Makat Çatlağı Belirtileri

Makat çatlağı rahatsızlığı hakkında sorularınız varsa ve sorularınıza cevap bulmak istiyorsanız makat çatlağının belirtileri hakkında tüm bilgileri bu yazımızdan okuyabilir, makat çatlağı ve diğer makat rahatsızlıklarını öğrenebilirsiniz


Çatlak, makatın ışınsal iki kıvrımı arasında yerleşmiş çizgisel bir yaradır Şiddetli ağrılara yolaçar ve makat büzücü kasının kasılmasıyla birliktedir Her yaşta görülebilir; ama hastaların 2/3′si 20-50 yaşlar arasındadır Her 2 cinste de eşit oranda raslanan bir hastalıktır
NEDENLER
Başlıca neden mekaniktir: Mukozanın çok sert bir dışkı tarafından yırtılması Makat çatlağından ötürü hekime başvuran hastaların çoğu kabızlık ve basurları vardır Yaranın yaptığı ağrı, refleks olarak makat büzücü kasının kasılmasına neden olur
makat-catlagi
TEŞHİS
Klinik belirtiler
Makat çatlağının 3 klinik belirtisi vardır: Ağrı; büzücü kasın kasılması; yara
Ağrı
Ağrılı tablo çok özeldir ve çoğunlukla hastanın sorgusu, teşhisi koymak için yeterlidir Bir kabızlık döneminden sonra, apansızın ortaya çıkan bir ağrıdır Dışkılama sırasında belirir, 10-15 dakika durulur, daha sonra yeniden başlayarak 1/2 saatten birkaç saate kadar sürer


Bu iki zamanlı, şiddetli yanma, yırtılma, kramp biçimindeki ağrı, çoğunlukla ön apışarasına doğru yayılır Bazen, dışkılama ile birlikte olması gereken ağrı yoktur ve yalnızca geç ağrı görülür Ama bu da teşhis için yeterlidir


Bazen ağrıya, tuvalet kağıdını kirleten kan çizgileri biçiminde küçük kanamalar eklenebilir Dışkılama sırasında ağrı olduğu için, hasta dışkılamaktan çekinir ve genel kural olarak kendiliğinden eski kabızlığını artırır


Büzücü kasın kasılması
Klinik muayene sırasında hastayı zorlamamak gerekir Makat-göden barsağmm parmakla muayenesi, büzücü kasın kasılması nedeniyle her zaman güçtür ve ağrılıdır; makat büzücü kasının kasılması bazen şiddetli olabilir; o zaman 2 ışınsal mukoza kıvrımı arasındaki çatlak yarasını bulmak için, yerel uyuşturum gereklidir Bu muayene, hem çatlağı gösterir, hem de makat büzücü kasının kasılma derecesi konusunda fikir verir


Yara
Hemen her zaman arkada ve beden orta çizgisi üstünde yerleşmiştir Az ya da çok geniş (3-8 mm arası), az ya da çok derindir; yaranın dibinde çoğunlukla büzücü kasın liflerinin belirdiği görülür; genellikle bu çatlağın dış ucunda, bir deri kabartısından oluşan nöbetçi meme vardır Çatlak çevresi bozunlarına sık raslanır (özellikle basurlar) ve bazen kaşıntı yaparlar Makat ve göden barsağı içine bakma muayenesi, ancak uyuşturum altında yapılabilir Genellikle bu muayenelerin teşhise hiç bir yararı yoktur; yalnızca birlikte başka bir bozun bulunup bulunmadığını ayırdetmeyi sağlarlar
EVRİM
Makat çatlağı tekrarlamalarla ilerler ve birçok evreden geçer Yeni çatlak, düzgün kenarlı, kırmızı dipli, bozun çevresinde hiç bir başka oluşumun bulunmadığı bir yaradır Eski çatlağın dış ucunda bir nöbetçi meme vardır, kenarları kalkıktır ve ikincil enfeksiyon olayları eklenmiştir Daha da eski çatlak ise, büzücü kas kasılmasının olmaması ile nitelenir Kenarları kalkık, az ya da çok sızıntılı ve az ağrılı bir bozundur


HASTALIĞIN ÖTEKİ BİÇİMLERİ
Çocuklardaki biçimi oldukça niteleyicidir Çoğunlukla birden çok sayıda yüzeysel yara sözkonu sudur Ağrılar genellikle daha az şiddetlidir, orta derecede bir kabızlık görülür Makat kasılmasına ender raslanır


AYIRICI TEŞHİS
Tipik görünümlü makat çatlağının teşhisi kolaysa da, birçok başka hastalığın akla gelebileceği karmaşık biçimleri de vardır


Bu biçimlerinde ağrı, basurların çeşitli ihtilaflarını akla getirebilir: Basur nöbeti ya da basur trombozu Aslında, hastanın sorgusunun iyi yapılması, çoğunlukla bu 2 hastalığın ayırdedilmesini sağlar


Frengi şankrı


Akla gelebilir; ama yerleşimi genellikle arkada ve beden orta çizgisi üstünde değildir ve her zaman için yaranın yerleştiği alanın lenfini toplayan kasık lenf düğümlerinde büyümeyle birliktedir


Makat kanseri


Makat kanseri çatlak görünümü alabilir; genellikle arkada ve beden orta çizgisi üstünde yerleşir; ama tabanı serttir ve bu gibi bir bozun, en küçük kuşkuda bile parça almaya yöneltmelidir Teşhisi, yalnızca laboratuvarda hücre incelemesi sağlar


Yaralar


Bu 2 temel olasılığın yanısıra, bir verem yarası da akla gelebilir; verem yarası, yaradan alınan örnekte Koch basilinin bulunmasıyla teşhis edilir Ayrıca, teşhisi kan sayımına ve göğüs kemiğinden kemik iliği alınıp incelenmesine dayanan bir kan kanseri kökenli yara, her zaman sindirim sistemi bozuklukları ile birlikte giden Crohn hastalığı yaraları ve süreğen bir ishal sırasında beslenmesi bozulmuş hastalarda ortaya çıkan yaralar da akla gelebilir


TEDAVİ
4 tedavi yöntemi vardır: İlaç tedavisi, çatlak altına iğneyle ilaç verme; makat büzücü kasını germe; uyuşturum altında cerrahi girişimler


İlaç tedavisi


Asetil salisilik asit (aspirin) ya da başka ağrı kesiciler, kasılma gidericiler, yara iyileşmesini hızlandıran maddeler, genellikle merhem biçiminde yerel uyuşturucular ve özellikle barsak geçişini düzenlemeyi amaçlayan ilaçlar (parafin yağı ve öteki dışkı yumuşatıcılar) ve sıcak su oturma banyoları kullanılır


Bu ilaç tedavisi, yardımcı tedavi olarak uygulanmalıdır; tek başına uygulandığında, kısa ya da uzun dönemde başarısızlıkla sonuçlanacaktır


Çatlak altına iğneyle ilaç verme


Büzücü kasın uyuşturulmasından sonra, makat çatlağı altına ve çevresine iğneyle kinin klor-hidrat ve üre karışımı verilir Ağrıya hemen etki eder, yaranın iyileşmesi ise yaklaşık 1 haftada gerçekleşir Ne var ki, bu tedavi, çatlağın tekrarını her zaman önlemez; apansızın gelişen yeni çatlaklara uygulanmalıdır

Makat büzücü kasını germe


Poliklinikte yapılabilir Genel uyuşturum altında makat büzücü kası, dört parmak kadar gerilir


Uyuşturum altında cerrahi girişimler


Makat çatlaklarının tedavisi için en iyi yöntemlerdir Bozunların kesilip çıkarılmasını ve çoğunlukla tekrarlamaların önlenmesini sağlarlar


Keserek çıkarma


Uzun süren ve öteki yöntemlerle iyileşmeyen çatlaklara uygulanır


Yerel uyuşturum altında elektrikli bıçakla (bisturi) çatlağın kesilerek çıkarılmasına dayanır Yaklaşık olarak 10-15 dakika sürer ve hastanede yatmayı gerektirmez Ameliyat sonrası bakım yalındır; ama yara iyileşmesi çoğunlukla biraz uzundur Tek tehlike, yarayı kaplayan kabuğun düşmesine bağlı ameliyat sonrası kanamadır


-İç büzücü kasın kesilmesi


Aslındâ keserek Çikarma girişiminin tamamlanması sözkönusudür; Bu tamamlayieı girişim, iç büzüeü kasın Mİirfin bir sertlik föıtsrâigi her hastaya uygulanmâlıdır, Girişim görülür uyuşturum altında uygulandığında, teplam alarak yaklaşık 5 gün hastane bakımı gerektirir,


SONUÇ


Her yaşta görülebilen bir hastalık olan makat çatlağı, özellikli kabız kişilerde ortaya çıkar, Ağrılı nöbetlir sırasında hastanın yürümesini, oturmasının kesin olarak engeller,