Akciğer Tüberkülozu Tedavisinde Yeni Gelişmeler

Akciğer Tüberkülozu Tedavisinde Yeni Gelişmeler[/b]AKCİĞER TÜBERKULOZU TEDAVİSİNDE YENİ YAKLAŞIMLAR
Toraks Derneği TB-ÇG Başkanı
Prof Dr Hayati BİLGİÇGiriş
Günümüzde ,eğer tüberkülozlu bir hastaya doğru bir tedavi rejimi önerilir ve hasta bu tedaviyi uygun bir şekilde ve yeterli süre kullanırsa ,tüm hastalar tedavi edilebilir ve iyileşirler Bu cümle bize tüberküloz tedavisinin ana ilkelerini vermektedir Tüberküloz tedavisinin ana ilkeleri nelerdir? Baktığımızda:

1-Kombine ilaç kullanılmalıdır

2-İlaçlar düzenli kullanılmalıdır

3-İlaçlar yeterli süre kullanılmalıdır
Sonucu çıkarılabilir
Tüberküloz ilaçlarından ilk bulunanlar streptomisin (SM) ve para-amino salisilik asit (PAS), 1950 öncesinde kullanılmaya başlanmıştır Tek bir ilaç kullanılınca kısa süre sonra o ilaca direnç geliştiği görüldü İzoniyazidin (İNH) bulunması ile 1950'li yıllarda kombine ilaç tedavileri başladı Böylece ilaç direnci gelişimi önleniyor ve hastalarda şifa (kür) sağlanabiliyordu Tüberküloz tedavisinde en önemli faktör ilaçlardırDinlenme,beslenme ve iklim gibi faktörlerin etkileri önemsizdirKür sağlayacak bir kombinasyonla tedavi rejimi oluşturulmalıdır Tedavinin başlangıcında basil sayısı en yüksek düzeyde olduğundan dirençli mutant suşların ortaya çıkma olasılığı en yüksektirÜlkemizde olduğu gibi İzoniazid direncinin yüksek olduğu yerlerde başlangıç fazında dört ilaç kullanılmalıdır İdame fazında en az iki ilaç kullanılmalıdır Bu tedavide ilaçların düzenli olarak ve yeterli süre kullanılması çok büyük önem taşımaktadır,aksi halde, ilaç direnci ve tedavi başarısızlığı ortaya çıkmaktadır
Kontrol Programı
Tüberküloz tedavisi, bir kontrol programı çerçevesinde ele alınmalıdır Bulaşıcı bir hastalık olduğundan bildirimi zorunludur Bildirim sonrası hastanın tedavisinin garantilenmesi ve temaslılarının taranması, bulaşıcı hastalıkla mücadelenin gereğidir Ülke (ve dünya) çapında bu bulaşıcı hastalıkla mücadele, organize bilimsel bir çerçevede yürütülmelidir Bu çerçeve, 1973 yılındaki Dünya Sağlık Örgütü Dokuzuncu Uzman Komitesi Toplantısında belirlenmiştir; 1990'lı yıllarda ise DOTS adı altında yaygınlaştırılmıştır
DOTS, tüberküloz kontrol programının tamamını içeren bir pakettir Doğrudan Gözetimli Tedavi, Kısa Süreli (directly observed treatment short course) anlamına gelen bu programın içeriğinde:
1 Hükümetin/devletin konuya sahip çıkması,
2 Bakteriyolojik tanı,
3 Ücretsiz-sürekli ilaç,
4 Kısa süreli-gözetimli tedavi,
5 Tüm sistemin kayıt-değerlendirme ve denetimi, vardır

İçindekiler

Kaynak: toraksorgtr