![]() |
Hamilelikte Ultrason Neden Yapılır? |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Hamilelikte Ultrason Neden Yapılır?Hamilelikte ultrason neden yapılır? [/b] Obstetrik ultrasonografi gebelik takiplerinde yapılan ultrasonografik incelemeye verilen isimdir ![]() çeyreginde kullanıma girmesinden bu yana ultrasonografi obstetrik alanında son derece önemli ve vaz geçilmez bir konuma gelmiştir ![]() ultrasonografi cihazları hareket halindeki fetusun görüntülerini monitör ekranına yansıtmakta ve fetusu incelemeye olanak tanımaktadırlar ![]() edebilmek için 3 ![]() ![]() ![]() siklusluk) yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılmaktadır ![]() Ultrason cihazının prob adı verilen kısmı tarafından üretilen ses dalgaları değişik dokulardan değişik oranlarda ve formlarda yansıyarak proba dönerler ![]() farklı olan bu yansımalar bilgisayar tarafından işlenerek görüntü olarak monitöre yansıtılır ![]() ultrasonogram adı verilir ![]() hareketleri gibi hareketli görüntüler monitörden izlenir ![]() Benzer şekilde görüntülerin incelenmesi ile fetusta bulunan anormallikler saptanabilir ![]() yapılarak gelişimi değerlendirilebilir ![]() için tıklayın Hamileliğinin erken döneminde trans******l ultrasonografi tercih edilmelidir ![]() atımları 5 ![]() ![]() mesafesinin ölçümü bu tür incelemelerde daha tatminkar olmaktadır ![]() ![]() ultrason incelemeleri trans******l yöntemle yapılmaktadır ![]() yöntemde hem görüntü kalitesi ve güvenilirliği daha yüksek olmakta hem de hastanın idrarının sıkışık olması gerekmediğinden, hatta tercihan mesanesinin boş olması gerektiğinden hasta açısından daha konfrolu olmaktadır ![]() Mesanenin dolması beklenmediğinden gereksiz zaman kaybı sorunu da ortadan kalkmaktadır ![]() Gebelikte ultrason ne zaman ve neden kullanılır? Ultrasonografi fetusun değerlendirilmesinde güvenli, etkili ve ucuz bir yöntem olarak kabul edilir ![]() takiplerinin vazgeçilmez bir ögesi haline gelmiştir ![]() Gebelikte ultrasonografinin ana kullanım amaçları şunlardır: 1 ![]() Obstetrik ultrasonografinin ilk amacı herhangi bir adet gecikmesi varlığında gebelik olduğunun kanıtlanmasıdır ![]() Normal bir gebelik tanısı ancak gebeliğe ait oluşumların ultrasonografi ile gösterilmesi ile konabilir ![]() gebeliğin normal olup olmadığı seri incelemeler ile değerlendirilebilir ![]() Gebelik kesesi trans******l ultrasonografi ile 4 ![]() çok erken bir dönemde saptanabilir ![]() yaklaşık 1 mm büyür ![]() olmaması nedeniyle ölçümüher zaman kolay değildir ![]() nedenle gebelik yaşı hesaplamasında çok güvenilir kabul edilmez ![]() 2 ![]() saptanması Özellikle erken gebelikte son adet tarihinden emin olmayan kadınlarda ultrasonografik inceleme gebelik yaşının saptanmasında son derece önemlidir ![]() yaşı belirlemek ya da tahmin etmek amacıyla değişik ölçümler yapılabilir ancak zaman ilerledikçe son adet tarihi ile arada uyumsuzluk olması durumunda bunun son adet tarihinin hatırlanmasındaki bir hatadan mı yoksa bebekte ortaya çıkan ve tehlikeli olabilecek bir gelişim liğinden mi kaynaklandığı kolaylıkla ayırt edilemeyebilir ![]() gebeliğin sağlıklı bir şekilde takip edilebilmesi için ilk incelemenin mümkün olduğunca erken yapılması yararlıdır ![]() Son adet tarihinden emin olunan, gebeliğin başından beri izlenen hamilelerde ise doğum tarihi saptanırken son adet kanamasının başladığı ilk gün baz alınr ![]() adaylarının ultrasondaki çeşitli ölçümlerin sonuçlarına göre doğum tarihi tahmin ettiklerine tanık oluyoruz ![]() derece yanlış bir yaklaşımdır ![]() genetik yapısı, plasentanın durumu gibi pekçok faktöre bağlı olarak değişebileceğinden ultrason ölçümleri faklı ve yanlış doğum tarihlerinin ortaya çıkmasına neden olabilir ![]() durumlarda gebelik yaşının ve beklenen doğum tarihinin saptanmasında kullanılmalıdır ![]() 3 ![]() Tekil çoğul gebelik ayrımı Erken gebelik ultrasonografisi ile çoğul ya da tekiz gebeliklerin ayrımı kolaylıkla yapılabilir ![]() dönemlerde ise çoğul gebeliklerde bebeklerin pozisyonları, fetustan fetusa transfüzyon sendromu gibi hastalıkların varlığı ile plasenta ve amniyon keselerinin sayısı da ultrsonografide saptanır ![]() 4 ![]() ayrımı Erken gebelikte kanama ortaya çıktığında fetusun canlı olup olmadığı ultrasonografi ile değerlendirilir ![]() atımları 5 ![]() ![]() cihazları ile saptanabilir ![]() missed abortus ya da hiç gelişmediği boş kese gibi durumların tanısı da ultrasonografi ile konur Yine benzer şekilde dış gebelik veya mol gebelik tanısında da ultrasonografi son derece önemli bir rol oynar ![]() dönemde bebeğe ait kromozomal bozuklukları düşündüren ense kalınlaşması ya da burun kemiğinin olmaması gibi durumlar da ultrason ile saptanır ![]() 5 ![]() değerlendirilmesi Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde fetusa ait bacak, kafa ve karın çevresi ölçümleri hem bebeğin ağırlığı hem de gelişimi ile ilgili değerli ipuçları verir ![]() Gebelik takiplerinde ölçülen parametreler şunlardır: Baş popo mesafesi (CRL): Bu ölçüm 7-13 gebelik haftalarında yapılır ve gebelik yaşını 3-4 günlük yanılma payıyla verir ![]() Biparietal çap (BPD): Başın iki yanında yer alan ve parietal kemik adı verilen kemikler arasındaki mesafenin ölçümüdür ![]() ![]() haftadan sonra yapılır ![]() ![]() ![]() civarındayken miadda 9 ![]() ![]() ağırlığa sahip bebeklerin BPD uzunlukları değişik olabileceği için gebeliğin son dönemlerinde güvenilirliği azalır ![]() normal değerleri) Femur uzunluğu (FL): Kalça ile diz arasındaki femur adı verilen kemiğin ölçümüdür ![]() İnsan vücudundaki en uzun kemiktir ve bebeğin uzunlamasına olan gelişimini yansıtır ![]() Güvenilirliği BPD gibidir ve 14 ![]() ![]() termde 7 ![]() ![]() Karın çevresi (AC): Gebeliğin son dönemlerindeki en önemli ölçümdür ![]() yaşından ziyade fetusun büyüklüğü ve ağırlığı hakkında ipuçları verir ![]() normal değerleri) 6 ![]() tahmin edilmesi Fetusun ağırlığı BPD, FL ve AC'nin birarada değerlendirilmesi ile yaklaşık olarak saptanabilir ![]() gelişmiş ultrasonografi cihazı bu hesaplamayı otomatik olarak yapmakla birlikte elle hesaplama için yapılmış grafik ve tablolar da mevcuttur ![]() 7 ![]() saptanması Obstetrik ultrasonografi plasenta previa ve benzeri plasental anomalilerin saptanmasında en etkili yöntemdir ![]() 8 ![]() hastalıkları Amniyon sıvısının fazla ya da az olduğu durumlar da ultrasonografi ile saptanır ![]() açısından dikatli bir şekilde değerlendirilmelidir ![]() 9 ![]() saptanması Fetusa ait pekçok anomali 20 hafta civarında yapılacak olan detaylı bir inceleme ile saptanabilir ![]() arasında yaygın olarak renkli ultrason olarak da tabir edilmekle birlikte bu yanlış bir tanımlamadır ![]() detaylı ultrason olmalıdır ![]() İkinci düzey ya da malformsyon ultrasonografisi olarak da adlandırılan bu incelemede bebeğin tüm organları detaylı bir şekilde incelenir ve hidrosefali, spina bifida gibi majör anomalilerin yanında, diyafram fıtığı, oniki parmak barsağında darlık gibi iç organları etkileyen anomaliler de saptanabilir ![]() anomalileri ve Down sendromu varlığı tespit edilebilir ![]() Bunlara ek olarak amniyosentez, koriyon villus biopsisi, göbek kordonundan kan örneği alınması ve anne karnındaki bebeğe uygulanan benzeri girişimler de yine ultrason eşiliğinde yapılır ![]() 10 ![]() değerlendirilmesi Genel inceleme ve bulguların yanısıra fetal biyofizik profil olarak adlandırılan ve bebeğin hareketleri ile amniyon sıvı miktarının değerlendirilmesi sonucu bebeğin sağlık durumu hakkında bilgi veren inceleme de ultrason ile yapılır ![]() 11 ![]() edilmesi Gebeliğin 23 ![]() ağzının uzunluğu erken doğum riski açısından fikir verebilir ![]() yapılmaktadır ![]() hunileşmeside artmış erken doğum riski lehine bir bulgu olarak değerlendirilir ![]() ağzına dikiş atılarak erken doğum engellenmeye çalışılır ![]() 12 ![]() değerlendirilmesi Özellikle gebeliğin son dönemleri yaklaştığında göbek kordonundaki kan akımları doppler ile incelenerek bir anormallik olup olmadığı incelenir ![]() azalma bebeğin yaşamını tehlikeye sokabileceğinden son derece önemlidir ![]() bu inceleme doğum kararı vermede etkilidir ![]() 13 ![]() saptanması Gebelikte yapılan ultrason incelemelerinde anne baba adaylarını gelişimi ve sağlık durumundan sonra en çok ilgilendiren konu bebeklerinin cinsiyetidir ![]() kullanıma girmesi ve neredeyse her merkez ve muayenehanede bulunması sonucu artık bebeğin cinsiyetini öğrenmek için doğum anını beklemek gerekliliği ortadan kalkmıştır ![]() Ultrasonografi ile 12 hafta gibi erken bir dönemde bile cinsiyet tespiti yapılabilmekle birlikte bu her zaman mümkün olmamaktadır ![]() doğacak olan bebeğin kız ya da erkek olduğu görülebilir ![]() Çok nadir durumlarda ise doğuma kadar cinsiyet saptanamayabilir ![]() 14 ![]() sırasında Bebekte bir anomali ya da artmış anomali riski saptanması durumunda koriyon villus biopsisi, amniyosentez ya da kordon kanından örnek alınması gibi girişimler gerekli olabilir ![]() tür girişimler ultrason eşliğinde yapılır ![]() bebek uygulamalarında 3 ya da daha fazla sayıda embryo içeren gebelikler oluştuğunda embryoların sayısını azaltmak amacıyla redüksiyon adı verilen işlem uygulanacak ise bu da sadece ultrason eşliğinde yapılabilir ![]() 15 ![]() Ultrasonografi bebeğe ait şu durumların saptanmasında da tek araçtır: Anne karnında kaybedilen bebeğin saptanması Bebeğin rahim içinde duruş pozisyonunun saptanması Gebeliğe eşlik eden myom ve over kisti gibi patolojilerin saptanması Gebelik sırasında ortaya çıkan karın ağrısı gibi bulguların değerlendirilmesi * [/b] Hamilelikte ultrason menüsü Plasenta previa Amniyon Mayii bozuklukları Biofizik profil (bebeğin iyilik halinin değerlendirilmesi) Servikal yetmezlik ve serklaj Ultrasonda cinsiyet tespiti Amniyosentez Koryon villus biopsisi Kaynak: Dr ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Hamilelikte Ultrason Neden Yapılır? |
![]() |
![]() |
#2 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Hamilelikte Ultrason Neden Yapılır?Hamilelikte ultrason neden yapılır? [/b] Obstetrik ultrasonografi gebelik takiplerinde yapılan ultrasonografik incelemeye verilen isimdir ![]() çeyreginde kullanıma girmesinden bu yana ultrasonografi obstetrik alanında son derece önemli ve vaz geçilmez bir konuma gelmiştir ![]() ultrasonografi cihazları hareket halindeki fetusun görüntülerini monitör ekranına yansıtmakta ve fetusu incelemeye olanak tanımaktadırlar ![]() edebilmek için 3 ![]() ![]() ![]() siklusluk) yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılmaktadır ![]() Ultrason cihazının prob adı verilen kısmı tarafından üretilen ses dalgaları değişik dokulardan değişik oranlarda ve formlarda yansıyarak proba dönerler ![]() farklı olan bu yansımalar bilgisayar tarafından işlenerek görüntü olarak monitöre yansıtılır ![]() ultrasonogram adı verilir ![]() hareketleri gibi hareketli görüntüler monitörden izlenir ![]() Benzer şekilde görüntülerin incelenmesi ile fetusta bulunan anormallikler saptanabilir ![]() yapılarak gelişimi değerlendirilebilir ![]() için tıklayın Hamileliğinin erken döneminde trans******l ultrasonografi tercih edilmelidir ![]() atımları 5 ![]() ![]() mesafesinin ölçümü bu tür incelemelerde daha tatminkar olmaktadır ![]() ![]() ultrason incelemeleri trans******l yöntemle yapılmaktadır ![]() yöntemde hem görüntü kalitesi ve güvenilirliği daha yüksek olmakta hem de hastanın idrarının sıkışık olması gerekmediğinden, hatta tercihan mesanesinin boş olması gerektiğinden hasta açısından daha konfrolu olmaktadır ![]() Mesanenin dolması beklenmediğinden gereksiz zaman kaybı sorunu da ortadan kalkmaktadır ![]() Gebelikte ultrason ne zaman ve neden kullanılır? Ultrasonografi fetusun değerlendirilmesinde güvenli, etkili ve ucuz bir yöntem olarak kabul edilir ![]() takiplerinin vazgeçilmez bir ögesi haline gelmiştir ![]() Gebelikte ultrasonografinin ana kullanım amaçları şunlardır: 1 ![]() Obstetrik ultrasonografinin ilk amacı herhangi bir adet gecikmesi varlığında gebelik olduğunun kanıtlanmasıdır ![]() Normal bir gebelik tanısı ancak gebeliğe ait oluşumların ultrasonografi ile gösterilmesi ile konabilir ![]() gebeliğin normal olup olmadığı seri incelemeler ile değerlendirilebilir ![]() Gebelik kesesi trans******l ultrasonografi ile 4 ![]() çok erken bir dönemde saptanabilir ![]() yaklaşık 1 mm büyür ![]() olmaması nedeniyle ölçümüher zaman kolay değildir ![]() nedenle gebelik yaşı hesaplamasında çok güvenilir kabul edilmez ![]() 2 ![]() saptanması Özellikle erken gebelikte son adet tarihinden emin olmayan kadınlarda ultrasonografik inceleme gebelik yaşının saptanmasında son derece önemlidir ![]() yaşı belirlemek ya da tahmin etmek amacıyla değişik ölçümler yapılabilir ancak zaman ilerledikçe son adet tarihi ile arada uyumsuzluk olması durumunda bunun son adet tarihinin hatırlanmasındaki bir hatadan mı yoksa bebekte ortaya çıkan ve tehlikeli olabilecek bir gelişim liğinden mi kaynaklandığı kolaylıkla ayırt edilemeyebilir ![]() gebeliğin sağlıklı bir şekilde takip edilebilmesi için ilk incelemenin mümkün olduğunca erken yapılması yararlıdır ![]() Son adet tarihinden emin olunan, gebeliğin başından beri izlenen hamilelerde ise doğum tarihi saptanırken son adet kanamasının başladığı ilk gün baz alınr ![]() adaylarının ultrasondaki çeşitli ölçümlerin sonuçlarına göre doğum tarihi tahmin ettiklerine tanık oluyoruz ![]() derece yanlış bir yaklaşımdır ![]() genetik yapısı, plasentanın durumu gibi pekçok faktöre bağlı olarak değişebileceğinden ultrason ölçümleri faklı ve yanlış doğum tarihlerinin ortaya çıkmasına neden olabilir ![]() durumlarda gebelik yaşının ve beklenen doğum tarihinin saptanmasında kullanılmalıdır ![]() 3 ![]() Tekil çoğul gebelik ayrımı Erken gebelik ultrasonografisi ile çoğul ya da tekiz gebeliklerin ayrımı kolaylıkla yapılabilir ![]() dönemlerde ise çoğul gebeliklerde bebeklerin pozisyonları, fetustan fetusa transfüzyon sendromu gibi hastalıkların varlığı ile plasenta ve amniyon keselerinin sayısı da ultrsonografide saptanır ![]() 4 ![]() ayrımı Erken gebelikte kanama ortaya çıktığında fetusun canlı olup olmadığı ultrasonografi ile değerlendirilir ![]() atımları 5 ![]() ![]() cihazları ile saptanabilir ![]() missed abortus ya da hiç gelişmediği boş kese gibi durumların tanısı da ultrasonografi ile konur Yine benzer şekilde dış gebelik veya mol gebelik tanısında da ultrasonografi son derece önemli bir rol oynar ![]() dönemde bebeğe ait kromozomal bozuklukları düşündüren ense kalınlaşması ya da burun kemiğinin olmaması gibi durumlar da ultrason ile saptanır ![]() 5 ![]() değerlendirilmesi Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde fetusa ait bacak, kafa ve karın çevresi ölçümleri hem bebeğin ağırlığı hem de gelişimi ile ilgili değerli ipuçları verir ![]() Gebelik takiplerinde ölçülen parametreler şunlardır: Baş popo mesafesi (CRL): Bu ölçüm 7-13 gebelik haftalarında yapılır ve gebelik yaşını 3-4 günlük yanılma payıyla verir ![]() Biparietal çap (BPD): Başın iki yanında yer alan ve parietal kemik adı verilen kemikler arasındaki mesafenin ölçümüdür ![]() ![]() haftadan sonra yapılır ![]() ![]() ![]() civarındayken miadda 9 ![]() ![]() ağırlığa sahip bebeklerin BPD uzunlukları değişik olabileceği için gebeliğin son dönemlerinde güvenilirliği azalır ![]() normal değerleri) Femur uzunluğu (FL): Kalça ile diz arasındaki femur adı verilen kemiğin ölçümüdür ![]() İnsan vücudundaki en uzun kemiktir ve bebeğin uzunlamasına olan gelişimini yansıtır ![]() Güvenilirliği BPD gibidir ve 14 ![]() ![]() termde 7 ![]() ![]() Karın çevresi (AC): Gebeliğin son dönemlerindeki en önemli ölçümdür ![]() yaşından ziyade fetusun büyüklüğü ve ağırlığı hakkında ipuçları verir ![]() normal değerleri) 6 ![]() tahmin edilmesi Fetusun ağırlığı BPD, FL ve AC'nin birarada değerlendirilmesi ile yaklaşık olarak saptanabilir ![]() gelişmiş ultrasonografi cihazı bu hesaplamayı otomatik olarak yapmakla birlikte elle hesaplama için yapılmış grafik ve tablolar da mevcuttur ![]() 7 ![]() saptanması Obstetrik ultrasonografi plasenta previa ve benzeri plasental anomalilerin saptanmasında en etkili yöntemdir ![]() 8 ![]() hastalıkları Amniyon sıvısının fazla ya da az olduğu durumlar da ultrasonografi ile saptanır ![]() açısından dikatli bir şekilde değerlendirilmelidir ![]() 9 ![]() saptanması Fetusa ait pekçok anomali 20 hafta civarında yapılacak olan detaylı bir inceleme ile saptanabilir ![]() arasında yaygın olarak renkli ultrason olarak da tabir edilmekle birlikte bu yanlış bir tanımlamadır ![]() detaylı ultrason olmalıdır ![]() İkinci düzey ya da malformsyon ultrasonografisi olarak da adlandırılan bu incelemede bebeğin tüm organları detaylı bir şekilde incelenir ve hidrosefali, spina bifida gibi majör anomalilerin yanında, diyafram fıtığı, oniki parmak barsağında darlık gibi iç organları etkileyen anomaliler de saptanabilir ![]() anomalileri ve Down sendromu varlığı tespit edilebilir ![]() Bunlara ek olarak amniyosentez, koriyon villus biopsisi, göbek kordonundan kan örneği alınması ve anne karnındaki bebeğe uygulanan benzeri girişimler de yine ultrason eşiliğinde yapılır ![]() 10 ![]() değerlendirilmesi Genel inceleme ve bulguların yanısıra fetal biyofizik profil olarak adlandırılan ve bebeğin hareketleri ile amniyon sıvı miktarının değerlendirilmesi sonucu bebeğin sağlık durumu hakkında bilgi veren inceleme de ultrason ile yapılır ![]() 11 ![]() edilmesi Gebeliğin 23 ![]() ağzının uzunluğu erken doğum riski açısından fikir verebilir ![]() yapılmaktadır ![]() hunileşmeside artmış erken doğum riski lehine bir bulgu olarak değerlendirilir ![]() ağzına dikiş atılarak erken doğum engellenmeye çalışılır ![]() 12 ![]() değerlendirilmesi Özellikle gebeliğin son dönemleri yaklaştığında göbek kordonundaki kan akımları doppler ile incelenerek bir anormallik olup olmadığı incelenir ![]() azalma bebeğin yaşamını tehlikeye sokabileceğinden son derece önemlidir ![]() bu inceleme doğum kararı vermede etkilidir ![]() 13 ![]() saptanması Gebelikte yapılan ultrason incelemelerinde anne baba adaylarını gelişimi ve sağlık durumundan sonra en çok ilgilendiren konu bebeklerinin cinsiyetidir ![]() kullanıma girmesi ve neredeyse her merkez ve muayenehanede bulunması sonucu artık bebeğin cinsiyetini öğrenmek için doğum anını beklemek gerekliliği ortadan kalkmıştır ![]() Ultrasonografi ile 12 hafta gibi erken bir dönemde bile cinsiyet tespiti yapılabilmekle birlikte bu her zaman mümkün olmamaktadır ![]() doğacak olan bebeğin kız ya da erkek olduğu görülebilir ![]() Çok nadir durumlarda ise doğuma kadar cinsiyet saptanamayabilir ![]() 14 ![]() sırasında Bebekte bir anomali ya da artmış anomali riski saptanması durumunda koriyon villus biopsisi, amniyosentez ya da kordon kanından örnek alınması gibi girişimler gerekli olabilir ![]() tür girişimler ultrason eşliğinde yapılır ![]() bebek uygulamalarında 3 ya da daha fazla sayıda embryo içeren gebelikler oluştuğunda embryoların sayısını azaltmak amacıyla redüksiyon adı verilen işlem uygulanacak ise bu da sadece ultrason eşliğinde yapılabilir ![]() 15 ![]() Ultrasonografi bebeğe ait şu durumların saptanmasında da tek araçtır: Anne karnında kaybedilen bebeğin saptanması Bebeğin rahim içinde duruş pozisyonunun saptanması Gebeliğe eşlik eden myom ve over kisti gibi patolojilerin saptanması Gebelik sırasında ortaya çıkan karın ağrısı gibi bulguların değerlendirilmesi * [/b] Hamilelikte ultrason menüsü Plasenta previa Amniyon Mayii bozuklukları Biofizik profil (bebeğin iyilik halinin değerlendirilmesi) Servikal yetmezlik ve serklaj Ultrasonda cinsiyet tespiti Amniyosentez Koryon villus biopsisi Kaynak: Dr ![]() |
![]() |
![]() |
|