat kanseriMeme kanseriAşırı kan hücresi bulunduğu durum (Htc 55'den büyükse)‏Testosteron tedavisinin nisbi olarak uygun olmadığı durumlar,Htc 50 den büyükseTedavi edilmemiş uyku apnesi varsaİleri derecede kalp yetmezliği varsaTedavi edilmemiş, büyümüş prostata bağlı idrar yolu tıkanıklığı mevcutsaYakınmalarda düzelme olup olmadığının izlenmesiTedavinin başlamasından sonra 1-3 ay arayla testosteron düzeyi takibi3 aylık aralarla hemoglobin hematokrit düzeylerinin takibiYılda bir kan lipid profilinin incelenmesi Rutin prostat testleri yılda 1-2 kez (PSAtotal ve free, DRE) takipte gereklidir