Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Yönetmelik

örevlendirme suretiyle çalıştırılan aile hekimlerinin, Bakanlıkça taşıt ve taşıta ilişkin zorunlu giderleri temin edilmediği takdirde, bu bentte öngörülen gezici sağlık hizmetleri giderleri aynı şekilde karşılanır
E) Tetkik ve sarf malzemeleri giderleri: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine ihtiyaç duyduğu tetkikleri yerel sağlık idarelerinin gösterdiği laboratuvarlarda yaptırtmak ve bu tetkikler için gerekli sarf malzemelerini temin etmek amacıyla yapılacak giderler karşılığı ödeme yapılır Yerel sağlık idarelerinin gösterdiği laboratuvarlarda yaptırılan tetkikler için belge karşılığında ödeme yapılır; belgelendirilemeyen kısım için herhangi bir ödeme yapılamaz Ancak tetkik ve sarf malzemeleri giderleri karşılığı yapılacak toplam ödeme tutarı tavan ücretin %100 ünü geçemez
Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabiplerin tetkik ve sarf malzemeleri giderleri Bakanlıkça karşılanmadığı takdirde, bu bentte öngörülen tetkik ve sarf malzemeleri giderleri aynı şekilde karşılanır
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine; bu maddenin (A), (B, (C), (D) ve (E) bentleri uyarınca her ay itibarıyla yapılacak brüt ödemeler toplamı ile Devletçe karşılanacak sosyal güvenlik kurumu prim veya kesenekleri toplamı, tavan ücretin 6 katını aşamaz
Yukarıda sayılan ödemelerden (A) bendinde belirtilenlerden gelir vergisi ve damga vergisi, diğer bentlerde belirtilenlerden ise sadece damga vergisi kesilir
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimlerinin kendilerinden yapılacak sosyal güvenlik kurumu prim veya kesenekleri, (A) bendinde belirtilen ödemeden düşülür
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimlerine bu Yönetmelikte belirlenen ödemelerin dışında, herhangi bir ad altında başkaca bir ödeme yapılamaz Bu statüde çalışanlara, her ne şekilde olursa olsun, sözleşmelerinin sona ermesi veya erdirilmesi durumunda sosyal güvenlik mevzuatı gereği ödenenler hariç herhangi bir ödeme yapılmaz
Geçici görevlendirilenler de dahil olmak üzere, Bakanlıkça aile hekimi olarak görevlendirilenlere, 04/01/1961 tarihli ve 209 sayılı Kanun uyarınca ek ödeme yapılmaz Bunların aylık veya ücretleri kadro veya pozisyonlarının bulunduğu birimden ödenmeye devam olunur
Aile hekiminden yapılacak kesintiler
Madde 18-Aile hekiminden yapılacak kesintiler aşağıda gösterilmiştir:
A) Sevk kesintisi: Aile hekiminin, kendisine kayıtlı kişi sayısı esas alınarak 2 nci ve 3 üncü basamak sağlık kuruluşlarına sevk yapması halinde, aşağıda gösterilen oranlarda kesinti yapılır

1) Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi için 17 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt ücretin;

a) Bir önceki ay sevk oranı % 15 den az ise % 0 ı,

b) Bir önceki ay sevk oranı % 15 (dahil)- % 20 (hariç) ise % 1 i,

c) Bir önceki ay sevk oranı % 20 (dahil) - % 25 (hariç) ise % 2 si,
d) Bir önceki ay sevk oranı % 25 ve daha fazla ise % 5 i,
2) Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için 17 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Bir önceki ay sevk oranı % 15 den az ise % 0 ı,

b) Bir önceki ay sevk oranı % 15 (dahil) - % 20 (hariç) ise % 1 i,

c) Bir önceki ay sevk oranı % 20 (dahil) - % 25 (hariç) ise % 2 si,
d) Bir önceki ay sevk oranı % 25 ve daha fazla ise % 5 i,
3) 31/12/1980 tarihli ve 2368 sayılı Kanunun 4 üncü maddesine göre serbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için 17 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Bir önceki ay sevk oranı % 15 den az ise % 0 ı,

b) Bir önceki ay sevk oranı % 15 (dahil)- % 20 (hariç) ise % 1 i,

c) Bir önceki ay sevk oranı % 20 (dahil) - % 25 (hariç) ise% 2 si,
d) Bir önceki ay sevk oranı % 25 ve daha fazla ise % 5 i,
esas alınmak suretiyle hesaplanacak miktar, aile hekimine yapılacak ödemeden düşülür
Diğer kesintiler: Koruyucu hekimlik hizmetlerinde; aşı takibi, gebe takibi ve çocuk-bebek takibi için ayrı ayrı kesinti oranları uygulanır Bu takiplerde;

1) Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi için 17 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt ücretin;

a) Aylık başarı oranı % 90 (dahil)-95 (dahil) ise %1 i,

b) Aylık başarı oranı % 80 (dahil)-90 (hariç) ise %2 si,

c) Aylık başarı oranı % 80 den daha düşük ise %5 i,

2) Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için 17 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Aylık başarı oranı % 90 (dahil)-95 (dahil) ise % 1 i,

b) Aylık başarı oranı % 80 (dahil)-90 (hariç) ise % 2 si,

c) Aylık başarı oranı % 80 den daha düşük ise % 5 i,

3) 31/12/1980 tarihli ve 2368 sayılı Kanunun 4 üncü maddesine göre serbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için 7 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Aylık başarı oranı % 90 (dahil)-95 (dahil) ise % 1 i,

b) Aylık başarı oranı % 80 (dahil)-90 (hariç) ise % 2 si,

c) Aylık başarı oranı % 80 den daha düşük ise % 5 i,

esas alınmak suretiyle hesaplanacak miktarlar aşı, gebe ve çocuk-bebek takibi için ayrı ayrı değerlendirilerek aile hekimine yapılacak ödemeden düşülür
Ancak, köy yolunun kar nedeniyle kapanması gibi mülki idare amirinin takdir edeceği mücbir sebepler ile aşı veya gebelik takibi yaptırılmaması gibi nedenlerle ihbar düzenlenmesine rağmen yerine getirilemeyen hizmetler bu hesaplamalarda dikkate alınmaz

Bu madde uyarınca aile hekiminden yapılacak kesintilerin toplamı, 17 nci maddenin (A) bendi uyarınca hesaplanan brüt tutarın % 20 sinden fazla olamaz
Aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödeme
Madde 19- Aile sağlığı elemanlarına her ay yapılacak ödemeler aşağıdaki unsurlardan oluşur:
A) Kayıtlı kişiler için ödenecek ücret:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödemelerin hesaplanmasında nöbet, acil yardım hizmetleri, olağanüstü durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve benzeri hizmetleri için ilk 1000 kişiye kadar 800 YTL ve ayrıca 1000 kişinin üzerindeki her kayıtlı kişi başına 0,40 YTL esas alınır
Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça görevlendirilen aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödemelerin hesaplanmasında kişi başına 0,20 YTL esas alınır
Eğer kayıtlı kişi sayısı 4000 den fazla ise fazla olan kısım için aile sağlığı elemanlarına herhangi bir ödeme yapılmaz
Sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti: Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı elemanlarına çalıştığı bölgeye göre sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti ödenir Bu ödemede 17 nci maddenin ( bendinde belirtilen cetvel esas alınır Buna göre sözleşmeli aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödemede;
1) 1, 2 ve 3 üncü bölgelerde görev yapanlar için tavan ücretin %5 i,
2) 4 üncü bölgede görev yapanlar için tavan ücretin %7 si,
3) 5 inci bölgede görev yapanlar için tavan ücretin %10 u,
4) 6 ncı bölgede görev yapanlar için tavan ücretin %15 i,
5) 7 nci bölgede görev yapanlar için tavan ücretin %20 si,
esas alınır
Yukarıda sayılan ödemelerden (A) bendinde belirtilenden gelir vergisi ve damga vergisi, ( bendinde belirtilenden ise sadece damga vergisi kesilir
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı elemanlarının kendilerinden kesilecek sosyal güvenlik kurumu prim veya kesenekleri, (A) bendinde belirtilen ödemeden düşülecektir
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı elemanlarına bu Yönetmelikte belirlenen ödemelerin dışında, herhangi bir ad altında başkaca bir ödeme yapılamaz Bu statüde çalışanlara, her ne şekilde olursa olsun, sözleşmelerinin sona ermesi veya erdirilmesi durumunda sosyal güvenlik mevzuatı gereği ödenenler hariç herhangi bir ödeme yapılmaz
Geçici görevlendirilenler de dahil olmak üzere, Bakanlıkça aile sağlığı elemanı olarak görevlendirilenlere, 04/01/1961 tarihli ve 209 sayılı Kanun uyarınca ek ödeme yapılmaz Bunların aylık veya ücretleri kadro veya pozisyonlarının bulunduğu birimden ödenmeye devam olunur
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı elemanlarına, bu madde uyarınca yapılacak brüt ödemeler toplamı ile Devletçe karşılanacak sosyal güvenlik kurumu prim veya kesenekleri toplamı, tavan ücretin 1,5 katını aşamaz

Aile sağlığı elemanından yapılacak kesintiler
Madde 20 - Bu Yönetmeliğin 18 inci maddesine göre yapılacak kesintilerdeki esas, usul ve oranlar, sözleşme veya görevlendirmeyle çalıştırılan aile sağlığı elemanları için 19 uncu maddenin (A) bendi uyarınca hesaplanan brüt gelir üzerinden hesaplanmak suretiyle aynen uygulanır

Bu madde uyarınca aile sağlığı elemanından yapılacak kesintilerin toplamı, 19 uncu maddenin (A) bendi uyarınca hesaplanan brüt gelirinin % 20 sinden fazla olamaz
Ödeme zamanı
Madde 21 - Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödemeler, çalışılan ay sonuçlarının yerel sağlık idarelerine bildiriminden itibaren 15 gün içerisinde yapılır

Ödemelerdeki artışlar
Madde 22 - Bu Yönetmeliğin 17 nci ve 19 uncu maddelerinde öngörülen tutarlar, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin ( bendine göre istihdam edilen sözleşmeli personele ödenecek tavan ücrette yapılan artış oranı kadar artırılır
BEŞİNCİ BÖLÜM
Son Hükümler
Yürürlük
Madde 23 âSayıştay ın görüşü alınarak hazırlanan bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer

Yürütme
Madde 24 - Bu Yönetmelik hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür