Normal Doğum Sonrası Bakım Ve Muayeneler

DOĞUM SONRASI BAKIM VE İLK MUAYENELER


Normal doğumdan sonra bebekte oksijenlenme yetersizliği çekmiş olduğu kuşkusu uyandıracak belirti yoksa, bebeğe belirli ve alışılmış bir bakım modeli ve bir dizi uygulanır

Bakım


Bebek, sıcak ve mikroptan arındırılmış bir çarşafa (göbek kordonu hemen kesilmemişse, hiç bir çekmeye uğramayacak biçimdeyerleştirilir


Kısa sürede soluk almaya ve çığlık atmaya başlar Ağzında mukoza parçaları bulunmasına çok sık raslanır; bunlar parmağa sarılan bir gaz bezi ya da aspiratöre bağlı bir sondayla temizlenir Son yöntem aynı zamanda, yemek borusundaki sıvıların temizlenmesine olanak verir ve boruda darlık olup olmadığını anlamaya yarar


Göbek kordonu, iki kıskaç arasında yapılan ilk kesimden sonra, göbeğe birkaç santimetre uzaklıkta yeniden kesilir ve bir iplikle bağlanarak gazlı beze sarılır 1-2 damla göz damlasıyla, gözler mikroptan arındırılır

İlk muayeneler Genel muayeneler


İlk bakım yapılıp, çocuk yeterince sıcak bir ortama alındıktan sonra, tıbbi muayeneye başlanabilir

Apgar testi


Bebeğin iyi durumda olduğuna hemen karar vermek için, 5 klinik değerlendirme öğesine başvurulur


Doğumu izleyen 1 ve 5 dakikalarda incelenerek doğum ve çocuk denetimi belgelerine kaydedilen bu beş öğe şunlardır:

— renk: Genellikle pembe ya da morumsu kırmızıdır;

— soluk alıp verme: Ortalama ritmi dakikada 50′dir;

— kalp atışları: Dakikada yaklaşık 140 atış;

— kas gerginliği: Yeni doğmuş çocukta kas gerginliği normalin üstündedir;

— ayak derisi uyarısına tepki yeteneği (tepki normalse, ayak tabanına vurulduğunda çocuk şiddetli bir çığlık atar)

dogum

Bu öğeler O’dan (en kötü not) 2′ye (en iyi not) kadar değerlendirilir; her birine verilen notların toplamı Apgar skorunu oluşturur Skor normal olarak 1 dakikada 8-10 arasında, 5 dakikada ise 10′ dur

Genel ölçümler


Yeni doğmuş bebeğin ortalama ağırlığı 3,250 kg’dır; annenin yaşma, kaçıncı doğumunu yaptığına, aile bağlamına ve gebelik sırasında annenin geçirmiş olabileceği rahatsızlıklara bağlı olarak değişiklik gösterebilir


Ortalama 50 sm kadar olan boy, beden gergin tutularak kumpas yardımıyla ölçülür Örtü dokuları (deri ve mukozalar) iyice renklidir; üstlerindeki yağlı tabakanın (vernix caseosa) çok bol olması erken doğum, yokluğu ise geç doğum belirtisidir Omurga boyunca ve kol ve bacakların açılma yüzeylerinde lanugo denen ayva tüyleri vardır Aşırı kas gerginliği nedeniyle katlı duran kol ve bacaklar da incelenerek, bir biçim bozukluğu olup olmadığı denetlenir Genellikle, tırnakların uzamış olması da geç doğum belirtisidir

Başın muayenesi


Bu muayeneyle, dölütün kafatasının annenin kemik leğen boşluğundan geçerken biçim bozukluğuna uğrayıp uğramadığı ve doğum şişliği olup olmadığı araştırılır Dölütün önce başının üst bölümünün gelmiş olduğu durumlarda bazen görülen alın daralması, birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir


Kafatasının çevresi (en büyük olduğu yerde ölçülür, genellikle 36 sm’dir) ve çapları ölçülür Yüzde de özel biçim bozuklukları olmamalıdır Gözler genellikle kapalı, iris tabakası her zaman mavidir, Dudakta tavşan dudağı olup olmadığı saptandıktan sonra, parmakla damak kubbesinde yarık olup olmadığı araştırılır

Göğüs muayenesi


Dinleme ve elle muayeneyle kalp ve soluk alma etkinlikleri araştırıldıktan sonra, göğüs kafesi biçiminde anormallik olup olmadığı araştırılır; çocuk iriyse ve omuzların geçişinde zorluk göstermişse, köprücük kemiğinde bir kırık (tedavisi kolaydır) olup olmadığı araştırılır

Karın muayenesi


Karaciğer sistemli biçimde elle muayene edilmeli (kaburgalar kenarından net bir taşma gösterir), dalakta büyüklük (anormaldir) olup olmadığına bakılmalıdır Yeni doğmuş çocuğun karnı oldukça hacimlidir; soluk alma hareketlerine önemli katkıda bulunur

Omurga muayenesi


Omurga, kuyruk sokumu kemiğinden boyna kadar, boylu boyunca elle muayene edilerek arka bölümünün kapanmasında bir kusur (omurga çatlağı) olup olmadığı araştırılır

Apışarası bölgesinin muayenesi


Makat muayene edilir, gerekirse çok ince bir sondayla deliğin normal olup olmadığı denetlenir Zaten doğumdan birkaç dakika sonra çocuk ilk dışkısını (mekonyum) yapacağından, delik durumu belirlenmiş olacaktır Erkek çocuğun dış üreme organlarının muayenesinde, erbezlerinin torbadaki yerlerinde bulunup bulunmadıkları ve kamış deliğinin yerinde olup olmadığı denetlenir; kız çocuklarda, yalancı erdişilik türünden anormallikler araştırılır Az miktar sidik çıkması (sık raslanır), bu konuda bir sorun olmadığını kanıtlar

Kas ve sinir sisteminin incelenmesi


Yeni doğmuş bebek, aşırı kas gerginliği nedeniyle hareketlidir: Kol ve bacaklarını oynatır, kollarını bükerek yumruklarını sıkar, başını hareket ettirir, bağırırken başını geriye atar; ama, genel olarak, kendiliğinden dertop olup dölyatağı içindeki konumuna dönme eğilimindedir

Özel refleksler


Yeni doğmuş bebek, bazı uyarılara kendine özgü tepkiler gösterir Bunlar ilk çocukluk çağında yavaş yavaş yiter

Moro refleksi


Her iki kolun iki yana açılması ya da göğüs üstünde yaklaşması durumudur; çocuğun kalçası kaldırılarak ya da yatağına kuvvetle vurularak elde edilir

Yakalama refleksi


El ayasına dokunmakla yapılan uyarı sonucu, bütün parmaklar kapanarak uyarı yapan şeyi tutar Bu tutuş öylesine güçlüdür ki, hekim işaret parmaklarını çocuğun avuçlarına dokundurup parmaklarını kapatmasını sağladıktan sonra, çekerek çocuğun omuzlarını ve başım yataktan kaldırabilir!

Arama refleksi


Dudakların birleşeklerine ya da üst ve alt dudakların ortasına yapılan uyarı sonucu çocuk, başını, çoğunlukla da dilini, uyarının geldiği yöne çevirir

Otomatik yürüme refleksi


Çocuğun reflekslerinden en ilgi çekici olanıdır Çocuk koltukaltlarından tutularak ayağa kaldırıldığında, bacaklarını uzattığı ve ayak tabanlarını, uygun yükseklikte yatağa bastığı görülür; aynı biçimde tutarak öne eğildiğindeyse, otomatik bir yürüme hareketi yapar

Sonuç


Özetlersek, çocuk, yaşamının ilk beş dakikasında tam bir muayeneden geçmiş ve gerekli bakımı görmüş olur- Bundan sonra, derisi tatlı badem yağı ile temizlenir ve giydirildikten sonra annesinin yatağının yanına (beşiğine) yatırılır