Hirsutizm ( Kadınlarda Kıllanma Artışı)

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-28-2012

Hirsutizm ( kadınlarda kıllanma artışı)

Hirşutizm, androjen adı verilen cinsellik hormonuna bağlı kıllanma artışı olarak açıklanabilir

Kıllanma artışı genelde üst dudak, çene, kulak, yanak, alt karın, sırt, göğüs ve üst kol ile uylukta meydana gelir

Hirşutizm, genelde androjen hormonunun artışına bağlı olarak meydana gelmekle birlikte bazen de kıl köklerinin bu hormona olan duyarlılığının artışı sonucunda da meydana gelebilir

En sık rastlanılan nedeni, polikistik over hastalığıdır (POH)

POH da tipik olarak adet düzensizlikleri, kısırlık, şişmanlık ve hirşutizm gözlenir

Bu hastalığa böbrek üstü bezlerinden androjen salınımını arttıran hipotalamao-hipofzer hastalığın neden olduğu sanılmaktadır

Androjen salgılayan over (yumurtalık) tümörleri genelde hızlı kıl büyümesine, adet görmemeye ve virilizasyona (memede küçülme, seste kalınlaşma, kliterusta büyüme, alında açılma gibi) neden olurlar

Bu tümörlerden en sık testesteron hormonu salgılanır

Bazı enzim eksiklikleri ve böbrek üstü bezinden uygunsuz hormon salınımı da hirşutizme neden olabilir

Böbrek üstü bezlerinden en çok salgılanan androjen Dihidroepiandrosteron-sülfattır

Nadiren diğer bazı durumlarda da (hipotiroidi ve akromegali gibi) hirşutizm olabilir

Herhangi bir nedene bağlanamayan hirşutizm durumları da vardır

Hirşutizm, hipertirikoz denilen ve yer olarak normal ancak miktar olarak artmış kıllanmadan ayrılmalıdır, çünkü tedavileri farklıdır

İlaçlardan fenitoin, minoksidil, diazoksit ; kıl büyümesine neden olabilirler

Penisilamin ve streptomisin de çocuklarda benzer etki gösterirler

Hekzakolorobenzen (mantar öldürücü) de kıllanmada artışa neden olur

Porfiria, hipotiroidizm, dermatomiyozit, akromegali, Hurler hastalığı, Cornelia de Lange hastalığı kıllanmada artışa neden olabilir

Laboratuvar
Testosteron, Dihidroepiandrosteron-sülfat, bir gecelik (overnight) deksasekzon süpresyon testi, iki günlük düşük doz deksasekzon süpresyon testi, androstenodiol glukuronid ölçümleri tanıda yardımcı olabilir

Ayrıca şüphelenilen hastalığa yönelik testler de gerekli olabilir

Tedavi
Tedavide ilaç olarak doğum kontrol hapları, progestinler, spironalactone, simetidine, GnRH analogları, siproteron asetat kullanılabilir

Kozmetik olarak ağda, depilatörler, elektroliz, traş kullanılabilir

Altta yatan bir hastalık saptanmışsa buna yönelik tedaviler daima önceliklidir

Tıbbi tedavi sonucunda hirşutizm hastalarının %23-95 inde düzelme olmaktadır

07-28-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Hirsutizm ( Kadınlarda Kıllanma Artışı) Hirsutizm ( kadınlarda kıllanma artışı) Hirşutizm, androjen adı verilen cinsellik hormonuna bağlı kıllanma artışı olarak açıklanabilir Kıllanma artışı genelde üst dudak, çene, kulak, yanak, alt karın, sırt, göğüs ve üst kol ile uylukta meydana gelir Hirşutizm, genelde androjen hormonunun artışına bağlı olarak meydana gelmekle birlikte bazen de kıl köklerinin bu hormona olan duyarlılığının artışı sonucunda da meydana gelebilir En sık rastlanılan nedeni, polikistik over hastalığıdır (POH) POH da tipik olarak adet düzensizlikleri, kısırlık, şişmanlık ve hirşutizm gözlenir Bu hastalığa böbrek üstü bezlerinden androjen salınımını arttıran hipotalamao-hipofzer hastalığın neden olduğu sanılmaktadır Androjen salgılayan over (yumurtalık) tümörleri genelde hızlı kıl büyümesine, adet görmemeye ve virilizasyona (memede küçülme, seste kalınlaşma, kliterusta büyüme, alında açılma gibi) neden olurlar Bu tümörlerden en sık testesteron hormonu salgılanır Bazı enzim eksiklikleri ve böbrek üstü bezinden uygunsuz hormon salınımı da hirşutizme neden olabilir Böbrek üstü bezlerinden en çok salgılanan androjen Dihidroepiandrosteron-sülfattır Nadiren diğer bazı durumlarda da (hipotiroidi ve akromegali gibi) hirşutizm olabilir Herhangi bir nedene bağlanamayan hirşutizm durumları da vardır Hirşutizm, hipertirikoz denilen ve yer olarak normal ancak miktar olarak artmış kıllanmadan ayrılmalıdır, çünkü tedavileri farklıdır İlaçlardan fenitoin, minoksidil, diazoksit ; kıl büyümesine neden olabilirler Penisilamin ve streptomisin de çocuklarda benzer etki gösterirler Hekzakolorobenzen (mantar öldürücü) de kıllanmada artışa neden olur Porfiria, hipotiroidizm, dermatomiyozit, akromegali, Hurler hastalığı, Cornelia de Lange hastalığı kıllanmada artışa neden olabilir Laboratuvar Testosteron, Dihidroepiandrosteron-sülfat, bir gecelik (overnight) deksasekzon süpresyon testi, iki günlük düşük doz deksasekzon süpresyon testi, androstenodiol glukuronid ölçümleri tanıda yardımcı olabilir Ayrıca şüphelenilen hastalığa yönelik testler de gerekli olabilir Tedavi Tedavide ilaç olarak doğum kontrol hapları, progestinler, spironalactone, simetidine, GnRH analogları, siproteron asetat kullanılabilir Kozmetik olarak ağda, depilatörler, elektroliz, traş kullanılabilir Altta yatan bir hastalık saptanmışsa buna yönelik tedaviler daima önceliklidir Tıbbi tedavi sonucunda hirşutizm hastalarının %23-95 inde düzelme olmaktadır