![]() |
Kalp Hastalıklarından Korunma |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kalp Hastalıklarından KorunmaKalp Hastalıklarından Korunma Etkilenebilen veya değiştirilebilen risk faktörleri - Dislipidemiler (LDL , HDL , Lipoprotein(a) - Hipertansiyon - D ![]() ![]() Şimdilik! Değiştirilemeyen risk faktörleri - Ailesel predispozisyon - Yaş (erkeklerde >45, kadınlarda >55 veya menapoz) - Erkek olmak İki risk faktörü birarada olduğu zaman infarktüs riski normal insanlara göre 4 kat, üç risk faktörü birarada olduğunda ise 10 kat artmaktadır ![]() İnfeksiyon Chlamydia pneumoniae da son yıllarda (özellikle AIDS'li veya immun supresyon yapılan hastalarda) etkilenebilir önemli bir risk faktörü olarak inandırıcı kanıtlarla ortaya çıkmıştır ![]() ![]() HOMOSİSTEİN Plasma Homosistein düzeylerinin normalden yüksek olduğu insanlarda erken ateroskleroz olduğu bilinmektedir ![]() ![]() Nedenleri Plasma Homosistein düzeyinin yükselmesine yol açan başlıca nedenler; * kalıtım, malnutrisyon *folik asit eksikliği *malabsorpsiyon sendromları, *hipotiroidi *ilaçlar (Nikotinik asit, Teofilin, Methotroxate, Ldopa, safra asidi bağlayıcı resinler gibi) ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() A) Primer korunma - Sigara kullanımının önlenmesi ve azaltılması - Sebze ve meyvelerden zengin, orta derecede protein içeren, lipid profilini olumlu yönde etkileyecek, yeterli kalsiyum ve mineral içeriğine sahip bir beslenme alışkanlığının yerleştirilmesi - Şişmanlığın önlenmesi ve azaltılması (Bireyler, body mass index (BMI)'leri 25 kg/m2'den büyükse uygun diyet ve düzenli fizik aktiviteyle zayıflatılmalıdır ![]() - Her yaşta fizik aktivitenin arttırılması ve spor yapılmasının desteklenmesi, ideal kiloya ulaşma ve HDL düzeyinin artırılması yanında nörohumoral dengenin ve muskuloskletal sistemin sağlığının korunması ve iyileştirilmesi içinde gereklidir ![]() - Kan basıncı ve lipid değerleri bireylere öğretilmelidir ![]() ![]() ![]() - Sosyopsikolojik etkenler olumlu yönde değiştirilmelidir ![]() - Yüksek risk altındaki kişiler belirlenerek yoğun tedavi altına alınmalı ve aterosklerozun ortaya çıkaracağı hastalıklar önlenmelidir (Koroner kalp hastalığı, periferik arter hastalığı, beyin damar hastalığı, aortik ateroskleroz ve ateroskl****** valvuler kalp hastalıkları gibi hastalıklar önlenmelidir) ![]() B- Sekonder korunma (EAS- Avrupa Ateroskleroz Derneği) Koroner Arter Hastalığından korunma Kılavuzuna göre) Primer korunma ilkelerinin yanı sıra aşağıdaki önerilerin uygulanması tavsiye edilmektedir ![]() - Sekonder profilakside hiperlipidemi tedavisi (TKD-1998 ve ACC/AHA 1999 MI Tedavi Kılavuzlarına göre): - Klas I (Tartışmasız kabul edilen, uygulanması faydalı ve etkili olan endikasyonlar) 2 ![]() 2 ![]() HDL değeri 35 mg/dl'den düşük olan normal kolesterol düzeylerine sahip hastalarda nonfarmakolojik tedavinin (egzersiz gibi) başlatılması - Klas IIa (Büyük bir çoğunlukla kabul edilen uygulanmasında yarar olabilecek endikasyonlar) 2 ![]() Kolesterol düzeyi normal ama HDL düzeyi 35 mg/dl'den düşük olgularda nonfarmakolojik tedaviden yeterli sonuç alınamıyorsa Niacin gibi ilaçlarla ilaç tedavisini başlatmak - Klas IIb (Yararı ve etkinliği tam olarak kabul edilmemiş/kanıtlanmamış ama seçilmiş hastalarda yararı olabileceği düşünülen tavsiyeler) HDL ve LDL düzeyleri göz önüne alınmadan trigliserid düzeyi 200 mg/dl'den yük****e Niacin veya Gemfibrozil gibi bir ilaçla tedavi başlanması (Bu endikasyon 1996 ACC/AHA Kılavuzu'nda Trigliserid düzeyi > 400 mg/dl olanlar için IIb kategorisinde tavsiye edilmiştir ![]() ![]() - Kan basıncı: JNC-VI 1997 ve WHO/ISH-1999 Hipertansiyon Tedavi Kılavuzları'na göre bütün ateroskl****** hastalarda , kan basıncının 130 mmHg sistolik ve 85 mmHg diastolik değerlerinin altında olmasının sağlanması tavsiye edilmektedir ![]() - Kan şekeri: Ateroskl****** hastalığı veya koroner arter hastalığı olan hastalarda özellikle aile öyküleri de varsa, mutlaka oral glukoz tolerans testi yapılarak glukoz tolerans bozukluğu (GTB) araştırılmalıdır, çünkü tip 2 diyabetin öncül evresi olan GTB ateroskl****** hastalık riskinde artışla yakın bir ilişki içindedir ![]() Avrupa Uluslararası Diyabet Federasyonu (E ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() DiyabetDiyabetik hastalarda kan şekerinin regülasyonunun yanı sıra diğer risk faktörlerinin de tedavisi son derece önemlidir ![]() Bazı hastalarda, özellikle yaşlılarda, ideal bir kan şekeri kontrolunun sağlanması zor veya olanaksız olabilir ![]() ![]() - Aspirin: 80-300 mg/gün, kontrendikasyon olmayan bütün hastalara önerilmelidir ![]() - Östrojen (Estrogen) tedavisi: 1996 ACC/AHA MI Tedavi Kılavuzu'nda (klas IIa olarak) tavsiye edilmiştir ![]() ![]() ![]() - Antikoagülasyon: Kronik atriyal fibrilasyonu olan, sol ventrikülde trombus gelişmiş olan, Aspirin alamayan infarktüs geçirmiş hastalarda tavsiye edilmiştir ![]() ![]() - Oluşan ateroskl****** hastalık veya komplikasyona yönelik medikal veya invazif stratejilerin uygulanması ![]() Acı ağaç, Ahlat, Asma, Yerelması, Erik, Gül, Katırtırnağı, Nar, Tütün Çocuklarda ani ölümler İşte kalbin ve kanserin ilacı Hasta kalplere acı baharat! Kalp damar sertliği çocuk yaşta başlıyor 'Kalp yetmezliği' hastalığı artıyor Koroner Anjiyografi, Koroner Bypass Ameliyatları, Beyin Dolaşımını Etkileyen Kafatası Dışındaki Damar Hastalıkları, Atardamarlarda Aşırı Genişlemeler (Anevrizmalar), Atardamarlardaki Tıkanmalar ve Dolaşım Bozuklukları, Kalp Krizi, Kalbin Yapısı, Angina Pektoris, Yapay Dolaşım Sistemi (Extracorporeal Perfusion), Doğumsal Kalp Hastalıkları, Efor Testi, İnsan Kalbi |
![]() |
![]() |
|