Romatizmal Ateş

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-16-2012

1- Akut romatizmal ateşin önemi nedir?

Akut romatizmal ateş (ARA), 5-30 yaş grubunda en sık görülen kalp hastalığı nedenidir

45 yaş altında kardiyak(kalp) nedenlere bağlı ölümlerde romatizmal kalp hastalığı en sık görülen nedendir

Bütün yaşlarda kalp hastalıklarının %25-40 nedeni romatizmal kalp hastalığıdır

Her yıl 10-20 milyon yeni olgunun görüldüğü tahmin edilmektedir

Hastalığın morbiditesi ve oluşturduğu sekeller mortalitesinden daha da önemlidir

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-16-2012

2- Akut romatizmal ateşin ülkemizde görülme sıklığı nedir?

"Türkiye Romatizmal Ateş Çalışma Grubu"nun 14 merkezden aldığı 2000 yılı verilerine göre pediyatri polikliniklerine başvuran hastalarda ARA sıklığı 10

8/10

000, çocuk kardiyoloji polikliniklerine başvuran hastalar arasındaki sıklık ise %1

9 bulunmuştur

Ankara bölgesinde yapılan bir araştırmaya göre (1995) son 20 yılda ARA görülme sıklığı 9-10 kat azalma saptanmıştır

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-16-2012

3- Romatizmal ateş görülmesinde genetik eğilim var mı ?

Ailede ARA varsa daha mı titiz davranılmalı

Romatizmal ateş nedenleri arasında bir genetik ön yatkınlığın olduğu uzun yıllardan beri bilinmekle birlikte mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır

Son yıllarda yapılan çalışmalar farklı bölgelerde değişik genetik yapıların ARA ve özellikle romatizmal kalp hastalığına duyarlılık bulgusu olarak hastalarda sık bulunduğunu göstermiştir

Ailede ARA varsa kesinlikle daha titiz davranmalıdır

Aile öyküsü hastalığa karşı duyarlılığı artırmaktadır

Kuşkulu ailelerde her ÜSYE'de kesinlikle boğaz kültürü yapılmalı ve anti-streptokoksik tedavi uygulanmalıdır

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-16-2012

4- ARA hangi yaşlarda görülür? Altı aylık bebeklerde de olabilir mi?

ARA'nın ilk atağı 5-15 yaş arasında görülür

En sık sekiz yaşındaki çocuklarda görülür

Beş yaş altında ender görülür

Hastalığın çok yaygın olduğu 1940-1960 yılları arasında Amerika'da yapılan çalışmalarda iki yaş altında %0

7, beş yaş altında %8

4 oranında görülmüştür

Beş yaş altında çocukların streptokok ile karşılaşma riskleri düşüktür

Streptokoksik ÜSYE geçirmenin serolojik bulgusu olan ASO titrasyonu iki yaş altındaki çocuklarda çok düşük iken, 6-14 yaş arasında normalin üst sınırında ve hatta normalin üstünde bulunmuştur

08-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Romatizmal Ateş 1- Akut romatizmal ateşin önemi nedir? Akut romatizmal ateş (ARA), 5-30 yaş grubunda en sık görülen kalp hastalığı nedenidir 45 yaş altında kardiyak(kalp) nedenlere bağlı ölümlerde romatizmal kalp hastalığı en sık görülen nedendir Bütün yaşlarda kalp hastalıklarının %25-40 nedeni romatizmal kalp hastalığıdır Her yıl 10-20 milyon yeni olgunun görüldüğü tahmin edilmektedir Hastalığın morbiditesi ve oluşturduğu sekeller mortalitesinden daha da önemlidir

08-16-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Romatizmal Ateş 2- Akut romatizmal ateşin ülkemizde görülme sıklığı nedir? "Türkiye Romatizmal Ateş Çalışma Grubu"nun 14 merkezden aldığı 2000 yılı verilerine göre pediyatri polikliniklerine başvuran hastalarda ARA sıklığı 108/10000, çocuk kardiyoloji polikliniklerine başvuran hastalar arasındaki sıklık ise %19 bulunmuştur Ankara bölgesinde yapılan bir araştırmaya göre (1995) son 20 yılda ARA görülme sıklığı 9-10 kat azalma saptanmıştır

08-16-2012	#3
Prof. Dr. Sinsi	Romatizmal Ateş 3- Romatizmal ateş görülmesinde genetik eğilim var mı ? Ailede ARA varsa daha mı titiz davranılmalı Romatizmal ateş nedenleri arasında bir genetik ön yatkınlığın olduğu uzun yıllardan beri bilinmekle birlikte mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır Son yıllarda yapılan çalışmalar farklı bölgelerde değişik genetik yapıların ARA ve özellikle romatizmal kalp hastalığına duyarlılık bulgusu olarak hastalarda sık bulunduğunu göstermiştir Ailede ARA varsa kesinlikle daha titiz davranmalıdır Aile öyküsü hastalığa karşı duyarlılığı artırmaktadır Kuşkulu ailelerde her ÜSYE'de kesinlikle boğaz kültürü yapılmalı ve anti-streptokoksik tedavi uygulanmalıdır

08-16-2012	#4
Prof. Dr. Sinsi	Romatizmal Ateş 4- ARA hangi yaşlarda görülür? Altı aylık bebeklerde de olabilir mi? ARA'nın ilk atağı 5-15 yaş arasında görülür En sık sekiz yaşındaki çocuklarda görülür Beş yaş altında ender görülür Hastalığın çok yaygın olduğu 1940-1960 yılları arasında Amerika'da yapılan çalışmalarda iki yaş altında %07, beş yaş altında %84 oranında görülmüştür Beş yaş altında çocukların streptokok ile karşılaşma riskleri düşüktür Streptokoksik ÜSYE geçirmenin serolojik bulgusu olan ASO titrasyonu iki yaş altındaki çocuklarda çok düşük iken, 6-14 yaş arasında normalin üst sınırında ve hatta normalin üstünde bulunmuştur