Aşi Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

Allerjik
hastalıklar kalıtsal yani genetik kökeni olan
hastalıklardır

Bilinen hiçbir tedavi allerjik genetik
yapıyı ortadan kaldıramaz

Ancak, immunoterapi allerjik
şikayetleri başlatan en önemli etken olan allerjenlere
karşı duyarlılığı büyük oranda azaltabilir

Aşı
tedavisi bilgi ve tecrübe gerektirir

Tedavinin
EMNİYETLİ ve
BAŞARILI olması için,
allerji testlerinin uygulanması, aşı kararının
verilmesi, planlanması ve sürdürülmesi mutlaka bu konuda
ihtisas sahibi olan hekimler, yani ALLERJİ uzmanları ya
da bu konuda deneyimi olan Klinik İmmünoloji uzmanları
tarafından yapılmalıdır

İmmunoterapi
nedir ?

Allerjik rinit ve arı allerjisi olanlarda
(bazen durumu uygun olan hafif astımlı hastalarda), hastanın duyarlı
olduğu allerjenlerin gittikçe artan dozlarda enjekte edilmesidir

Amaç, hastanın allerjik olduğu maddelere karşı duyarlılığını
azaltmak ve allerjik şikayetleri önlemektir

İmmunoterapi
kimlere uygulanır ?

İlaç tedavilerinden
yeterli oranda fayda görmeyen, şikayetleri yılboyu devam eden,
ilaçları çeşitli nedenlerle kullanamayan ya da ilaca bağlı yan
etkilerin gözlendiği ve aşı uygulanmasına engel bir başka sağlık
sorunu olmayan hastalara uygulanır

İmmunoterapi
nasıl etki eder ?

İmmunoterapide
kullanılan aşılar hastanın bağışıklık sistemine, duyarlı olduğu
allerjenlere karşı allerjik yanıt vermemelerini öğretir

İmmunoterapinin yan etkileri var mıdır ?

Enjeksiyonlardan hemen
sonra bazen allerjik reaksiyonlar görülebilir

En sık gözlenen
enjeksiyon yerinde kızarıklık ve şişlik oluşmasıdır

Çok daha nadir olarak
ta vücutta kızarıklık ve şişlik, nefes darlığı, öksürük gibi
bulguların ortaya çıktığı şiddetli reaksiyonlar görülebilir

Bu
reaksiyonlar genellikle enjeksiyonu takiben 20-30 dakika içinde
geliştiğinden, hastaların aşıdan sonra uygulama yapılan yerde en az
30 dakika beklemesi gereklidir

Bu reaksiyonlar ivedi olarak tedavi
edilir ve ortadan kaldırılır

İmmunoterapinin bilinen
başka bir yan etkisi yoktur

Gebelikte immunoterapi uygulanır mı?

Gebelik sırasında yeni bir immunoterapi programına
başlanmaz

İmmunoterapi enjeksiyonları devam ederken hamilelik gelişen hastalarda ise,
sorunsuz süren bir immunoterapi programına doz artırımı yapmadan devam
edilebilir

İmmunoterapiye bağlı bebekte anormallik gelişmesi diye bir durum
sözkonusu değildir

ANCAK, bu konuda çoğu merkezin genel yaklaşımı (gelişebilecek bir sistemik
reaksiyon ve onun tedavisinde kullanılması gereken ilaçlar vs gibi durumlar
gözönüne alınarak) gebelikte immunoterapinin kesilmesi gibi emniyetli bir yolun
seçilmesidir

İmmünoterapide hastaların uyması gereken kurallar nelerdir?

Aşıların faydalı etkileri en erken
6 -12 ay içinde ortaya çıkmaya başlar

Bu
nedenle özellikle ilk aylarda hastaların allerjilerine yönelik ilaç tedavilerine
de devam etmeleri gereklidir

Hastalar enjeksiyon için geldiğinde; bir önceki enjeksiyon sonrasındaki
saatlerde sorun olup olmadığını, halen herhangi bir şikayetleri olup olmadığını
doktorlarına ifade etmelidirler

Enjeksiyondan sonraki ilk saatlerde aşırı fiziksel aktivite ve sıcak banyo
yapılmamalıdır

Herhangi bir nedenle başka bir hekim tarafından başlanmış olan allerji dışı
ilaçlar hekime bildirilmelidir

Enjeksiyondan sonra en az 30 dakika süre ile enjeksiyon yapılan merkezden
ayrılmamalıdır

Enjeksiyonlar nerede uygulanmalıdır?

İmmunoterapi enjeksiyonları mutlaka
bu konuda ihtisas sahibi olan hekimler, yani ALLERJİ uzmanları ya da bu konuda
deneyimi olan Klinik İmmünoloji uzmanları
kontrolünde ve reaksiyon geliştiğinde acil tedavilerin uygulanabileceği
merkezlerde, deneyimli sağlık personelince yapılmalıdır

Aşılar kesinlikle evde ya da iş yerinde yapılmamalıdır

Bu çok hatalı bir
davranıştır

Aşıların içinde ne var?

Aşıların içinde, hastanın allerjik olduğu allerjenler
(polenler veya ev tozu akarları gibi) vardır

Bu durum ancak deri testleriyle
tespit edilebilir !

Aşılar özel tekniklerle ve steril şartlarda hazırlanmaktadır

Günümüzde genellikle Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı ve ruhsatlandırılmış aşılar
kullanılmaktadır

İmmünoterapi ile birlikte ilaç tedavisine devam edilecek mi?

İmmunoterapiye başlar başlamaz allerjik şikayetlerin kaybolmasını beklemek doğru
değildir

Çünkü bu tedavinin faydalı etkileri en erken 6 ay-1 yıl içinde ortaya
çıkmaya başlar

Bu nedenle özellikle ilk aylarda hastaların allerjilerine yönelik ilaç
tedavilerine devam etmeleri gereklidir

Aşı tedavisine başlandı diye ilaçları birden kesmek, allerji şikayetlerinin
şiddetlenmesine neden olacaktır

Allerji ilaçlarına ne kadar süreyle ve hangi dozlarda devam edileceği size
bildirilecektir

İmmunoterapiden ne oranda fayda göreceğim tedavi öncesinden belli midir ?

Bu değişik faktörlerin bir arada bulunmasına bağlıdır

Deneyimli bir Allerji Uzmanı, tedaviye başlamadan önce bu faktörleri ayrıntılı
olarak değerlendirir ve daha sonra aşı kararını verir

Allerji testi ile allerjik olduğu tespit edilen herkese aşı başlamak modern
allerji bilimine uygun değildir

Ancak ne yazık ki deneyimsiz ellerde bu tür
uygulamalar sıklıkla gerçekleşmektedir

İmmunoterapinin etkili olup olmadığı nasıl değerlendirilir ?

Aşı tedavisinin faydalı olup olmadığına, belli aralıklarla hastanın allerjik
şikayetleri derecelendirilerek, aşı öncesi dereceler ile karşılaştırılmasıyla
karar verilir

Bunun dışında bilinen daha faydalı bir yöntem yoktur

Belli aralıklarda allerji deri testleri veya kan tetkiklerinin tekrar yapılması
SADECE arı allerjisi için yapılan immunoterapilerde faydalıdır

[b]

07-23-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Aşi Tedavisi Allerjik hastalıklar kalıtsal yani genetik kökeni olan hastalıklardır Bilinen hiçbir tedavi allerjik genetik yapıyı ortadan kaldıramaz Ancak, immunoterapi allerjik şikayetleri başlatan en önemli etken olan allerjenlere karşı duyarlılığı büyük oranda azaltabilir Aşı tedavisi bilgi ve tecrübe gerektirir Tedavinin EMNİYETLİ ve BAŞARILI olması için, allerji testlerinin uygulanması, aşı kararının verilmesi, planlanması ve sürdürülmesi mutlaka bu konuda ihtisas sahibi olan hekimler, yani ALLERJİ uzmanları ya da bu konuda deneyimi olan Klinik İmmünoloji uzmanları tarafından yapılmalıdırİmmunoterapi nedir ? Allerjik rinit ve arı allerjisi olanlarda (bazen durumu uygun olan hafif astımlı hastalarda), hastanın duyarlı olduğu allerjenlerin gittikçe artan dozlarda enjekte edilmesidir Amaç, hastanın allerjik olduğu maddelere karşı duyarlılığını azaltmak ve allerjik şikayetleri önlemektir İmmunoterapi kimlere uygulanır ? İlaç tedavilerinden yeterli oranda fayda görmeyen, şikayetleri yılboyu devam eden, ilaçları çeşitli nedenlerle kullanamayan ya da ilaca bağlı yan etkilerin gözlendiği ve aşı uygulanmasına engel bir başka sağlık sorunu olmayan hastalara uygulanır İmmunoterapi nasıl etki eder ? İmmunoterapide kullanılan aşılar hastanın bağışıklık sistemine, duyarlı olduğu allerjenlere karşı allerjik yanıt vermemelerini öğretir İmmunoterapinin yan etkileri var mıdır ? Enjeksiyonlardan hemen sonra bazen allerjik reaksiyonlar görülebilir En sık gözlenen enjeksiyon yerinde kızarıklık ve şişlik oluşmasıdır Çok daha nadir olarak ta vücutta kızarıklık ve şişlik, nefes darlığı, öksürük gibi bulguların ortaya çıktığı şiddetli reaksiyonlar görülebilir Bu reaksiyonlar genellikle enjeksiyonu takiben 20-30 dakika içinde geliştiğinden, hastaların aşıdan sonra uygulama yapılan yerde en az 30 dakika beklemesi gereklidir Bu reaksiyonlar ivedi olarak tedavi edilir ve ortadan kaldırılır İmmunoterapinin bilinen başka bir yan etkisi yoktur Gebelikte immunoterapi uygulanır mı? Gebelik sırasında yeni bir immunoterapi programına başlanmaz İmmunoterapi enjeksiyonları devam ederken hamilelik gelişen hastalarda ise, sorunsuz süren bir immunoterapi programına doz artırımı yapmadan devam edilebilir İmmunoterapiye bağlı bebekte anormallik gelişmesi diye bir durum sözkonusu değildir ANCAK, bu konuda çoğu merkezin genel yaklaşımı (gelişebilecek bir sistemik reaksiyon ve onun tedavisinde kullanılması gereken ilaçlar vs gibi durumlar gözönüne alınarak) gebelikte immunoterapinin kesilmesi gibi emniyetli bir yolun seçilmesidir İmmünoterapide hastaların uyması gereken kurallar nelerdir? Aşıların faydalı etkileri en erken 6 -12 ay içinde ortaya çıkmaya başlar Bu nedenle özellikle ilk aylarda hastaların allerjilerine yönelik ilaç tedavilerine de devam etmeleri gereklidir Hastalar enjeksiyon için geldiğinde; bir önceki enjeksiyon sonrasındaki saatlerde sorun olup olmadığını, halen herhangi bir şikayetleri olup olmadığını doktorlarına ifade etmelidirler Enjeksiyondan sonraki ilk saatlerde aşırı fiziksel aktivite ve sıcak banyo yapılmamalıdır Herhangi bir nedenle başka bir hekim tarafından başlanmış olan allerji dışı ilaçlar hekime bildirilmelidir Enjeksiyondan sonra en az 30 dakika süre ile enjeksiyon yapılan merkezden ayrılmamalıdır Enjeksiyonlar nerede uygulanmalıdır? İmmunoterapi enjeksiyonları mutlaka bu konuda ihtisas sahibi olan hekimler, yani ALLERJİ uzmanları ya da bu konuda deneyimi olan Klinik İmmünoloji uzmanları kontrolünde ve reaksiyon geliştiğinde acil tedavilerin uygulanabileceği merkezlerde, deneyimli sağlık personelince yapılmalıdır Aşılar kesinlikle evde ya da iş yerinde yapılmamalıdır Bu çok hatalı bir davranıştırAşıların içinde ne var? Aşıların içinde, hastanın allerjik olduğu allerjenler (polenler veya ev tozu akarları gibi) vardır Bu durum ancak deri testleriyle tespit edilebilir ! Aşılar özel tekniklerle ve steril şartlarda hazırlanmaktadır Günümüzde genellikle Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı ve ruhsatlandırılmış aşılar kullanılmaktadır İmmünoterapi ile birlikte ilaç tedavisine devam edilecek mi? İmmunoterapiye başlar başlamaz allerjik şikayetlerin kaybolmasını beklemek doğru değildir Çünkü bu tedavinin faydalı etkileri en erken 6 ay-1 yıl içinde ortaya çıkmaya başlar Bu nedenle özellikle ilk aylarda hastaların allerjilerine yönelik ilaç tedavilerine devam etmeleri gereklidir Aşı tedavisine başlandı diye ilaçları birden kesmek, allerji şikayetlerinin şiddetlenmesine neden olacaktır Allerji ilaçlarına ne kadar süreyle ve hangi dozlarda devam edileceği size bildirilecektir İmmunoterapiden ne oranda fayda göreceğim tedavi öncesinden belli midir ? Bu değişik faktörlerin bir arada bulunmasına bağlıdır Deneyimli bir Allerji Uzmanı, tedaviye başlamadan önce bu faktörleri ayrıntılı olarak değerlendirir ve daha sonra aşı kararını verir Allerji testi ile allerjik olduğu tespit edilen herkese aşı başlamak modern allerji bilimine uygun değildir Ancak ne yazık ki deneyimsiz ellerde bu tür uygulamalar sıklıkla gerçekleşmektedir İmmunoterapinin etkili olup olmadığı nasıl değerlendirilir ? Aşı tedavisinin faydalı olup olmadığına, belli aralıklarla hastanın allerjik şikayetleri derecelendirilerek, aşı öncesi dereceler ile karşılaştırılmasıyla karar verilir Bunun dışında bilinen daha faydalı bir yöntem yoktur Belli aralıklarda allerji deri testleri veya kan tetkiklerinin tekrar yapılması SADECE arı allerjisi için yapılan immunoterapilerde faydalıdır [b]