 |
Servikal Yetmezlik Ve Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş Atılması) |
 |
07-23-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Servikal Yetmezlik Ve Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş Atılması)Servikal yetmezlik ve Serklaj (rahim ağzına dikiş atılması) [/b] Servikal yetmezlik nedir? Rahim ağzı ya da tıbbi adıyla serviks rahimin dış dünya ile bağlantısını sağlayan ve ******ya açılan en alt noktasıdır  Normal bir hamilelikte serviks kapalıdır Serviksin ilerleyen bir gebeliği taşıyamayacak kadar güçsüz olması ve doğum sancıları başlamadan açılması ise servikal yetmezlik olarak adlandırılır Servikal yetmezlik tanısı nasıl konur? Servikal yetezlik tanısı genelde ye yönelik olarak konan bir tanıdır Altta yatan herhangi bir neden bulunmaksızıngebeliğin 2 trimesterda (genelde 18-22 haftalar arası)sonlanması genelde servikal yetmezlik tanısı koydurur Tipikolarak su kesesinin aniden açılmasını takiben bebek ve diğer gebelik ürünleri ağrısız bir şekilde rahim dışına atılır Fonkisyonel olarak yetersiz bir serviks varlığındaise anatomik olarak bir anormallik saptanmazken gebelik varlığında yukarıdaki durum ortaya çıkar Anatomikyetersizlik varlığında ise var olan şekil bozukluğu söz konusudur Geç düşük ya da erken doğuma göre servikal yetmezlik tanısı koymak zor bir olaydır Çünkü olayın gerçektenrahim ağzında bir yetmezliğe mi yoksa başka bir nedenle doğum sancılarının başlamasına mı bağlı olduğunu ayırdetmek son derece güçtür Genelde yetmezliğe bağlıdoğumlar 18-22 haftada olurken erken doğumlar 26 haftadansonra görülür Tanıda bir başka kriter ise kramp ve ağrı varlığıdır Ağrı olmaması servikal yetmezlik için tanı koydurucu olmasına karşın özellikle rahim ağzının iyice açıldığı durumlarda hafif hatta bazen şiddetli ağrılar olabilir Benzer şekilde ağrı eşiği yüksek kişilerde erkendoğumlarda ağrı hissedilemeyebilir Geçmişte tanıda gebelik olmayan dönemde rahim ağzındaki açıklığın ölçülmesi ile tanı konabileceği düşünülürken günümüzde bu yaklaşım yerini ultrason incelemesine bırakmıştır Gebelik seyri sırasında belirlidönemlerde yapılan ******l ultrason incelemelerinde serviks uzunluğunun ölçülmesi ve amniyon kesesinin serviks içindeki kanalda oluşturduğu hunileşme ile tanı konmaktadır Servikal yetmezlik neden olur? Çoğu zaman altta yatan bir neden bulunamaz Ancak geçirilmişcerrahi ya da obstetrik travma önemli bir risk faktörüdür Önceki doğumlar ya da geç düşükler ile 10 haftadan sonra yapılan kürtajlar servikste travmaya neden olabilmektedir Nadiren doğumsal anomaliler de servikal yetmezliğin altında yatan neden olabilir TEDAVİ SERKLAJ Servikal yetmezliğin tedavisi cerrahidir Serklaj(cerclage) adı verilen bir işlem ile rahim ağzı gebelik sonuna kadar kapalı tutulabilir Burada rahim ağzınıçevreleyen bir dikiş geçilerek bağlanır ve serviks torba ağzı gibi büzülür Serklaj kimlere yapılır? Bilinen ve tanısı konmuş sevikal yetmezlik varlığında ya da rutin incelemelerde servikal yetmezliği düşündüren bulgular saptandığında serklaj konması planlanır Serklaj acil ya da profilaktik (koruyucu) olarak 2 grupta incelenebilir Acil serklaj uygulanmasını gerektiren durumlar şunlardır: Gebeliğin 28 haftasından önce ve doğum eylemininbaşlamadığı durumlarda yapılan pelvik muayenede rahim ağzında açılma ve incelme saptanması Daha önceden erken doğum öyküsü olan gebelerde ******l utrasonografide serviks uzunluğunun 2 santimetre ya da daha kısa olarak saptanması ya da hunileşme izlenmesi (amniyon kesesinin serviks içindeki kanala doğru uzanması) Aşağıdaki durumlarda ise herhangi bir bulgu olmasa da önlem olarak serklaj yapılmalıdır Daha önceki gebeliği ya da gebelikleri servikal yetmezlik nedeni ile düşük ya da erken doğum ile sonuçlananlar Çekilen rahim filminde servikal yetmezliği düşündüren bulgular saptananlar Servikste cerrahi ya da obsterik travma öyküsü olması (örneğin geçirilmiş konizasyon) 12 haftada yapılan ******l ultrasonografide serviksin 2santimetreden kısa olarak bulunması Serklaj ne zaman yapılır? Acil serklaj durum saptandığı anda yapılmalıdır Profilaktik serjklaj ise genelde gebeliğin 13-14 haftalarındayapılır İşlemden önce gebelik yaşı, bebeğin canlı olduğu ve herhangi bir anomalisinin olmadığının ultrason ile tespiti şarttır Yine işlem öncesi var olan******l enfeksiyonlar ileidrar yolları enfeksyonları mutlaka tedavi edilmelidir Serklajın sakıncalı olduğu durumlar var mıdır? Aşağıdaki durumların varlığında serklaj yapılamaz Benzerşekilde daha önceden serklaj sütürü konmuş kişilerde bu durumlar ortaya çıkar ise dikiş alınmalı ve doğum kendi seyrine bırakılmalıdır Aktif doğum eylemi varlığı Rahim içinden aktif kanama olması Amniyon kesesinde ya da rahim içinde iltihap olaması Su kesesinin açılmış olması Yaşamla bağdaşmayan fetal anomali saptanması Fetusun canlılığını yitirmiş olması İşlem nasıl yapılır? Rahim ağzına serklaj dikişi konulması genel anestezi altında yapılan bir işlemdir Operasyon sırasında alacağınız genelanestezi bebek açısından yüksek risk taşımaz İşlemgenelde 3-4 dakika kadar sürer Ortamın bakteri ve diğermikroorganizmalardan arındırılması amacıyla gerekli temizlik işlemi yapıldıktan sonra bant şeklindeki özel dikiş ipliği rahim ağzının rahim ile birleştiği en yakın noktadan çepeçevre geçirilerek sıkıca bağlanır Bu şekilde rahimağzı torba şeklinde büzülmüş olur Serklajın bir kaç değişik türü olmakla birlikte en sık kullanılan teknik yukarıda anlatılandır ve McDonald usülü serklaj olarak adlandırılır Operasyon genel anestezi altında olduğu için bir geceöncesinde akşam yemeğinde çorba, salata gibi hafif şeyler yemeniz, gece yarısı saat 12:00'den sonra ise su da dahil olmak üzere hiçbir şey yiyip içmemeniz gereklidir Ameliyat sonrasında bir süre hastanede gözlem altında kalmanız gerekebilir Bu süre içinde kanama ya da doğumkasılmaları gibi probemlerin ortaya çıkıp çıkmadığı izlenir Bazı doktorlar bir gece süreyle hastanede izlemeyitercih edebilirler Bu süre içinde rahim kasılmalarınıönlemek amacıyla bazı rektal fitiller ya da damardan verilen ilaçlar uygulanabilir İşlem sonrası erken dönemde hafif bir kanama olması normaldir Serklaj sütürü konulduğunda doktorunuz onay verene kadar cinsel ilişkide bulunmak sakıncalıdır Etkinliği ne kadardır? Servikal yetmezlik tanısı kesin ise serkaj konan hastaların %90-95'i gebeliği miada kadar taşıyabilirler Dikiş alınır mı? Eğer normal ******l doğum planlanıyorsa dikiş 37 gebelikhaftasında alınır Genelde dikişin alınmasını takiben çokkısa bir sürede doğum gerçekleşir Sezaryen planlanan doğumlarda ise dikiş sezaryen sonrasında alınır Bazen daha sonraki hamilelikler düşünülerek dikiş yerinde bırakılabilir ancak uygun olan her gebelik için yeniden dikiş atılmasıdır Riskleri nelerdir? Her cerrahi işlemde olduğu gibi serklaj operasyonlarında da bazı riskler vardır Bunlar:Genel anesteziye bağlı riskler Doğum eyleminin başlaması Bazen işlemin kendisidoğum eylemini başlatabilir Su kesesinin yırtılması Servikal enfeksiyon Servikste yırtılma Eğer dikiş yerindeykenkasılmalar başlar ve fark edilmez ise serviskte yırtılma görülebilir Bu komplikasyonların hemen hepsi son derece nadir görülen durumlardır Acil durumlar İşlem sonrası düzenli kasılmalarınız olursa ******l kanamanız doktorunuzun belirttiğinden daha fazla ise Ateşiniz 38 derecenin üzerine çıkarsa Kötü kokulu bir ******l akıntı olursa Suyunuz gelirse mutlaka zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız * [/b] Bu konu ile ilgili sık sorulan sorular 29 HAFTALIK İKİZ GEBELİĞİM VAR 14 HAFTADA SERKLAJ YAPILDISORULARIM, SERKLAJ ALINMADAN DOĞUM SANCILARI BAŞLAR MI? EĞER BAŞLARSA DİKİŞ BUNA NEKADAR DAYANIR RAHMİN VEYA BEBEKLERİN DURUMUNDAN DOĞUMUN YAKLAŞTIĞI ANLAŞILABİLİR Mİ Dogum sancilari ile serklajin iliskisi yoktur Sancilar baslayabilir ve boyle birdurumda dikisin ne kadar dayanabilecegi bilinmez Serklajin amaci dogum sancilarini durdurmak degil rahim agizinin agrisiz acilmasini engellemektir Eger sancilarbaslar ve durdurulamaz ise dikisin alinip bebeklerin dogurtulmasi gerekir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Servikal Yetmezlik Ve Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş Atılması) |
|
|
07-23-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Servikal Yetmezlik Ve Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş Atılması)Servikal yetmezlik ve Serklaj (rahim ağzına dikiş atılması) [/b] Servikal yetmezlik nedir? Rahim ağzı ya da tıbbi adıyla serviks rahimin dış dünya ile bağlantısını sağlayan ve ******ya açılan en alt noktasıdır Normal bir hamilelikte serviks kapalıdır Serviksin ilerleyen bir gebeliği taşıyamayacak kadar güçsüz olması ve doğum sancıları başlamadan açılması ise servikal yetmezlik olarak adlandırılır Servikal yetmezlik tanısı nasıl konur? Servikal yetezlik tanısı genelde ye yönelik olarak konan bir tanıdır Altta yatan herhangi bir neden bulunmaksızıngebeliğin 2 trimesterda (genelde 18-22 haftalar arası)sonlanması genelde servikal yetmezlik tanısı koydurur Tipikolarak su kesesinin aniden açılmasını takiben bebek ve diğer gebelik ürünleri ağrısız bir şekilde rahim dışına atılır Fonkisyonel olarak yetersiz bir serviks varlığındaise anatomik olarak bir anormallik saptanmazken gebelik varlığında yukarıdaki durum ortaya çıkar Anatomikyetersizlik varlığında ise var olan şekil bozukluğu söz konusudur Geç düşük ya da erken doğuma göre servikal yetmezlik tanısı koymak zor bir olaydır Çünkü olayın gerçektenrahim ağzında bir yetmezliğe mi yoksa başka bir nedenle doğum sancılarının başlamasına mı bağlı olduğunu ayırdetmek son derece güçtür Genelde yetmezliğe bağlıdoğumlar 18-22 haftada olurken erken doğumlar 26 haftadansonra görülür Tanıda bir başka kriter ise kramp ve ağrı varlığıdır Ağrı olmaması servikal yetmezlik için tanı koydurucu olmasına karşın özellikle rahim ağzının iyice açıldığı durumlarda hafif hatta bazen şiddetli ağrılar olabilir Benzer şekilde ağrı eşiği yüksek kişilerde erkendoğumlarda ağrı hissedilemeyebilir Geçmişte tanıda gebelik olmayan dönemde rahim ağzındaki açıklığın ölçülmesi ile tanı konabileceği düşünülürken günümüzde bu yaklaşım yerini ultrason incelemesine bırakmıştır Gebelik seyri sırasında belirlidönemlerde yapılan ******l ultrason incelemelerinde serviks uzunluğunun ölçülmesi ve amniyon kesesinin serviks içindeki kanalda oluşturduğu hunileşme ile tanı konmaktadır Servikal yetmezlik neden olur? Çoğu zaman altta yatan bir neden bulunamaz Ancak geçirilmişcerrahi ya da obstetrik travma önemli bir risk faktörüdür Önceki doğumlar ya da geç düşükler ile 10 haftadan sonra yapılan kürtajlar servikste travmaya neden olabilmektedir Nadiren doğumsal anomaliler de servikal yetmezliğin altında yatan neden olabilir TEDAVİ SERKLAJ Servikal yetmezliğin tedavisi cerrahidir Serklaj(cerclage) adı verilen bir işlem ile rahim ağzı gebelik sonuna kadar kapalı tutulabilir Burada rahim ağzınıçevreleyen bir dikiş geçilerek bağlanır ve serviks torba ağzı gibi büzülür Serklaj kimlere yapılır? Bilinen ve tanısı konmuş sevikal yetmezlik varlığında ya da rutin incelemelerde servikal yetmezliği düşündüren bulgular saptandığında serklaj konması planlanır Serklaj acil ya da profilaktik (koruyucu) olarak 2 grupta incelenebilir Acil serklaj uygulanmasını gerektiren durumlar şunlardır: Gebeliğin 28 haftasından önce ve doğum eylemininbaşlamadığı durumlarda yapılan pelvik muayenede rahim ağzında açılma ve incelme saptanması Daha önceden erken doğum öyküsü olan gebelerde ******l utrasonografide serviks uzunluğunun 2 santimetre ya da daha kısa olarak saptanması ya da hunileşme izlenmesi (amniyon kesesinin serviks içindeki kanala doğru uzanması) Aşağıdaki durumlarda ise herhangi bir bulgu olmasa da önlem olarak serklaj yapılmalıdır Daha önceki gebeliği ya da gebelikleri servikal yetmezlik nedeni ile düşük ya da erken doğum ile sonuçlananlar Çekilen rahim filminde servikal yetmezliği düşündüren bulgular saptananlar Servikste cerrahi ya da obsterik travma öyküsü olması (örneğin geçirilmiş konizasyon) 12 haftada yapılan ******l ultrasonografide serviksin 2santimetreden kısa olarak bulunması Serklaj ne zaman yapılır? Acil serklaj durum saptandığı anda yapılmalıdır Profilaktik serjklaj ise genelde gebeliğin 13-14 haftalarındayapılır İşlemden önce gebelik yaşı, bebeğin canlı olduğu ve herhangi bir anomalisinin olmadığının ultrason ile tespiti şarttır Yine işlem öncesi var olan******l enfeksiyonlar ileidrar yolları enfeksyonları mutlaka tedavi edilmelidir Serklajın sakıncalı olduğu durumlar var mıdır? Aşağıdaki durumların varlığında serklaj yapılamaz Benzerşekilde daha önceden serklaj sütürü konmuş kişilerde bu durumlar ortaya çıkar ise dikiş alınmalı ve doğum kendi seyrine bırakılmalıdır Aktif doğum eylemi varlığı Rahim içinden aktif kanama olması Amniyon kesesinde ya da rahim içinde iltihap olaması Su kesesinin açılmış olması Yaşamla bağdaşmayan fetal anomali saptanması Fetusun canlılığını yitirmiş olması İşlem nasıl yapılır? Rahim ağzına serklaj dikişi konulması genel anestezi altında yapılan bir işlemdir Operasyon sırasında alacağınız genelanestezi bebek açısından yüksek risk taşımaz İşlemgenelde 3-4 dakika kadar sürer Ortamın bakteri ve diğermikroorganizmalardan arındırılması amacıyla gerekli temizlik işlemi yapıldıktan sonra bant şeklindeki özel dikiş ipliği rahim ağzının rahim ile birleştiği en yakın noktadan çepeçevre geçirilerek sıkıca bağlanır Bu şekilde rahimağzı torba şeklinde büzülmüş olur Serklajın bir kaç değişik türü olmakla birlikte en sık kullanılan teknik yukarıda anlatılandır ve McDonald usülü serklaj olarak adlandırılır Operasyon genel anestezi altında olduğu için bir geceöncesinde akşam yemeğinde çorba, salata gibi hafif şeyler yemeniz, gece yarısı saat 12:00'den sonra ise su da dahil olmak üzere hiçbir şey yiyip içmemeniz gereklidir Ameliyat sonrasında bir süre hastanede gözlem altında kalmanız gerekebilir Bu süre içinde kanama ya da doğumkasılmaları gibi probemlerin ortaya çıkıp çıkmadığı izlenir Bazı doktorlar bir gece süreyle hastanede izlemeyitercih edebilirler Bu süre içinde rahim kasılmalarınıönlemek amacıyla bazı rektal fitiller ya da damardan verilen ilaçlar uygulanabilir İşlem sonrası erken dönemde hafif bir kanama olması normaldir Serklaj sütürü konulduğunda doktorunuz onay verene kadar cinsel ilişkide bulunmak sakıncalıdır Etkinliği ne kadardır? Servikal yetmezlik tanısı kesin ise serkaj konan hastaların %90-95'i gebeliği miada kadar taşıyabilirler Dikiş alınır mı? Eğer normal ******l doğum planlanıyorsa dikiş 37 gebelikhaftasında alınır Genelde dikişin alınmasını takiben çokkısa bir sürede doğum gerçekleşir Sezaryen planlanan doğumlarda ise dikiş sezaryen sonrasında alınır Bazen daha sonraki hamilelikler düşünülerek dikiş yerinde bırakılabilir ancak uygun olan her gebelik için yeniden dikiş atılmasıdır Riskleri nelerdir? Her cerrahi işlemde olduğu gibi serklaj operasyonlarında da bazı riskler vardır Bunlar:Genel anesteziye bağlı riskler Doğum eyleminin başlaması Bazen işlemin kendisidoğum eylemini başlatabilir Su kesesinin yırtılması Servikal enfeksiyon Servikste yırtılma Eğer dikiş yerindeykenkasılmalar başlar ve fark edilmez ise serviskte yırtılma görülebilir Bu komplikasyonların hemen hepsi son derece nadir görülen durumlardır Acil durumlar İşlem sonrası düzenli kasılmalarınız olursa ******l kanamanız doktorunuzun belirttiğinden daha fazla ise Ateşiniz 38 derecenin üzerine çıkarsa Kötü kokulu bir ******l akıntı olursa Suyunuz gelirse mutlaka zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız * [/b] Bu konu ile ilgili sık sorulan sorular 29 HAFTALIK İKİZ GEBELİĞİM VAR 14 HAFTADA SERKLAJ YAPILDISORULARIM, SERKLAJ ALINMADAN DOĞUM SANCILARI BAŞLAR MI? EĞER BAŞLARSA DİKİŞ BUNA NEKADAR DAYANIR RAHMİN VEYA BEBEKLERİN DURUMUNDAN DOĞUMUN YAKLAŞTIĞI ANLAŞILABİLİR Mİ Dogum sancilari ile serklajin iliskisi yoktur Sancilar baslayabilir ve boyle birdurumda dikisin ne kadar dayanabilecegi bilinmez Serklajin amaci dogum sancilarini durdurmak degil rahim agizinin agrisiz acilmasini engellemektir Eger sancilarbaslar ve durdurulamaz ise dikisin alinip bebeklerin dogurtulmasi gerekir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
|
Servikal Yetmezlik Ve Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş Atılması) |
|
|
07-23-2012
|
#3 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Servikal Yetmezlik Ve Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş Atılması)Servikal yetmezlik ve Serklaj (rahim ağzına dikiş atılması) [/b] Servikal yetmezlik nedir? Rahim ağzı ya da tıbbi adıyla serviks rahimin dış dünya ile bağlantısını sağlayan ve ******ya açılan en alt noktasıdır Normal bir hamilelikte serviks kapalıdır Serviksin ilerleyen bir gebeliği taşıyamayacak kadar güçsüz olması ve doğum sancıları başlamadan açılması ise servikal yetmezlik olarak adlandırılır Servikal yetmezlik tanısı nasıl konur? Servikal yetezlik tanısı genelde ye yönelik olarak konan bir tanıdır Altta yatan herhangi bir neden bulunmaksızıngebeliğin 2 trimesterda (genelde 18-22 haftalar arası)sonlanması genelde servikal yetmezlik tanısı koydurur Tipikolarak su kesesinin aniden açılmasını takiben bebek ve diğer gebelik ürünleri ağrısız bir şekilde rahim dışına atılır Fonkisyonel olarak yetersiz bir serviks varlığındaise anatomik olarak bir anormallik saptanmazken gebelik varlığında yukarıdaki durum ortaya çıkar Anatomikyetersizlik varlığında ise var olan şekil bozukluğu söz konusudur Geç düşük ya da erken doğuma göre servikal yetmezlik tanısı koymak zor bir olaydır Çünkü olayın gerçektenrahim ağzında bir yetmezliğe mi yoksa başka bir nedenle doğum sancılarının başlamasına mı bağlı olduğunu ayırdetmek son derece güçtür Genelde yetmezliğe bağlıdoğumlar 18-22 haftada olurken erken doğumlar 26 haftadansonra görülür Tanıda bir başka kriter ise kramp ve ağrı varlığıdır Ağrı olmaması servikal yetmezlik için tanı koydurucu olmasına karşın özellikle rahim ağzının iyice açıldığı durumlarda hafif hatta bazen şiddetli ağrılar olabilir Benzer şekilde ağrı eşiği yüksek kişilerde erkendoğumlarda ağrı hissedilemeyebilir Geçmişte tanıda gebelik olmayan dönemde rahim ağzındaki açıklığın ölçülmesi ile tanı konabileceği düşünülürken günümüzde bu yaklaşım yerini ultrason incelemesine bırakmıştır Gebelik seyri sırasında belirlidönemlerde yapılan ******l ultrason incelemelerinde serviks uzunluğunun ölçülmesi ve amniyon kesesinin serviks içindeki kanalda oluşturduğu hunileşme ile tanı konmaktadır Servikal yetmezlik neden olur? Çoğu zaman altta yatan bir neden bulunamaz Ancak geçirilmişcerrahi ya da obstetrik travma önemli bir risk faktörüdür Önceki doğumlar ya da geç düşükler ile 10 haftadan sonra yapılan kürtajlar servikste travmaya neden olabilmektedir Nadiren doğumsal anomaliler de servikal yetmezliğin altında yatan neden olabilir TEDAVİ SERKLAJ Servikal yetmezliğin tedavisi cerrahidir Serklaj(cerclage) adı verilen bir işlem ile rahim ağzı gebelik sonuna kadar kapalı tutulabilir Burada rahim ağzınıçevreleyen bir dikiş geçilerek bağlanır ve serviks torba ağzı gibi büzülür Serklaj kimlere yapılır? Bilinen ve tanısı konmuş sevikal yetmezlik varlığında ya da rutin incelemelerde servikal yetmezliği düşündüren bulgular saptandığında serklaj konması planlanır Serklaj acil ya da profilaktik (koruyucu) olarak 2 grupta incelenebilir Acil serklaj uygulanmasını gerektiren durumlar şunlardır: Gebeliğin 28 haftasından önce ve doğum eylemininbaşlamadığı durumlarda yapılan pelvik muayenede rahim ağzında açılma ve incelme saptanması Daha önceden erken doğum öyküsü olan gebelerde ******l utrasonografide serviks uzunluğunun 2 santimetre ya da daha kısa olarak saptanması ya da hunileşme izlenmesi (amniyon kesesinin serviks içindeki kanala doğru uzanması) Aşağıdaki durumlarda ise herhangi bir bulgu olmasa da önlem olarak serklaj yapılmalıdır Daha önceki gebeliği ya da gebelikleri servikal yetmezlik nedeni ile düşük ya da erken doğum ile sonuçlananlar Çekilen rahim filminde servikal yetmezliği düşündüren bulgular saptananlar Servikste cerrahi ya da obsterik travma öyküsü olması (örneğin geçirilmiş konizasyon) 12 haftada yapılan ******l ultrasonografide serviksin 2santimetreden kısa olarak bulunması Serklaj ne zaman yapılır? Acil serklaj durum saptandığı anda yapılmalıdır Profilaktik serjklaj ise genelde gebeliğin 13-14 haftalarındayapılır İşlemden önce gebelik yaşı, bebeğin canlı olduğu ve herhangi bir anomalisinin olmadığının ultrason ile tespiti şarttır Yine işlem öncesi var olan******l enfeksiyonlar ileidrar yolları enfeksyonları mutlaka tedavi edilmelidir Serklajın sakıncalı olduğu durumlar var mıdır? Aşağıdaki durumların varlığında serklaj yapılamaz Benzerşekilde daha önceden serklaj sütürü konmuş kişilerde bu durumlar ortaya çıkar ise dikiş alınmalı ve doğum kendi seyrine bırakılmalıdır Aktif doğum eylemi varlığı Rahim içinden aktif kanama olması Amniyon kesesinde ya da rahim içinde iltihap olaması Su kesesinin açılmış olması Yaşamla bağdaşmayan fetal anomali saptanması Fetusun canlılığını yitirmiş olması İşlem nasıl yapılır? Rahim ağzına serklaj dikişi konulması genel anestezi altında yapılan bir işlemdir Operasyon sırasında alacağınız genelanestezi bebek açısından yüksek risk taşımaz İşlemgenelde 3-4 dakika kadar sürer Ortamın bakteri ve diğermikroorganizmalardan arındırılması amacıyla gerekli temizlik işlemi yapıldıktan sonra bant şeklindeki özel dikiş ipliği rahim ağzının rahim ile birleştiği en yakın noktadan çepeçevre geçirilerek sıkıca bağlanır Bu şekilde rahimağzı torba şeklinde büzülmüş olur Serklajın bir kaç değişik türü olmakla birlikte en sık kullanılan teknik yukarıda anlatılandır ve McDonald usülü serklaj olarak adlandırılır Operasyon genel anestezi altında olduğu için bir geceöncesinde akşam yemeğinde çorba, salata gibi hafif şeyler yemeniz, gece yarısı saat 12:00'den sonra ise su da dahil olmak üzere hiçbir şey yiyip içmemeniz gereklidir Ameliyat sonrasında bir süre hastanede gözlem altında kalmanız gerekebilir Bu süre içinde kanama ya da doğumkasılmaları gibi probemlerin ortaya çıkıp çıkmadığı izlenir Bazı doktorlar bir gece süreyle hastanede izlemeyitercih edebilirler Bu süre içinde rahim kasılmalarınıönlemek amacıyla bazı rektal fitiller ya da damardan verilen ilaçlar uygulanabilir İşlem sonrası erken dönemde hafif bir kanama olması normaldir Serklaj sütürü konulduğunda doktorunuz onay verene kadar cinsel ilişkide bulunmak sakıncalıdır Etkinliği ne kadardır? Servikal yetmezlik tanısı kesin ise serkaj konan hastaların %90-95'i gebeliği miada kadar taşıyabilirler Dikiş alınır mı? Eğer normal ******l doğum planlanıyorsa dikiş 37 gebelikhaftasında alınır Genelde dikişin alınmasını takiben çokkısa bir sürede doğum gerçekleşir Sezaryen planlanan doğumlarda ise dikiş sezaryen sonrasında alınır Bazen daha sonraki hamilelikler düşünülerek dikiş yerinde bırakılabilir ancak uygun olan her gebelik için yeniden dikiş atılmasıdır Riskleri nelerdir? Her cerrahi işlemde olduğu gibi serklaj operasyonlarında da bazı riskler vardır Bunlar:Genel anesteziye bağlı riskler Doğum eyleminin başlaması Bazen işlemin kendisidoğum eylemini başlatabilir Su kesesinin yırtılması Servikal enfeksiyon Servikste yırtılma Eğer dikiş yerindeykenkasılmalar başlar ve fark edilmez ise serviskte yırtılma görülebilir Bu komplikasyonların hemen hepsi son derece nadir görülen durumlardır Acil durumlar İşlem sonrası düzenli kasılmalarınız olursa ******l kanamanız doktorunuzun belirttiğinden daha fazla ise Ateşiniz 38 derecenin üzerine çıkarsa Kötü kokulu bir ******l akıntı olursa Suyunuz gelirse mutlaka zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız * [/b] Bu konu ile ilgili sık sorulan sorular 29 HAFTALIK İKİZ GEBELİĞİM VAR 14 HAFTADA SERKLAJ YAPILDISORULARIM, SERKLAJ ALINMADAN DOĞUM SANCILARI BAŞLAR MI? EĞER BAŞLARSA DİKİŞ BUNA NEKADAR DAYANIR RAHMİN VEYA BEBEKLERİN DURUMUNDAN DOĞUMUN YAKLAŞTIĞI ANLAŞILABİLİR Mİ Dogum sancilari ile serklajin iliskisi yoktur Sancilar baslayabilir ve boyle birdurumda dikisin ne kadar dayanabilecegi bilinmez Serklajin amaci dogum sancilarini durdurmak degil rahim agizinin agrisiz acilmasini engellemektir Eger sancilarbaslar ve durdurulamaz ise dikisin alinip bebeklerin dogurtulmasi gerekir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.