![]() |
Amniyon Sıvı Embolisi |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Amniyon Sıvı EmbolisiAmniyon sıvı embolisi [/b] Amniyon sıvı embolisi doğum bilminde karşılaşılabilecek en tehlikeli ve tedavi edilmesi en güç durumdur ![]() AMNİYON SIVI EMBOLİSİ NEDİR? Amniyon sıvı embolisi, amniyon sıvısı, bebeğe ait çeşitli hücreler, saç ve benzeri oluşumların annenin dolaşımına girerek kalp ve solunum sisteminin çökmesine neden olan, oldukça nadir görülen bir durumdur ![]() İlk kez 1941 yılında Steiner ve Luschbaugh tarafından doğum sırasında hayatını kaybeden bir kadının akciğerlerinde bebeğe ait doku parçaları görülmesi üzerine tanımlanmıştır ![]() Son yapılan araştırmalar olayın bir emboli yani damarların tıkanmasından çok anafilaktik bir problem olduğunu düşüdürmektedir ![]() ölümcül olabilecek etkiler yaratan alerjik durum olarak tanımlanabilir ![]() anafilaktik sendrom olarak adlandırılması önerilmektedir ![]() NEDEN ve NASIL OLUR? Amniyon sıvı embolisinin oluş mekanizması tam olarak aydınlatılamamıştır ![]() akciğer dolaşımında bebeğe ait hücrelerin görülmesi ile konur ![]() annenin kan damarları içine girerek iki aşamalı bir reaksiyon başlatır ![]() 1 ![]() taşıyan ana damarda ani bir spazm gelişerek küçük dolaşımda ve kalbin sağ karıncığında basıcın aşırı derecede artmasına neden olur ![]() oksijenin azalmasına (hipoksi) yol açar ![]() kaslarını ve akciğerleri besleyen kılcal damarlarda hasar meydana gelir ![]() kişinin genel durumu çok hızlı bir şekilde bozulur ve hastaların %60'ı bu aşamada kaybedilir ![]() ise koma görülür ya da hasta ikinci aşamaya geçer ![]() 2 ![]() adlandırılır ![]() dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) adı verilen tablo ortaya çıkabilir ![]() sonra bu pıhtılar çözülür ![]() miktarda kanama gözlenebilir ![]() ise bebeğin kalp atımları hızla düşer ![]() kusma, titreme ve ağızda kötü bir tat gibi belirtiler ortaya çıkar ![]() ![]() bu aşamanın sonunda kaybedilirler ![]() GÖRÜLME SIKLIĞI Doğum ile uğraşan hekimlerin pekçoğu meslek yaşamlarında amniyon sıvı embolisi ile hiç karşılaşmazlar ![]() istatsitiki bilgi olmamakla birlikte görülme sıklığının 8 ![]() ![]() ![]() Hamileliğe bağlı ölümlerin yaklaşık %5-10'undan sorumludur ![]() MORTALİTE Maternal mortalite yani anne ölümü yaklaşık %80 civarındadır ![]() çıktıktan sonraki ilk saat içinde kaybedilirler ![]() sürdüren %20 civarındaki olguların büyük bir kısmında ise nörolojik sekel kalır ![]() ![]() RİSK FAKTÖRLERİ Amniyon sıvı embolisi açısından risk faktörlerinin neler olduğu bilinmemektedir ![]() arttırdığı düşünülmekteyken günümüzde bu görüş geçerliliğini yitirmiştir ![]() sonra bile görülebilse de zor ve uzamış doğumlarda riskin daha yüksek olduğu kabul edilmektedir ![]() karına olan direkt travmaların da riski arttırabileceği düşünülmektedir ![]() Doğum eyleminden önce, doğum sırasında ya da doğumu takiben oluşabilir ancak en sık doğum eylemi devam ederken görülür ![]() ![]() Bir doğumunda amniyon sıvı embolisi geçirdikten sonra hayatta kalanların sonraki hamileliklerinde aynı durumun ortaya çıkması açısından artmış bir risk söz konusu değildir ![]() BULGULAR Hastada ani başlayan bir solunum sıkıntısı, terleme, tansiyon düşüklüğü, öksürük, morarma, dinlemek ile akciğer seslerinde azalma, fazla miktarda ******l kanama, bebek kalp selerinde azalma gözlenir ![]() takip eder ![]() Amniyon sıvı embolisinin olup olmayacağı önceden tahmin edilemez ve önlenemez ![]() TEDAVİ Ne yazık ki amniyon sıvı embolisinin etkili bir tedavisi yoktur ![]() ve genel durumunu düzeltmek amacıyla destek tedavisine başlanır ![]() * KAYNAKLAR Clark SL, Hankins GD, Dudley DA: Amniotic fluid embolism: analysis of the national registry ![]() 1158-67; discussion 1167-9 Clark SL, Pavlova Z, Greenspoon J: Squamous cells in the maternal pulmonary circulation ![]() Jan; 154(1): 104-6 Gogola J, Hankins GD: Amniotic fluid embolism in progress: a management dilemma! Am J Perinatol 1998 Aug; 15(8): 491-3 Kobayashi H, Ohi H, Terao T: A simple, noninvasive, sensitive method for diagnosis of amniotic fluid embolism by monoclonal antibody TKH-2 that recognizes NeuAc alpha 2- 6GalNAc ![]() 848-53 Locksmith GJ: Amniotic fluid embolism ![]() Clin North Am 1999 Sep; 26(3): 435-44, vii Martin RW: Amniotic fluid embolism ![]() 1996 Mar; 39(1): 101-6 * [/b] Kaynak: Dr ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Amniyon Sıvı Embolisi |
![]() |
![]() |
#2 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Amniyon Sıvı EmbolisiAmniyon sıvı embolisi [/b] Amniyon sıvı embolisi doğum bilminde karşılaşılabilecek en tehlikeli ve tedavi edilmesi en güç durumdur ![]() AMNİYON SIVI EMBOLİSİ NEDİR? Amniyon sıvı embolisi, amniyon sıvısı, bebeğe ait çeşitli hücreler, saç ve benzeri oluşumların annenin dolaşımına girerek kalp ve solunum sisteminin çökmesine neden olan, oldukça nadir görülen bir durumdur ![]() İlk kez 1941 yılında Steiner ve Luschbaugh tarafından doğum sırasında hayatını kaybeden bir kadının akciğerlerinde bebeğe ait doku parçaları görülmesi üzerine tanımlanmıştır ![]() Son yapılan araştırmalar olayın bir emboli yani damarların tıkanmasından çok anafilaktik bir problem olduğunu düşüdürmektedir ![]() ölümcül olabilecek etkiler yaratan alerjik durum olarak tanımlanabilir ![]() anafilaktik sendrom olarak adlandırılması önerilmektedir ![]() NEDEN ve NASIL OLUR? Amniyon sıvı embolisinin oluş mekanizması tam olarak aydınlatılamamıştır ![]() akciğer dolaşımında bebeğe ait hücrelerin görülmesi ile konur ![]() annenin kan damarları içine girerek iki aşamalı bir reaksiyon başlatır ![]() 1 ![]() taşıyan ana damarda ani bir spazm gelişerek küçük dolaşımda ve kalbin sağ karıncığında basıcın aşırı derecede artmasına neden olur ![]() oksijenin azalmasına (hipoksi) yol açar ![]() kaslarını ve akciğerleri besleyen kılcal damarlarda hasar meydana gelir ![]() kişinin genel durumu çok hızlı bir şekilde bozulur ve hastaların %60'ı bu aşamada kaybedilir ![]() ise koma görülür ya da hasta ikinci aşamaya geçer ![]() 2 ![]() adlandırılır ![]() dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) adı verilen tablo ortaya çıkabilir ![]() sonra bu pıhtılar çözülür ![]() miktarda kanama gözlenebilir ![]() ise bebeğin kalp atımları hızla düşer ![]() kusma, titreme ve ağızda kötü bir tat gibi belirtiler ortaya çıkar ![]() ![]() bu aşamanın sonunda kaybedilirler ![]() GÖRÜLME SIKLIĞI Doğum ile uğraşan hekimlerin pekçoğu meslek yaşamlarında amniyon sıvı embolisi ile hiç karşılaşmazlar ![]() istatsitiki bilgi olmamakla birlikte görülme sıklığının 8 ![]() ![]() ![]() Hamileliğe bağlı ölümlerin yaklaşık %5-10'undan sorumludur ![]() MORTALİTE Maternal mortalite yani anne ölümü yaklaşık %80 civarındadır ![]() çıktıktan sonraki ilk saat içinde kaybedilirler ![]() sürdüren %20 civarındaki olguların büyük bir kısmında ise nörolojik sekel kalır ![]() ![]() RİSK FAKTÖRLERİ Amniyon sıvı embolisi açısından risk faktörlerinin neler olduğu bilinmemektedir ![]() arttırdığı düşünülmekteyken günümüzde bu görüş geçerliliğini yitirmiştir ![]() sonra bile görülebilse de zor ve uzamış doğumlarda riskin daha yüksek olduğu kabul edilmektedir ![]() karına olan direkt travmaların da riski arttırabileceği düşünülmektedir ![]() Doğum eyleminden önce, doğum sırasında ya da doğumu takiben oluşabilir ancak en sık doğum eylemi devam ederken görülür ![]() ![]() Bir doğumunda amniyon sıvı embolisi geçirdikten sonra hayatta kalanların sonraki hamileliklerinde aynı durumun ortaya çıkması açısından artmış bir risk söz konusu değildir ![]() BULGULAR Hastada ani başlayan bir solunum sıkıntısı, terleme, tansiyon düşüklüğü, öksürük, morarma, dinlemek ile akciğer seslerinde azalma, fazla miktarda ******l kanama, bebek kalp selerinde azalma gözlenir ![]() takip eder ![]() Amniyon sıvı embolisinin olup olmayacağı önceden tahmin edilemez ve önlenemez ![]() TEDAVİ Ne yazık ki amniyon sıvı embolisinin etkili bir tedavisi yoktur ![]() ve genel durumunu düzeltmek amacıyla destek tedavisine başlanır ![]() * KAYNAKLAR Clark SL, Hankins GD, Dudley DA: Amniotic fluid embolism: analysis of the national registry ![]() 1158-67; discussion 1167-9 Clark SL, Pavlova Z, Greenspoon J: Squamous cells in the maternal pulmonary circulation ![]() Jan; 154(1): 104-6 Gogola J, Hankins GD: Amniotic fluid embolism in progress: a management dilemma! Am J Perinatol 1998 Aug; 15(8): 491-3 Kobayashi H, Ohi H, Terao T: A simple, noninvasive, sensitive method for diagnosis of amniotic fluid embolism by monoclonal antibody TKH-2 that recognizes NeuAc alpha 2- 6GalNAc ![]() 848-53 Locksmith GJ: Amniotic fluid embolism ![]() Clin North Am 1999 Sep; 26(3): 435-44, vii Martin RW: Amniotic fluid embolism ![]() 1996 Mar; 39(1): 101-6 * [/b] Kaynak: Dr ![]() |
![]() |
![]() |
|