 |
Normal Doğum Komplikasyonları |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Normal Doğum KomplikasyonlarıNormal doğum komplikasyonları [/b] Distosi (zor doğum) Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir  Annenin doğumkanalı, fetus ve rahim'deki anormalliklere bağlı olarak gelişebilir Tedavi altta yatan nedene yönelik olarak yapılır Uterus'a bağlı distosiler Tanı Neden Tedavi Uzamış latent faz Doğumağrılarının başladıktan sonra etkili hale gelmemesi Erken dönemde fazla miktarda sedasyon, kasılmların yetersiz kalması Ultrason ile gebelik yaşı doğru olarak saptandıklatn sonra amniyon kesesi açılarak suni sancı verilir gerek var ise sezaryen yapılır Uzamış aktif dönem Ağrılaryeterlik sıklık ve şiddette olmasına rağmen eylemin ilerlememesi açılmanın olmaması Bebeğin başı ile annenin çatısı arasında uyumsuzluk olması, rahim ağzının sert olması, bebeğin başının uygun pozisyonda olmaması ya da başka bir kısmın önde gelmesi (makat gibi), doğum kanalını tıkayan tümör gibi bir etken olması Altta yatan sebebe yönelik yapılır Genelde sezaryen gerekirEylemde duraklama Eylemin aktif döeminin herhangi bir anında ağrı, ve açılmanın durması Baş-pelvis uygunsuzluğu, pozisyon anomalileri, aşırı sedasyon Amniyon mayii açılır suni sancı verilir Gerekirse sezaryen yapılırDoğum yoluna bağlı distosiler Tanı Neden Tedavi Kemik pelvis distosileri Annenin kemikyapısı dardır ve buna bağlı olarak bebek doğamaz yapısal bir durumdur Sezaryen Yumuşak doku distosileri Doğum kanalını ilgilendiren yumuşak dokuların tümoral ya da gelişimsel anomalileridir Sezaryen Bebeğe bağlı distosiler Neden Tedavi İri bebek, duruş anomalileri, bebekte anomali, yapışık ikizler, ikiz doğumda kilitlenme vb Sezaryen Omuz Takılması Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır 300 doğumda birgörülür Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk faktörleridir Doğum esnasında meydana geldiğinde bazımanevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya çalışılır Bebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğindekırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır Normaldoğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan biridir Rahim yırtılması (uterus rüptürü) Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha önce yırtılmasıdır Sebepleri arasında sancıların yeterliolmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar, doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen normal doğumda ısrar edilmesidir 1500 doğumda bir görülürBu durum anne ve bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir Kordon sarkması Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan sarkmasıdır Çok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi birdurumdur Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerdeilk bebek doğduktan sonra görülür Akut Fetal Distres Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır Plasentanın erkenayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir 1 saat içerisinde normal doğum olacak gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır Kalp seslerinin çokdüştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir Makat geliş % 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir Bu tam birsezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya sokmamak için sezaryen tercih edilir Plasentanın ayrılmaması Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden ayrılır Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın birkısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan kısım elle alınır Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hattadış yüzeyine kadar ilerleyebilir Bu durumda eğer plasentaparçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir Uterus İnversiyonu Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir 15000doğumda bir rastlanır Tam ya da kısmi olabilirFark edildiğianda acil olarak mümkünse anestezi altında çevrilmeye çalışılmalıdır Bu esnada rahim gevşemesine neden olanilaçlar kullanılmalıdır Bazen ameliyat gerekebilir Uterus Atonisi Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır Çok ciddive ani kanamalara neden olur Doğumda en sık anne ölümsebebidir Özellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmakgerekir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Normal Doğum Komplikasyonları |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Normal Doğum KomplikasyonlarıNormal doğum komplikasyonları [/b] Distosi (zor doğum) Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir Annenin doğumkanalı, fetus ve rahim'deki anormalliklere bağlı olarak gelişebilir Tedavi altta yatan nedene yönelik olarak yapılır Uterus'a bağlı distosiler Tanı Neden Tedavi Uzamış latent faz Doğumağrılarının başladıktan sonra etkili hale gelmemesi Erken dönemde fazla miktarda sedasyon, kasılmların yetersiz kalması Ultrason ile gebelik yaşı doğru olarak saptandıklatn sonra amniyon kesesi açılarak suni sancı verilir gerek var ise sezaryen yapılır Uzamış aktif dönem Ağrılaryeterlik sıklık ve şiddette olmasına rağmen eylemin ilerlememesi açılmanın olmaması Bebeğin başı ile annenin çatısı arasında uyumsuzluk olması, rahim ağzının sert olması, bebeğin başının uygun pozisyonda olmaması ya da başka bir kısmın önde gelmesi (makat gibi), doğum kanalını tıkayan tümör gibi bir etken olması Altta yatan sebebe yönelik yapılır Genelde sezaryen gerekirEylemde duraklama Eylemin aktif döeminin herhangi bir anında ağrı, ve açılmanın durması Baş-pelvis uygunsuzluğu, pozisyon anomalileri, aşırı sedasyon Amniyon mayii açılır suni sancı verilir Gerekirse sezaryen yapılırDoğum yoluna bağlı distosiler Tanı Neden Tedavi Kemik pelvis distosileri Annenin kemikyapısı dardır ve buna bağlı olarak bebek doğamaz yapısal bir durumdur Sezaryen Yumuşak doku distosileri Doğum kanalını ilgilendiren yumuşak dokuların tümoral ya da gelişimsel anomalileridir Sezaryen Bebeğe bağlı distosiler Neden Tedavi İri bebek, duruş anomalileri, bebekte anomali, yapışık ikizler, ikiz doğumda kilitlenme vb Sezaryen Omuz Takılması Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır 300 doğumda birgörülür Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk faktörleridir Doğum esnasında meydana geldiğinde bazımanevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya çalışılır Bebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğindekırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır Normaldoğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan biridir Rahim yırtılması (uterus rüptürü) Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha önce yırtılmasıdır Sebepleri arasında sancıların yeterliolmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar, doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen normal doğumda ısrar edilmesidir 1500 doğumda bir görülürBu durum anne ve bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir Kordon sarkması Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan sarkmasıdır Çok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi birdurumdur Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerdeilk bebek doğduktan sonra görülür Akut Fetal Distres Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır Plasentanın erkenayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir 1 saat içerisinde normal doğum olacak gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır Kalp seslerinin çokdüştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir Makat geliş % 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir Bu tam birsezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya sokmamak için sezaryen tercih edilir Plasentanın ayrılmaması Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden ayrılır Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın birkısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan kısım elle alınır Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hattadış yüzeyine kadar ilerleyebilir Bu durumda eğer plasentaparçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir Uterus İnversiyonu Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir 15000doğumda bir rastlanır Tam ya da kısmi olabilirFark edildiğianda acil olarak mümkünse anestezi altında çevrilmeye çalışılmalıdır Bu esnada rahim gevşemesine neden olanilaçlar kullanılmalıdır Bazen ameliyat gerekebilir Uterus Atonisi Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır Çok ciddive ani kanamalara neden olur Doğumda en sık anne ölümsebebidir Özellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmakgerekir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.