Anormal Smear Testi Varlığında Yaklaşım

Anormal Smear testi varlığında yaklaşım

[/b]

Yapılan PAP test sonucu normal olarak değerlendirildiğinde
ek bir yakınma yoksa yılda bir defa yapılan kontroller
yeterlidir Anormal sonuç varlığında ise ileri tetkik gerekli
olmaktadır Bu yazıyı okumadan önce lütfen "Kanserden
korunmak (smear testi)"
başlıklı yazıyı okuyunuz

Anormal PAP smear varlığında yaklaşım ile ilgili önerileri
tam anlamı ile anlayabilmek için öncelikle bazı konuların
iyi bilinmesi gerekir

1) PAP smear bir tanı yöntemi değildir

2) PAP smear sadece servikse ait lezyonların taranması için geçerli
olan bir tekniktir

3) PAP smear alınırken uygun şekilde alındığından emin
olunması gerekir
Smear değerledirilmesinde PAP
ve Bethesda Karşılaştırılması
PAP
sınıflaması
Tanım
Bethesda
Karşılığı
Klas 1
Normal
Normal sınırlar içinde
Klas 2
Reaktif değişiklikler

CIN 1
İyi huylu hücresel
değişiklikler

İnflamasyon

Atrofi

Radyasyon

ASCUS

Low grade SIL (LSIL)
Klas 3
CIN2

CIN3
High Grade SIL (HSIL)
Klas 4
Carcinoma in-situ
High Grade SIL (HSIL)
Klas 5
İnvazif karsinom (kanser)
Mikroinvazif kanser (tutulum 3
milimetreden daha az)

İnvazif kanser (tutulum 3 milimetreden daha fazla)


Kolposkopi

PAP test sonucu anormal olduğunda bir sonraki adım genelde
kolposkopidir Kolposkopi rahim ağzının direk olarak ya da
bazı kimyasal maddeler ile yıkandıktan sonra bir tür
büyüteç yardımı ile gözlenmesidir Kolposkopide şüpheli
görülen alanlardan biopsi alınır

ASCUS (Atypical Squamous cells of undetermined
significance)

Burada serviksi kaplayan yassı epitel hücrelerinde bazı
değişiklikler vardır ancak bu değişiklikler büyük
olasılıkla kanser öncülü değildir ancak klinik önemi de
açık değildir ASCUS varlığında yaklaşım şu şekilde
olmalıdır:

1) Her ASCUS olgusunda kolposkopi şart değildir

2) Smear testi 3 kez arka arkaya negatif oluncaya kadar 2 yıl süreyle
4-6 ay aralıklarla tekrarlanmalıdır

3) 2 yıl içinde yine ASCUS saptanırsa kolposkopi gerekli olur

4) Şiddetli iltihap ile birlikte görülen ASCUS varlığında
smear 2-3 ay sonra tekrarlanmalıdır Bu aşamada saptanmış
bir enfeksiyon varsa uygun şekilde tedavi edilmelidir Patolojik
ajan saptanamayan olgularda nonspesifik tedavi gerekli değildir

5) Hormon replasman tedavisi almayan postmenopozal bir kadında
ASCUS saptandığında lokal östrojen tedavisi uygulanabilir
Tedavi sonrası ASCUS devam eden olgularda kolposkopi gerekir

6) Sitolog ASCUS nedeni olarak tümöral bir olayı düşünüyor
ise ileri inceleme gereklidir

7) Yüksek risk grubundaki hastalarda ASCUS varlığı kolposkopi
endikasyonudur



Low-grade SIL

Burada serviksi kaplayan hücre tabakasında hafif derecede
değişiklikler vardır

1) LSIL olgularının %60'sı kendiliğinden ler

2) Her LSIL olgusunda kolposkopi gerekli olmamakla birlikte hiç
beklemeden kolposkopi ve biyopsi uygulayan gruplar da vardır
LSIL varlığında her iki yaklaşım da tercih edilebilir İleri
inceleme yapmadan beklemek tercih edilecek olursa 2 yıl boyunca
4-6 ay aralıklarla smear testleri tekrarlanmalıdır Bu süre içinde
ikinci kez LSIL saptanırsa kolposkopi ve biyopsi kaçınılmaz
hale gelir

3) LSIL saptandığında ileri tetkik olarak rahim ağzının
traşlanması şeklinde tanımlayabileceğimiz LEEP işlemi
önerilmez

4) Histolojik tanı yani biopsi sonucu olmaksızın yakma ya da
dondurma işlemi yapılması uygun olmayan ve kabul edilemez bir
yaklaşımdır ve büyük bir tııbbi hatadır



High Grade SIL

PAP smear sonucu HSIL saptandığında zaman kaybetmeden
kolposkopi eşliğinde biyopsi yapılmalıdır



[/b]

Kaynak: DrAlper Mumcu

Anormal Smear testi varlığında yaklaşım

[/b]

Yapılan PAP test sonucu normal olarak değerlendirildiğinde
ek bir yakınma yoksa yılda bir defa yapılan kontroller
yeterlidir Anormal sonuç varlığında ise ileri tetkik gerekli
olmaktadır Bu yazıyı okumadan önce lütfen "Kanserden
korunmak (smear testi)"
başlıklı yazıyı okuyunuz

Anormal PAP smear varlığında yaklaşım ile ilgili önerileri
tam anlamı ile anlayabilmek için öncelikle bazı konuların
iyi bilinmesi gerekir

1) PAP smear bir tanı yöntemi değildir

2) PAP smear sadece servikse ait lezyonların taranması için geçerli
olan bir tekniktir

3) PAP smear alınırken uygun şekilde alındığından emin
olunması gerekir
Smear değerledirilmesinde PAP
ve Bethesda Karşılaştırılması
PAP
sınıflaması
Tanım
Bethesda
Karşılığı
Klas 1
Normal
Normal sınırlar içinde
Klas 2
Reaktif değişiklikler

CIN 1
İyi huylu hücresel
değişiklikler

İnflamasyon

Atrofi

Radyasyon

ASCUS

Low grade SIL (LSIL)
Klas 3
CIN2

CIN3
High Grade SIL (HSIL)
Klas 4
Carcinoma in-situ
High Grade SIL (HSIL)
Klas 5
İnvazif karsinom (kanser)
Mikroinvazif kanser (tutulum 3
milimetreden daha az)

İnvazif kanser (tutulum 3 milimetreden daha fazla)


Kolposkopi

PAP test sonucu anormal olduğunda bir sonraki adım genelde
kolposkopidir Kolposkopi rahim ağzının direk olarak ya da
bazı kimyasal maddeler ile yıkandıktan sonra bir tür
büyüteç yardımı ile gözlenmesidir Kolposkopide şüpheli
görülen alanlardan biopsi alınır

ASCUS (Atypical Squamous cells of undetermined
significance)

Burada serviksi kaplayan yassı epitel hücrelerinde bazı
değişiklikler vardır ancak bu değişiklikler büyük
olasılıkla kanser öncülü değildir ancak klinik önemi de
açık değildir ASCUS varlığında yaklaşım şu şekilde
olmalıdır:

1) Her ASCUS olgusunda kolposkopi şart değildir

2) Smear testi 3 kez arka arkaya negatif oluncaya kadar 2 yıl süreyle
4-6 ay aralıklarla tekrarlanmalıdır

3) 2 yıl içinde yine ASCUS saptanırsa kolposkopi gerekli olur

4) Şiddetli iltihap ile birlikte görülen ASCUS varlığında
smear 2-3 ay sonra tekrarlanmalıdır Bu aşamada saptanmış
bir enfeksiyon varsa uygun şekilde tedavi edilmelidir Patolojik
ajan saptanamayan olgularda nonspesifik tedavi gerekli değildir

5) Hormon replasman tedavisi almayan postmenopozal bir kadında
ASCUS saptandığında lokal östrojen tedavisi uygulanabilir
Tedavi sonrası ASCUS devam eden olgularda kolposkopi gerekir

6) Sitolog ASCUS nedeni olarak tümöral bir olayı düşünüyor
ise ileri inceleme gereklidir

7) Yüksek risk grubundaki hastalarda ASCUS varlığı kolposkopi
endikasyonudur



Low-grade SIL

Burada serviksi kaplayan hücre tabakasında hafif derecede
değişiklikler vardır

1) LSIL olgularının %60'sı kendiliğinden ler

2) Her LSIL olgusunda kolposkopi gerekli olmamakla birlikte hiç
beklemeden kolposkopi ve biyopsi uygulayan gruplar da vardır
LSIL varlığında her iki yaklaşım da tercih edilebilir İleri
inceleme yapmadan beklemek tercih edilecek olursa 2 yıl boyunca
4-6 ay aralıklarla smear testleri tekrarlanmalıdır Bu süre içinde
ikinci kez LSIL saptanırsa kolposkopi ve biyopsi kaçınılmaz
hale gelir

3) LSIL saptandığında ileri tetkik olarak rahim ağzının
traşlanması şeklinde tanımlayabileceğimiz LEEP işlemi
önerilmez

4) Histolojik tanı yani biopsi sonucu olmaksızın yakma ya da
dondurma işlemi yapılması uygun olmayan ve kabul edilemez bir
yaklaşımdır ve büyük bir tııbbi hatadır



High Grade SIL

PAP smear sonucu HSIL saptandığında zaman kaybetmeden
kolposkopi eşliğinde biyopsi yapılmalıdır



[/b]

Kaynak: DrAlper Mumcu

Anormal Smear testi varlığında yaklaşım

[/b]

Yapılan PAP test sonucu normal olarak değerlendirildiğinde
ek bir yakınma yoksa yılda bir defa yapılan kontroller
yeterlidir Anormal sonuç varlığında ise ileri tetkik gerekli
olmaktadır Bu yazıyı okumadan önce lütfen "Kanserden
korunmak (smear testi)"
başlıklı yazıyı okuyunuz

Anormal PAP smear varlığında yaklaşım ile ilgili önerileri
tam anlamı ile anlayabilmek için öncelikle bazı konuların
iyi bilinmesi gerekir

1) PAP smear bir tanı yöntemi değildir

2) PAP smear sadece servikse ait lezyonların taranması için geçerli
olan bir tekniktir

3) PAP smear alınırken uygun şekilde alındığından emin
olunması gerekir
Smear değerledirilmesinde PAP
ve Bethesda Karşılaştırılması
PAP
sınıflaması
Tanım
Bethesda
Karşılığı
Klas 1
Normal
Normal sınırlar içinde
Klas 2
Reaktif değişiklikler

CIN 1
İyi huylu hücresel
değişiklikler

İnflamasyon

Atrofi

Radyasyon

ASCUS

Low grade SIL (LSIL)
Klas 3
CIN2

CIN3
High Grade SIL (HSIL)
Klas 4
Carcinoma in-situ
High Grade SIL (HSIL)
Klas 5
İnvazif karsinom (kanser)
Mikroinvazif kanser (tutulum 3
milimetreden daha az)

İnvazif kanser (tutulum 3 milimetreden daha fazla)


Kolposkopi

PAP test sonucu anormal olduğunda bir sonraki adım genelde
kolposkopidir Kolposkopi rahim ağzının direk olarak ya da
bazı kimyasal maddeler ile yıkandıktan sonra bir tür
büyüteç yardımı ile gözlenmesidir Kolposkopide şüpheli
görülen alanlardan biopsi alınır

ASCUS (Atypical Squamous cells of undetermined
significance)

Burada serviksi kaplayan yassı epitel hücrelerinde bazı
değişiklikler vardır ancak bu değişiklikler büyük
olasılıkla kanser öncülü değildir ancak klinik önemi de
açık değildir ASCUS varlığında yaklaşım şu şekilde
olmalıdır:

1) Her ASCUS olgusunda kolposkopi şart değildir

2) Smear testi 3 kez arka arkaya negatif oluncaya kadar 2 yıl süreyle
4-6 ay aralıklarla tekrarlanmalıdır

3) 2 yıl içinde yine ASCUS saptanırsa kolposkopi gerekli olur

4) Şiddetli iltihap ile birlikte görülen ASCUS varlığında
smear 2-3 ay sonra tekrarlanmalıdır Bu aşamada saptanmış
bir enfeksiyon varsa uygun şekilde tedavi edilmelidir Patolojik
ajan saptanamayan olgularda nonspesifik tedavi gerekli değildir

5) Hormon replasman tedavisi almayan postmenopozal bir kadında
ASCUS saptandığında lokal östrojen tedavisi uygulanabilir
Tedavi sonrası ASCUS devam eden olgularda kolposkopi gerekir

6) Sitolog ASCUS nedeni olarak tümöral bir olayı düşünüyor
ise ileri inceleme gereklidir

7) Yüksek risk grubundaki hastalarda ASCUS varlığı kolposkopi
endikasyonudur



Low-grade SIL

Burada serviksi kaplayan hücre tabakasında hafif derecede
değişiklikler vardır

1) LSIL olgularının %60'sı kendiliğinden ler

2) Her LSIL olgusunda kolposkopi gerekli olmamakla birlikte hiç
beklemeden kolposkopi ve biyopsi uygulayan gruplar da vardır
LSIL varlığında her iki yaklaşım da tercih edilebilir İleri
inceleme yapmadan beklemek tercih edilecek olursa 2 yıl boyunca
4-6 ay aralıklarla smear testleri tekrarlanmalıdır Bu süre içinde
ikinci kez LSIL saptanırsa kolposkopi ve biyopsi kaçınılmaz
hale gelir

3) LSIL saptandığında ileri tetkik olarak rahim ağzının
traşlanması şeklinde tanımlayabileceğimiz LEEP işlemi
önerilmez

4) Histolojik tanı yani biopsi sonucu olmaksızın yakma ya da
dondurma işlemi yapılması uygun olmayan ve kabul edilemez bir
yaklaşımdır ve büyük bir tııbbi hatadır



High Grade SIL

PAP smear sonucu HSIL saptandığında zaman kaybetmeden
kolposkopi eşliğinde biyopsi yapılmalıdır



[/b]

Kaynak: DrAlper Mumcu