Kürtaj Nasıl Yapılır ?

*Kürtaj nasıl yapılır ?
Kürtaj kesinlikle, bir doğum kontrol yöntemi değildir
İstenmeyen hamileliklere son verilmesi amacı ile yapılır Ülkemizde 10 haftalık gebeliğe kadar hamile kadının rızası ile yapılmaktadır Hamile kadın reşit ise ve bekar ise kendi onayı yeterli olmaktadır, evli ise eşinin de onayı gereklidir Bu yöntem ancak ailevi, sosyal, tıbbi sebepler var ise yapılmalıdır Kesinlikle bir doğum kontrol yöntemi olarak algılanmamalıdır
Kürtajda kullanılan değişik boylarda steril Karmen kanülleri ve vakum sistemi
Kürtaj öncesi çiftlerin kan guruplarını bilmeleri olası bir kan gurubu uyuşmazlığı tespiti ve eğer uyuşmazlık var ise kürtaj sonrası uyuşmazlık iğnesi, anti-D yapılması açısından önemlidir
Kürtajın yasal olarak yapılabilmesi için kişiden yazılı onay belgesi alınması gerekmektedir Alınan bu belge hasta ve hekim arasında hasta hakları açısından gizli tutulacaktır
Kürtaj işlemi öncesinde tam jinekolojik muayene ve transvaginal ultrasonografi ile değerlendirme yapılmalıdır
Günümüzde genellikle vakum aspirasyon yöntemi ile küretaj yapılmaktadırBu kullanılan vakum sistemi Karmen kanülü olarak isimlendirilmektedir Bu sistemin uçları plastik olup kullanıldıktan sonra atılmalı ve tekrar kullanılmamalıdır
Genel anestezi yada lokal anestezi uygulanabilirDaha önce doğum yapmamış veya sezaryen ile doğum yapmış hastalarda genel anestezi tercih edilirLokal anestezi ile rahim ağzının her iki yanına anestezik ilaç enjekte edildiği halde rahatsızlık hissi ve vakum esnasında ağrı duyulabilirKürtajın psikolojik etkisi de düşünüldüğünde genel anestezi tercih edilmektedirGenel anestezi bir anestezi uzmanı tarafından verilmelidirAnestezi kürtaj işlemi kısa olduğu için 3-5 dakika sürerUyanma süresi genellikle 5 dakikadırİşlem sonrası 1 saat dinlenmenin ardından anestezi etkisi geçtiği için hasta evine gidebilmekte ve normal yaşantısına dönmektedir
İşlem öncesi mutlaka 6 saat açlık gerekir Su içilmesine de izin verilmez
İşlem jinekolojik masada muayeneyi takiben yapılır
Rahim ağzının görülebilmesi için önce ******l spekulum yerleştirilirVagina ve rahim ağzı özel bir solüsyonla silinirRahim tek dişli olarak isimlendirilen bir alet ile tutulup çekilir ve düz hale getirilirLokal anestezi uygulanacak ise bu işlemden sonra lokal anestezik ilaç yapılır Genel anestezi uygulanan hastalar bu prosedürü başından itibaren hiç hissetmezler ve görmezler
Buji olarak isimlendirilen aletler yardımı ile gebelik haftasının büyüklüğüne göre rahim ağzı genişletilirDaha önce doğum yapmış ve gebelik haftası küçük hamilelerde bu dilatasyon bazen gerekmemektedir Lokal anestezi uygulanan kadınlarda kürtaj işleminin en sıkıntılı ve ağrılı dönemdir
Dilatasyonun yani rahim ağzını genişletmenin ardından steril olan ve özel boyutlarda olan plastik kanüller ile rahim ağzından girilerek rahim boşluğuna ulaşılırKanülün ucu özel üretilmiş ve 60 santilitrelik vakum yaratan özel enjektöre monte edilir,enjektör ile negatif basınç sağlanarak rahim içindeki madde emilerek temizlenirBu yöntem ile keskin,metal küretlerin kullanımı aza indirilmiştirEskiden keskin metal küretler ile yapılan kürtajlarda rahim delinmesi,yapışıklık riski daha fazla olmaktaydı 10 haftanın altındaki kürtajlarda artık bu eski yöntem kullanılmamaktadır Keskin küretler ile yapılan kürtaj sadece tanı ve biopsi amaçlı yöntemlerde kullanılmakta olup doğru ve yeterli parça alınması için şarttır
Rahim içi temizlendikten sonra tek dişli çıkarılır, çıktığı yerdeki kanama bir gazlı bez ile tampone edilerek kanama durdurulur Vagina tekrar antiseptik solüsyonlarla ile yıkanıp spekulum çıkarılır
Hasta kaldırılmadan rahim içi ultrasonografi ile parça kalıp kalmadığını anlamak için kontrol edilir
Ağrının daha sonra olmaması için kalçadan iğne ile veya makattan fitil ile ağrı kesici uygulanır