Pretransplant Değerlendirme Ve Posttransplant İzlem

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-25-2012

PRETRANSPLANT DEĞERLENDİRME VE POSTTRANSPLANT İZLEM[/b]Akciĝer Transplantasyonu; Cooper ve arkadaşlarının 1983`te gerçekleştirdikleri ilk başarılı akciĝer naklinden günümüze ulasan çeyrek asırlık dönemde; gerek donör organın korunması, gerekse operatif teknik, immünsüpresif tedavi ve postoperatif enfeksiyon tedavisi alanlarında gerçekleştirilen büyük gelişmelere baĝlı olarak, günümüzde end-stage akciĝer hastalıklarının tedavisinde kendine önemli bır yer bulmuş ve klinik rutine dönüşmüştür

Bu gelişmelere baĝlı olarak, 1983´ü izleyen ilk 5 yılda bütün dünyada gerçekleştirilen toplam akciĝer transplantasyonu sayısı 100 cıvarındayken, bu sayı, özellikle 90´lı yılların basında düzenli bir artış göstermis ve 2002´de 1600 gibi önemli bir rakama ulasmıstır

Bu pozitif gelişmeye raĝmen, Transplant Cerrahisinde genel olarak görülen donör organ sorunu, akciĝer transplantasyonunda da kendini göstermektedir ve birçok hasta, bekleme listesinde hayatını kaybetmektedir

Uygun donör organı bekleme süresi, dünyanın bircok yerinde ortalama 2 yıla kadar ulaşmaktadır

Tüm bu bilgilerin ışıĝında, kısıtlı organ kaynaklarının optimal kullanımı için, pretransplant deĝerlendirmenin ne derece önemli bir parametre olduĝu açıkça görülmektedir

ENDİKASYONLAR VE KONTRAENDİKASYONLAR
IHastalıklar:
I

1

Parenkimal akciĝer hastalıkları
a

Obstruktif akciĝer hastalıĝı
b

Kistik fıbrozis
c

Bronşektazi
d

Fibrotik akciĝer hastalıgı
e

Sarkoidozis
f

Lenfanjioleiomyomatozis
g

Histiositozis X
I

2

Pulmoner vasküler hastalıklar
a

Primer pulmoner hipertansiyon
b

Sekonder pulmoner hipertansiyon
c

Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon
IIEndikasyonlar:
1

End-stage parenkimal ve vasküler akciĝer hastalıkları
2

İlaç ve cerrahi tedavilerin limitlerine ulasılması
3

Hastanın yaşam beklentisi kısa vadede limitteyse
4

Hastalıĝın seyrinde hızlı progresyon
5

Retransplantasyon
IIIKontraendikasyonlar:
III

1

Absolüt kontraendikasyonlar
a

Aktüel kanser öyküsü
b

Aĝır sistemik hastalık öyküsü
c

HIV enfeksiyonu
d

Panrezistent bakteri enfeksiyonu (özellikle kistik fibrozisli hastalarda)
e

Aĝır psişik hastalık
f

Tedavi edilmemiş **********, sigara ve ***** baĝımlılıĝı öyküsü
III

2

Rölatif kontraendikasyonlar
a

Yaş: unilateral&65, bilateral&60
b

Semptomatik osteoporoz öyküsü

İçindekiler

Kaynak: toraks

org

tr

07-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Pretransplant Değerlendirme Ve Posttransplant İzlem PRETRANSPLANT DEĞERLENDİRME VE POSTTRANSPLANT İZLEM[/b]Akciĝer Transplantasyonu; Cooper ve arkadaşlarının 1983`te gerçekleştirdikleri ilk başarılı akciĝer naklinden günümüze ulasan çeyrek asırlık dönemde; gerek donör organın korunması, gerekse operatif teknik, immünsüpresif tedavi ve postoperatif enfeksiyon tedavisi alanlarında gerçekleştirilen büyük gelişmelere baĝlı olarak, günümüzde end-stage akciĝer hastalıklarının tedavisinde kendine önemli bır yer bulmuş ve klinik rutine dönüşmüştür Bu gelişmelere baĝlı olarak, 1983´ü izleyen ilk 5 yılda bütün dünyada gerçekleştirilen toplam akciĝer transplantasyonu sayısı 100 cıvarındayken, bu sayı, özellikle 90´lı yılların basında düzenli bir artış göstermis ve 2002´de 1600 gibi önemli bir rakama ulasmıstır Bu pozitif gelişmeye raĝmen, Transplant Cerrahisinde genel olarak görülen donör organ sorunu, akciĝer transplantasyonunda da kendini göstermektedir ve birçok hasta, bekleme listesinde hayatını kaybetmektedir Uygun donör organı bekleme süresi, dünyanın bircok yerinde ortalama 2 yıla kadar ulaşmaktadır Tüm bu bilgilerin ışıĝında, kısıtlı organ kaynaklarının optimal kullanımı için, pretransplant deĝerlendirmenin ne derece önemli bir parametre olduĝu açıkça görülmektedir ENDİKASYONLAR VE KONTRAENDİKASYONLAR IHastalıklar: I1Parenkimal akciĝer hastalıkları aObstruktif akciĝer hastalıĝı bKistik fıbrozis cBronşektazi dFibrotik akciĝer hastalıgı eSarkoidozis f Lenfanjioleiomyomatozis gHistiositozis X I2Pulmoner vasküler hastalıklar aPrimer pulmoner hipertansiyon bSekonder pulmoner hipertansiyon cKronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon IIEndikasyonlar: 1End-stage parenkimal ve vasküler akciĝer hastalıkları 2 İlaç ve cerrahi tedavilerin limitlerine ulasılması 3Hastanın yaşam beklentisi kısa vadede limitteyse 4Hastalıĝın seyrinde hızlı progresyon 5Retransplantasyon IIIKontraendikasyonlar: III1Absolüt kontraendikasyonlar aAktüel kanser öyküsü bAĝır sistemik hastalık öyküsü cHIV enfeksiyonu dPanrezistent bakteri enfeksiyonu (özellikle kistik fibrozisli hastalarda) eAĝır psişik hastalık fTedavi edilmemiş ********, sigara ve *** baĝımlılıĝı öyküsü III2Rölatif kontraendikasyonlar aYaş: unilateral&65, bilateral&60 bSemptomatik osteoporoz öyküsü İçindekiler Kaynak: toraksorgtr