Pankreas Kanserleri Kanseri

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-25-2012

Hastalığın tanımı

Pankreastan köken alan tümörlerdir

Nedenleri, Görülme sıklığı

Eşlik eden durumlara rağmen etyoloji bilinmemektedir

Eşlik eden durumlar : ırk , diabetes mellitus ( şeker hastalığı ) , tütün , çevresel ve mesleki faktörler ve gıdasal lipidler

İlginç olan , tütün kullanımının etkisi ile ilgili bulgular düzenlendiğinde pankreatit , ***** ve kahve arasında birliktelik görülmemiştir

Risk faktörleri :

Çok muhtemel : ırk, diabetes mellitus, tütün
Muhtemel : çevresel / mesleki durumlar , gıdasal lipid
Pankreas kanseri erkeklerde kadınlardan daha sık görülmektedir

Ortalama yaş erkeklerde 63 , kadınlarda ise 67 dir

İnsidans/ prevalans : Her yıl yaklaşık 28

000 yeni olguya tanı konulmaktadır

Etnik gruplar arasında değişimler vardır

Siyah ırk ve havaililerde sıktır

Korunma
Tütün kullanımı engellenir ( sigara bırakılmalıdır )

Belirtiler
Kilo kaybı ( %90 ), ağrı, iştahsızlık, kaşıntı, diabetes mellitus, malnütrisyon, karaciğer büyümesi, palpabl ( ele gelen ) safra kesesi, karında hassasiyet, kitle, assit ( karın boşluğunda sıvı birikmesi )
Tanı
Tripsinojen düzeyi , glukoz testi , amilaz, üst sindirim sistemi grafisi

Bilgisayarlı tomografi : tanı koymak için çok yararlı bir yöntemdir ; radyolojik incelemeden çok daha hızlı ve etkin bir görüntü sağlar

Ultrasonografi, ERCP ( endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ), PTC ( perkütan transhepatik kolanjiografi ), anjiografi, biyopsi, özofagogastroduodenoskopi tanı koymakta kullanılan diğer yöntemlerdir

Tedavi
Pankreas tümörlerinde cerrahi tedavi uygulanarak pankreasın bir bölümü çıkarılabilir

Tümör gövde ve kuyrukta yer alıyorsa cerrahi girişim zor değildir ; pankreas başı tümörlerinde ise pankreas başının yanısıra safra kesesinin , onikiparmak barsağının ve midenin bir bölümünün de çıkarılması gerektiğinden tedavi daha karmaşıktır

Daha sonra , sindirim kanalının bütünlüğünü korumak için sağlam kalan safra yolları ile pankreas yollarının sindirim kanalına boşalmasını sağlamak gerekir

Radyoterapi ve kemoterapi önerilebilir

Ancak bu uygulamalar bu güne kadar radikal bir sonuç vermemiştir

Onkoloji doktorlarının çok zor durumda kaldığı bir sorundur

Kısa süre içerisinde tümör büyüyerek safra yolunu tıkayıp karaciğeri devre dışı bıraktığından,alınan besinlerin karaciğerde değerlendirilerek 12 parmak barsağına gönderildiği noktada tıkanma olduğundan karaciğer ve safra kesesi devre dışı kalıp,billuribin kana geçmektedir

Bunun sonucunda kanın yapısı bozularak beyinsel ve tüm organsal faaliyetlerde aksamalar meydana getirdiği gibi,tüm deri rengini de sarı renge boyamaktadır

Bu durumda yine zaman kazanmak ve safra yollarının sindirim kanallarına boşalmasını sağlamak için ameliyatla drenaj açılmaktadır

Bu da elbette bir çözüm olmamaktadır

Prognoz/Hastalığın gidişi
Klasik tedavilerle,üç yıllık yaşam oranı ( survi ) %2,5 ; beş yıllık yaşam oranı %1 dir

Potansiyel olarak tedavi edilebilen hastalıklarda cerrahiyi takiben , beş yıllık yaşam oranı yaklaşık % 4 tür

Komplikasyonlar ve Riskler
Ağrı
Sarılık
Malnütrisyon
Diabet
Aşağıdaki belirtiler olduğunda tanı için mutlaka doktorunuza başvurun
Sürekli karın ağrısı , iştahsızlık , yorgunluk , sırt ağrısı veya bu hastalığın diğer belirtileri varsa

07-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Pankreas Kanserleri Kanseri Hastalığın tanımı Pankreastan köken alan tümörlerdir Nedenleri, Görülme sıklığı Eşlik eden durumlara rağmen etyoloji bilinmemektedir Eşlik eden durumlar : ırk , diabetes mellitus ( şeker hastalığı ) , tütün , çevresel ve mesleki faktörler ve gıdasal lipidler İlginç olan , tütün kullanımının etkisi ile ilgili bulgular düzenlendiğinde pankreatit , ***** ve kahve arasında birliktelik görülmemiştir Risk faktörleri : Çok muhtemel : ırk, diabetes mellitus, tütün Muhtemel : çevresel / mesleki durumlar , gıdasal lipid Pankreas kanseri erkeklerde kadınlardan daha sık görülmektedir Ortalama yaş erkeklerde 63 , kadınlarda ise 67 dir İnsidans/ prevalans : Her yıl yaklaşık 28000 yeni olguya tanı konulmaktadır Etnik gruplar arasında değişimler vardır Siyah ırk ve havaililerde sıktır Korunma Tütün kullanımı engellenir ( sigara bırakılmalıdır ) Belirtiler Kilo kaybı ( %90 ), ağrı, iştahsızlık, kaşıntı, diabetes mellitus, malnütrisyon, karaciğer büyümesi, palpabl ( ele gelen ) safra kesesi, karında hassasiyet, kitle, assit ( karın boşluğunda sıvı birikmesi ) Tanı Tripsinojen düzeyi , glukoz testi , amilaz, üst sindirim sistemi grafisi Bilgisayarlı tomografi : tanı koymak için çok yararlı bir yöntemdir ; radyolojik incelemeden çok daha hızlı ve etkin bir görüntü sağlar Ultrasonografi, ERCP ( endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ), PTC ( perkütan transhepatik kolanjiografi ), anjiografi, biyopsi, özofagogastroduodenoskopi tanı koymakta kullanılan diğer yöntemlerdir Tedavi Pankreas tümörlerinde cerrahi tedavi uygulanarak pankreasın bir bölümü çıkarılabilir Tümör gövde ve kuyrukta yer alıyorsa cerrahi girişim zor değildir ; pankreas başı tümörlerinde ise pankreas başının yanısıra safra kesesinin , onikiparmak barsağının ve midenin bir bölümünün de çıkarılması gerektiğinden tedavi daha karmaşıktır Daha sonra , sindirim kanalının bütünlüğünü korumak için sağlam kalan safra yolları ile pankreas yollarının sindirim kanalına boşalmasını sağlamak gerekir Radyoterapi ve kemoterapi önerilebilirAncak bu uygulamalar bu güne kadar radikal bir sonuç vermemiştirOnkoloji doktorlarının çok zor durumda kaldığı bir sorundurKısa süre içerisinde tümör büyüyerek safra yolunu tıkayıp karaciğeri devre dışı bıraktığından,alınan besinlerin karaciğerde değerlendirilerek 12 parmak barsağına gönderildiği noktada tıkanma olduğundan karaciğer ve safra kesesi devre dışı kalıp,billuribin kana geçmektedirBunun sonucunda kanın yapısı bozularak beyinsel ve tüm organsal faaliyetlerde aksamalar meydana getirdiği gibi,tüm deri rengini de sarı renge boyamaktadırBu durumda yine zaman kazanmak ve safra yollarının sindirim kanallarına boşalmasını sağlamak için ameliyatla drenaj açılmaktadırBu da elbette bir çözüm olmamaktadır Prognoz/Hastalığın gidişi Klasik tedavilerle,üç yıllık yaşam oranı ( survi ) %2,5 ; beş yıllık yaşam oranı %1 dir Potansiyel olarak tedavi edilebilen hastalıklarda cerrahiyi takiben , beş yıllık yaşam oranı yaklaşık % 4 tür Komplikasyonlar ve Riskler Ağrı Sarılık Malnütrisyon Diabet Aşağıdaki belirtiler olduğunda tanı için mutlaka doktorunuza başvurun Sürekli karın ağrısı , iştahsızlık , yorgunluk , sırt ağrısı veya bu hastalığın diğer belirtileri varsa