&Quot;İdrar Kaçırma Kader Değil, Tedavi Edilebilir Bir Hastalıktır&Quot;

Kadın hastalarda idrar kaçırma en son teknikler ile Pamukkale Üniversitesi Eğitim Uygulama ve Araştırma Hastanesinde tedavi ediliyor İdrar kaçırma sıkça karşılaşılan, kişiyi çevresinden uzaklaştıran, yaşam düzenini değiştirmeye zorlayan, bazen de hastada depresyon ve psikolojik problemlere yol açabilen mutlaka tedavi edilmesi gereken önemli bir sağlık sorunudur
Konuya ilişkin yazılı bir açıklama yapan Pamukkale Üniversitesİ Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof Dr Zafer AYBEK şunları söyledi;
“Hastaların yaklaşık 2/3’ünü bayanlar oluşturur Genç erişkin kadınların %20-30’unda, orta yaşlı kadınların %30-40’ında ileri yaşlı kadınların ise %30-50’sinde idrar kaçırma şikayeti görülür Erkeklerde bu oran kadınlara oranla %2-7 gibi daha düşük seviyededir Çocuklarda görülen gündüz ve gece idrar kaçırmaları bütünüyle farklı kategoride değerlendirilmesi gereken bir hastalıktır Yetişkin hastalarımızda gördüğümüz İdrar kaçırma problemlerini 3 şekilde görmekteyiz Birincisi öksürme, aksırma, bir şey kaldırma, gülme gibi karın içi basınç artışı neticesinde oluşan idrar kaçırma tipi olup tıp dilinde stres tipi idrar kaçırma olarak ifade edilmektedir İkinci tür ise hastanın acil idrar yapma isteği duyarak tuvalete giderken idrar kaçırma şeklidir ki acil idrar kaçırma olarak adlandırılır Acil idrar kaçırma şikayeti olan hastalarımızda genellikle idrar sıkıştırma hissi ve sık idrara gitme isteği bu yakınmaya eşlik eder Üçüncü tür ise bir havuzun dolup taşması şeklinde algılayabileceğimiz taşma tipi idrar kaçırmadır Bazı hastalarda stres ve acil idrar kaçırma yakınması birlikte olabilir buna da karışık tipte idrar kaçırma denilmektedir Kadınlarda stres tipi idrar kaçırmada sorun daha çok karın tabanını oluşturan veya idrar torbası çıkışındaki kas ve bağlarda yetersizlik sonucu ortaya çıkar Erkeklerde ise sıklıkla prostat ameliyatı sonrası görülür Sıkışma tipi idrar kaçırma mesaneyi kontrol eden sinirlerin etkilendiği nörolojik hastalıklar dışında, mesanenin iltihabi hastalıkları, tümörler, taş hastalığı, prostat hastalıkları ve bazen de hiçbir nedenin gösterilemediği durumlarda ortaya çıkar
Tüm idrar kaçırma problemlerinde altta yatan önemli bir hastalığın göz ardı edilmemesi esastır Hastalar genellikle ağrı veya kanama gibi hastayı hastaneye acil götüren şikayetler olmaması nedeniyle doktora gitmekte gecikirler Hastalar idrar kaçırma tipinin iyi belirlenememesi nedeniyle gereksiz tedaviler hatta ameliyatlara maruz kalabilirler Bu nedenlerden ötürü hastanın detaylı değerlendirilmesi önemlidir Gerekli hastalarda hastanın ilaç tedavisine uygun olup olmadığı, ameliyat gerektirip gerektirmediği ve hangi ameliyat tipinin hasta için uygun olup olmadığını belirlemek için ürodinami testi yapılmalıdır Ürodinami testi idrar torbası, idrar torbası çıkımı ve alt idrar yolu hastalıklarının fonksiyonel incelemesine olanak veren ve bir bilgisayar yardımıyla bu bilgileri anlaşılır hale getiren etkili bir teşhis aracıdır Belirtilen üç tip idrar kaçırma tedavisinde muayene, klinik, laboratuar ve ürodinami bilgileri bir araya getirilerek nedene yönelik uygun tedavinin seçilmesi önemlidir
İdrar kaçırma sorunu olan bir hastada enfeksiyon, taş, tümör ve prostat hastalıkları gibi nedenler ayırt edildikten sonra tedavide davranış tedavileri, fizik tedavi yöntemleri, ilaçlar, ve cerrahi tedaviler uygulanabilir
Özellikle öksürme, aksırma veya ağır bir şey kaldırıldığında oluşan stres tipi idrar kaçırma şikayeti olan kadın hastalarda 1940’lı yıllardan günümüze dek bir çok ameliyat şekli uygulanmıştır Son yıllarda ameliyat şekilleri daha etkin ve kolay uygulanabilir hale gelmiştir Bizde Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı olarak tüm teknik donanım ve bilgi birikimine sahibiz Kesin ameliyat yapılması gereken stres tipi idrar kaçırma şikayeti olan kadın hastalarda hastalığın durumuna göre idrar kaçırmayı engellemeye yönelik idrar torbası boynu veya idrar yolu orta askı (sling operasyonları) ameliyatlarından birini tercih edebiliyoruz Bu amaçla son dönemde uygun hastalarda dışardan büyük bir ameliyat izi olmaksızın 1 saatten daha kısa sürede uygulanabilen, hastanede genellikle 1 gün gibi kısa kalış süresi nedeni ile tercih edilen yeni bir yöntem olan “Transobturator Tape : TOT” ameliyatını tercih ediyoruz Yüksek başarı oranları ve kısa hastanede kalış süreleri nedeniyle hasta ve hekim için memnuniyet verici olduğunu ifade edebiliriz
Sonuç olarak idrar kaçırma sorunu olan hastalarımızın bu sorunlarını biz hekimlerle paylaşmalarını öneriyoruz Belirtilen 3 tip idrar kaçırma şikayetinde burada kısaca bahsedilenin dışında bir çok farklı ilaç, fizik tedavi ve cerrahi tedavilerinin olduğu ve her hastanın kendi içinde değerlendirilip hastalığı ile ilişkili en uygun tedavinin seçilmesi gerektiğini düşünüyorum İdrar kaçırmanın bir kader olmadığını ve tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu bilmelerini istiyorum