Girişimsel Tanı

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-25-2012

Girişimsel Tanı[/b]GİRİŞİMSEL TANI Dr

Adil ZAMANİ

TORASENTEZ VE PLEVRA BİYOPSİSİ
T o r a s e n t e z
Torasentez tanı veya tedavi amacıyla plevral sıvının alınması işlemidir

Osler'in 1892 yılında vurguladığı gibi plevral efüzyonun tanısal yaklaşımında sorulması gereken ilk soru sıvının eksüda özelliğinde olup olmadığıdır

Bu klinik yaklaşım hâlâ güncelliğini yitirmemiştir

Endikasyonlar
Tanısal
Etiyolojisi bilinmeyen plevral sıvı
Yeni tespit edilen plevral sıvı
Tedavi amaçlı
Plevral efüzyona bağlı nefes darlığının giderilmesi
Kontrendikasyonlar
1

Kontrol altına alınamayan inatçı öksürük
2

Koopere olmayan hasta
3

Kanama diyatezi
4

Antikoagülan/trombolitik ajan kullanımı
5

Minimal efüzyon
6

Torasentez alanında deri lezyonlarının varlığı
Piyoderma
Herpes zoster
Yaygın malign deri infiltrasyonu
Teknik
Hasta işlem hakkında bilgilendirilir ve kendisinden yazılı onay alınır

Torasentez için gerekli malzemeler:
Tanısal torasentez:
Lidokain (%1-2)
Heparin (1000 U/ml)
Atropin (1mg)
*****lü pamuk
Steril gazlı bez ( pad) 10x10cm
Steril örtü
Steril havlu
Steril eldiven
Yapışkan band
Bir adet 25 No

iğne
Yaklaşık 4 cm uzunluğunda iki adet iğne (No

21 ve 22 )
İkişer adet 10 ve 50 ml'lik enjektör
Tam kan tüpü
Biyokimya tüpü
Kültür ve duyarlılık testi için tüp
Sitoloji kabı
Tedavi amaçlı torasentez için ek malzemeler:
İki adet iğne (No

14) ve kateter
Steril drenaj şişesi (1 veya 2 L)
Üç yollu musluk
Plevral sıvı için steril kap (50 ml)
Enjektör (50 ml)
Plevra biyopsisi için ek malzemeler:
Plevra biyopsi iğnesi
Bistüri
Formalin
H a s t a n ı n p o z i s y o n u
Hasta rahat pozisyonda muayene masasının kenarına oturtulur

Hastanın başı ve kolları yemek sehpası üzerine yerleştirilerek yastıklarla desteklenir

Hastanın dik oturması için ayakları altına bir ayaklık yerleştirilir (Şekil 1)

İçindekiler

Kaynak: toraks

org

tr

07-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Girişimsel Tanı Girişimsel Tanı[/b]GİRİŞİMSEL TANI Dr Adil ZAMANİ TORASENTEZ VE PLEVRA BİYOPSİSİ T o r a s e n t e z Torasentez tanı veya tedavi amacıyla plevral sıvının alınması işlemidir Osler'in 1892 yılında vurguladığı gibi plevral efüzyonun tanısal yaklaşımında sorulması gereken ilk soru sıvının eksüda özelliğinde olup olmadığıdır Bu klinik yaklaşım hâlâ güncelliğini yitirmemiştir Endikasyonlar Tanısal Etiyolojisi bilinmeyen plevral sıvı Yeni tespit edilen plevral sıvı Tedavi amaçlı Plevral efüzyona bağlı nefes darlığının giderilmesi Kontrendikasyonlar 1Kontrol altına alınamayan inatçı öksürük 2Koopere olmayan hasta 3Kanama diyatezi 4Antikoagülan/trombolitik ajan kullanımı 5Minimal efüzyon 6Torasentez alanında deri lezyonlarının varlığı Piyoderma Herpes zoster Yaygın malign deri infiltrasyonu Teknik Hasta işlem hakkında bilgilendirilir ve kendisinden yazılı onay alınır Torasentez için gerekli malzemeler: Tanısal torasentez: Lidokain (%1-2) Heparin (1000 U/ml) Atropin (1mg) *****lü pamuk Steril gazlı bez ( pad) 10x10cm Steril örtü Steril havlu Steril eldiven Yapışkan band Bir adet 25 No iğne Yaklaşık 4 cm uzunluğunda iki adet iğne (No21 ve 22 ) İkişer adet 10 ve 50 ml'lik enjektör Tam kan tüpü Biyokimya tüpü Kültür ve duyarlılık testi için tüp Sitoloji kabı Tedavi amaçlı torasentez için ek malzemeler: İki adet iğne (No14) ve kateter Steril drenaj şişesi (1 veya 2 L) Üç yollu musluk Plevral sıvı için steril kap (50 ml) Enjektör (50 ml) Plevra biyopsisi için ek malzemeler: Plevra biyopsi iğnesi Bistüri Formalin H a s t a n ı n p o z i s y o n u Hasta rahat pozisyonda muayene masasının kenarına oturtulur Hastanın başı ve kolları yemek sehpası üzerine yerleştirilerek yastıklarla desteklenir Hastanın dik oturması için ayakları altına bir ayaklık yerleştirilir (Şekil 1) İçindekiler Kaynak: toraksorgtr