Çene Cerrahisi

ÇENE CERRAHİSİ

Çene cerrahisini ilgilendiren başlıca konular: Alt ve üst çenenin tek tek veya birlikte önde, geride, sağ yan veya sol yanda olması, Üst çenenin gelişimini tamamlayamaması, Alt çenenin bir tarafının veya tümünün az gelişmesi, Çene ucunun ileride ya da geride olması, Alt çene ve üst çenedeki dişlerin birbirine değmemesi çenelerin, küçük veya büyük olması, Elmacık kemiklerinin gerekenden büyük, küçük, önde veya geride olması, Kaza ve tümör nedeniyle çenelerin şekil ve yapısının bozulması şeklinde sıralanabilir Tüm bunun dışında travma sonrası çene kırıkları, kemik kayıpları, çene tümörleri, çene kistleri çene cerrahisinin içinde yer almaktadır Çeneyi ilgilendiren cerrahi komplike bir cerrahidir Bu nedenle cerrahın mutlaka plastik cerrah olması gerekir

Sıklıkla karşılaşılan problemler

Çene kırıkları
Çene tümörleri
Çenede aşırı büyüme
Çenede gelişme yetersizliğidir

Yapılan ameliyatların bir kısmı konvansiyonel cerrahi gerektirirken bir kısmı ortognotik cerrahi gerektirir Alt çenenin ileri veya geri alınması, üst çenenide ileri veya geri alınması ensık yapılan ortognotik cerrahi girişimdir Tek çene üzerinde durulmasına rağmen bu cerrahi aslında tüm sistemleri ilgilendirir Bu nedenle cerrahın doktor ve plastik cerrah olması çıkabilecek problemleri çözebilme açısından son derece önemlidir

Çene cerrahisi ameliyatlarında planlama yönünden dişhekimliği yan dalı olan ortodonti den yardım istenir Bu yardım ameliyat yardımı değil, çeşitli ölçümler yapılması ve ameliyat öncesi sonrası dişlerin yapısı hakkında daha detaylı bilgi edinilmesi şeklindedir

AMELİYAT

Ameliyat genel anestezi altında yapılır Ortalama 2,5 saat civarında sürer Sadece alt çene geriye alınıp vidalanacağı gibi bazan üst çeneyi de ileri veya geri almak gerekebilir Ameliyat cerrahın tercihine göre ağız içinden veya dışardan yapılır Ameliyat sonrası alt çeneyi bir süre üst çeneye bağlamak gerekir bu süre çoğu zaman 45 gündür Bu süre zarfında hastalar sıvı gıdalarla beslenir 6 haftalık süreç sonunda kemiklerde kaynama sağlanınca çene açılır ve hasta yeni şekline kavuşur Çene büyütme ameliyatları da benzer şekilde planlanır Bu ameliyatlarda kesilen kemik aralarına kemik eklemek bazan gerekebilir Buda hastanın çeşitli bölgelerinden alınır Yine titanyum plak ve vida sistemi ile kemikler tespit edilir

Çene kırıkları

Sıklıkla travma sonrası oluşur Ameliyat son yıllarda oldukça kolaylaşmıştır Titanyum plak ve vidalarla kırıklar tespit edilir Hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir Kırık çenenin çeşitli bölgesinde olabilir Yaklaşımlar tüm bölgelerde benzerdir

Sorularla çene cerrahisi
Kullanılan plak ve vidalar çıkarılmalımı

Çocuk kırıkları hariç çıkarmaya gerek yoktur Ancak bazan reaksiyon olabilir, hasta soğuk ve sıcağı aşırı hissedebilir, bu gibi durumlarda çıkarılabilir

Çene kırığında yüzde şekil bozukluğu olurmu

Düzgün yapılmamış bir ameliyatta şekil bozukluğu olabilir Bu nedenle hastalar mutlaka ameliyat edilmeli kendi kendine iyileşmesi beklenmemelidir

Çene kırığı ile birlikte yüz kırığıda varsa yaklaşım nasıldır

Yaklaşım aynıdır Tüm kırıklar plaklanmalı kemik eksiği varsa tamamlanmalıdır Özellikle elmacık kemik kırıkları sık rastlanan kırıklardır Çoğu zaman fark edilmez Ciddi kırıklar sonrası yüzde ciddi deformiteler oluşur 2 göz farklı görünür Çift görme vs olabilir Bu nedenle yüz travmalı hastalar plastik cerrahlar tarafından mutlaka değerlendirilmelidir

Alt çenede ilerletme veya geriletme ne zaman yapılır

En erken 16-17 yaşlarında yapılabilir Bu yaştan sonra hastanın sağlık problemi yoksa her yaşta yapılabilir

Ameliyat sonrası çıkabilecek problemler nelerdir

Bazan alt dudakta uyuşukluklar olabilir Bu durum genellikle geçicidir Kemiklerin kaynamasında gecikme nadirdir Çok çok nadiren de konulan plak ve vidaların reddi ve enfeksiyon olabilir

Ameliyat sonrası çok değişim olurmu

Evet olur Bazı vakalar tanınamayacak kadar değişir Bu değişim elbetteki olumlu yöndedir

Çene büyütmenin ameliyat dışı yöntemi varmıdır

Ameliyat dışı yöntem yoktur Fakat distraksiyon ostegenezis denen yöntemle çene kemiklerine çene uzatıcı bir alet takılıp çenelerde uzama sağlanabilir Bu hem alt hem üst çene için geçerlidir Bu yöntem çocuklara da uygulanabilir