Horlamayı Hafife Almayın!

Horlamayı hafife almayın!


Horlama tedavi
edilmediğinde hipertansiyon, felç, kalp krizi, uykuda ani ölüm riskini
artırabiliyor



Horluyor
musunuz? Sabahları yorgun kalkıyor musunuz? Araba kullanırken
uyukladığınız oluyor mu? Toplantılarda uyuyakalıyor musunuz? Cinsel
performansınızda düşüş var mı? Gecenin bir yarısı kan ter içerisinde
uyanıyor musunuz? Kilo vermekte güçlük çekiyor musunuz? Bu soruların
hepsine veya birkaçına ?Evet yanıtı verdiyseniz, Dikkat! Uykuda nefes
durması ve gündüz aşırı uyku hali ile seyreden ?Obstrüktif Uyku Apne
Sendromu hastası olabilirsiniz



Horlama
erkeklerin yüzde 25inde, kadınların ise yüzde 15inde görülüyor
Horlamanın genelde önemsiz bir sorun olduğu düşünülüyor Sıklıkla
eşlerin, aile bireylerinin hatta komşuların sorunu haline gelmekten
öteye gitmiyor Oysa horlama basit bir problem değil Obstrüktif uyku
apnesi sendromunun en önemli belirtisi Uyku apnesi sürekli yorgunluk
halinden trafik kazalarına, sürekli uykusuzluktan uykuda ölüme kadar
onlarca tehlikenin habercisi Öyle ki uyku apnesi hastalarının iş veya
trafik kazası yapma olasılığı ise diğerlerinden 4 - 7 kat fazla
Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Dr Ceyda Erel
Kırışoğlu, "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS) uyku sırasında
havayolumuzda çeşitli seviyelerde gelişen tıkanıklıklara bağlı ortaya
çıkar Yüz kemikleri, çene yapısı, büyümüş geniz eti ve bademcikler,
uzamış ve kalınlaşmış küçük dil, sarkık yumuşak damak veya burun
tıkanıklığı gibi anatomik bozukluklara ve aşırı kiloya bağlı olarak
görülür" diyor
SABAH YORGUNLUĞUNA YOL AÇIYOR

Uyku apnesinin başlıca belirtileri;
horlama, uykuda 10 saniyeyi aşan
nefes kesilmesi ve gündüz aşırı uyku hali Uykuda nefesin durması ile
kalp ve beyin için hayati önemi olan oksijen düzeyi kanda düşerken
karbondioksit düzeyi artıyor Beyin bu durumu ciddi bir tehdit olarak
görerek 3-5 saniyelik uyanıklık ile nefes alması için hastayı uyarıyor
Nefes kesintisini takip eden derin gürültülü bir horultu ile tekrar
nefes almaya başlanıyor Bu şekilde bir gecede onlarca hatta yüzlerce
defa uyanan kişi ertesi sabah yorgun uyanıyor Gündüz aşırı uyku hali,
dikkat dağınıklığı, konsantrasyon güçlüğü, unutkanlık, sinirlilik,
kişilik değişikliği ile kendini gösteriyor
Acıbadem Bakırköy Hastanesi Nöroloji Uzmanı Doç Dr Nalan Kayrak, diğer
belirtileri şöyle sıralıyor:

"Sabah baş ağrısı, yaygın kas ağrıları, uykuya dalma veya uykuyu
sürdürme sorunları, huzursuz uyku, uykuda aşırı hareketli uyuma, ensede
ve göğüs önyüzde aşırı terleme, ağız kuruluğu, ağız açık uyuma, gece sık
idrara kalkma, cinsel istekte azalma, impotans, aşırı kilo alımı ve kilo
verme güçlüğü"
Yıllar içinde sinsi bir şekilde ilerleyen ve yerleşen obstruktif uyku
apne sendromu, vücutta metabolik değişikliklere de neden olarak kilo
vermeyi zorlaştırıyor Ayrıca zaten kalitesiz, kötü bir uyku yüzünden
yorgunluk hisseden kişi daha hareketsiz hale geliyor Giderek daha fazla
kilo aldıkça apnelerin şiddeti de artıyor
GÖRÜLME SIKLIĞI YAŞLA BİRLİKTE
ARTIYOR

Uyku apnesi, daha çok erkeklerde rastlanan bir sorun Ancak kadınlarda
da görülüyor Özellikle menopoz sonrası dönemde görülme sıklığı artıyor
Ağırlıklı olarak 40 yaş üstünde görülmekle birlikte bebeklikten itibaren
her yaşta rastlanabilen bir sorun olduğu akıllardan çıkarılmamalı Dr
Kırışoğlu bu noktada bir uyarıda bulunarak şunları söylüyor:

"Çocuklarda erişkinlerden farklı olarak uyku hali ve enerji eksikliği
yerine dikkat eksikliği ve hiperaktivite görülür Bu nedenle ADHD
(Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu) tanısı alan ve ilaç
tedavisi planlanan tüm çocuklar uyku bozuklukları açısından
değerlendirilmelidir ADHD tanısı alan çocukların % 25inde altta yatan
esas sorun uykuda solunum bozuklukları, periyodik kol bacak hareketleri
ve huzursuz bacak sendromudur"
KULAK BURUN BOĞAZ UZMANI MUAYENE
ETMELİ

Acıbadem Hastenesi Kulak Burun ve Boğaz Uzmanı Doç Dr Hasan Tanyeri,
"Burun, geniz, bademcikler boğaz dil kökü ve solunum yolları KBB
muayenesi sırasında gözlenebilen bölgeler olduğu için her horlayan ya da
uyku testi ile uyku apnesi tanısı almış hasta kulak burun ve boğaz
uzmanı tarafından görülmelidir" diyor Basit bir KBB muayenesi ile
hangi bölgelerin uyku sırasında çökmeye meyilli olup, apnelere yol
açtığının tespiti gerekiyor
Bu aşamada uyku uzmanı ve KBB uzmanının eşgüdüm içerisinde çalıştığını
belirten Dr Tanyeri ve şöyle devam ediyor:

"KBB muayenesi sırasında hastaya önce sprey ile anestezi uygulanır
Ardından fleksible endoskop denilen yumuşak ince bir fiberoptik
kameradan muayene yapılır Burun, geniz, yumuşak damak arka yüzü,
bademcikler, yutak ve nefes borusu giriş yerleri ayrıntılı bir şekilde
incelenir Hastaya bu esnada müller manevrası denilen uyku sırasında
olası çökme yerlerinin tespitine yarayan tanı yöntemi uygulanır ve
hastanın buna göre tedavisi planlanır"
TANIDA SON TEKNOLOJİ

Tanıda uzun yıllar süren araştırmalar neticesinde "polisomnografi" adı
verilen yöntem geliştirilmiş Bu inceleme, uyku laboratuarında bir
teknisyen eşliğinde uykunun sabaha kadar kaydedilmesı sonucunda
gerçekleştiriliyor Tanıda kullanılan en güvenilir yöntem olarak kabul
ediliyor Dr Kırışoğlu yöntemi şöyle anlatıyor:

"Polisomnografi sırasında beyin dalgaları (EEG), göz hareketleri
(elektrookulogram), kalp elektrosu (EKG), çene ve vübacak hareketleri
(EMG), ağız ve burun hava akımı, göğüs ve karın hareketleri,
horlama ve
beden pozisyonu kaydedilir Horlama, uykuda solunumsal bozuklukların
süresi, sıklığı, pozisyonla ilişkisi, oksijen düzeyindeki değişiklikler
objektif olarak değerlendirilir Ortalama sekiz saatlik çekimin ardından
toplanan veriler uzman ekipler tarafından değerlendirilerek hastanın
tedavisi planlanır"
Bazı hastalarda, evde kullanabilecek taşınabilir ev tipi kayıt cihazları
ile de uyku bozukluklarının değerlendirilmesi mümkün Dr Kırışoğlu
sistem hakkında şu bilgiyi veriyor:

"Polisomnografi kadar kesin sonuçlara sahip olmamakla birlikte hastanede
yerleştirilen kemerler ve sensörler ile evde uyunabilmektedir El
radyosu büyüklüğündeki cihaz yardımıyla uyku sırasında hava akımı, kalp
ritmi, göğüs ve karın hareketleri ve kan oksijen düzeyi
kaydedilebilmektedir Bu cihazların avantajı hastaya kendi evinde ve
yatağında uyuma olanağı sağlamasıdır"
TEDAVİ EDİLMESİ ŞART

Uyku Apnesi Sendromu tedavi edilmediğinde hipertansiyon, felç, kalp
yetmezliği, kalp krizi, pulmoner hipertansiyon, kalpte ritim
bozuklukları ve uykuda ani ölüm görülme olasılığı ciddi ölçüde artıyor
Dr Kayrak uyku apnesiyle ilgili ilginç istatistik verileri sunuyor:

"Hipertansiyon tanısı alan hastaların yüzde 25inde uyku apnesi olduğu
bilinmektedir Apne tedavisinde CPAP kullanımı ile kan basıncının
ortalama 10mmHg düştüğü, bunun da koroner arter hastalığı gelişme
riskini yüzde 37, felç geçirme riskini ise yüzde 56 azalttığı
görülmüştür Yine, gündüz aşırı uyku haline bağlı kaza geçirme riski 4-7
kat artmıştır"
TEDAVİDE BİRÇOK SEÇENEK VAR

Uyku apnesi tanısı konan herkesin ilk etapta dikkat etmesi gereken
noktalar var İşte yapmanız gerekenler:

Kilo vermeye çalışın


Yatmadan önce son üç saat içinde ağır yemeklerden, ***** ve sigara
tüketiminden kaçının


Sırt üstü değil yan pozisyonda yatın
OSAS tedavisinde CPAP adı verilen hava kompresörleri yöntemi sıklıkla
uygulanıyor Dr Kırışoğlu, "Bu cihazlar çeşitli maskeler aracılığı ile
gece boyunca hava üfleyerek tıkalı olan havayolunu açık tutar Bu sayede
tıkanıklıklar ortadan kalkarak horlama, apne ve hipopnelerin gelişmesi
engellenir Solunumsal olaylar engellendiği için uyku bölünmez Bu
sayede ertesi sabah zinde kalkılır ve gündüz aşırı uyku hali ortadan
kalkar" diyor
Ancak uzun süreli çalışmalarda CPAPa uyum gösterme oranlarının
kulanımdan itibaren 3 yıl içerisinde % 50 lere düştüğünü çalışmalar
gösteriyor Dr Tanyeri bu noktada bir uyarıda bulunarak şunları
söylüyor:

"Bu durum tedavi edilmeyen hastaların OSA riskleri altında hayatlarına
devam ettiğini gösterir ve tehlikelidir Ayrıca bazı hastalar geceleri
yüzlerinde maske ile uyuyamıyor ya da uyumayı tercih etmiyorlar
Özelikle genç yaştaki hastalarımız hayatlarının geri kalan kısımlarında
her gece maskeye bağlı kalmak istemiyor ve diğer tedavi alternatiflerini
değerlendirmek istiyorlar"
O halde ne yapmalı?

Bu durumda sıklıkla başvurulan yeni ve etkili yöntem var: Yumuşak damak
implantları Bu yöntemle özelikle hafif ve orta derecede uyku apnesi
olan hastalarda gayet iyi sonuçlar alınıyor DoçDr Tanyeri "Yöntem
nasıl çalışıyor?" sorusunu şöyle yanıtlıyor:

"Yumuşak damak implant yönteminde amaç geceleri gevşeyerek çöken ve
tıkanmaya yol açan solunum sırasında titreyerek horlayan yumuşak damak
içerisinde bir iskelet ve sertlik oluşturarak bu bölgelerin gevşekliğini
engellmektir Vücutla uyumlu 3 adet dacron fitili özel bir tabanca
sayesinde yumuşak damak içerisine yerleştiriyoruz İşlem sonrası ayni
gecede sonuçlar alınabiliyor Şu anda dünyada 16000 den fazla implant
takılan hastaların çok merkezli yapılan çalışmalarında hastaların uyku
testi parametelerinde ve subjektif şikayetlerinde ortalama 80% civarında
tedavi oranları rapor edilmektedir Yöntem oldukça basittir Lokal
anestezi ile ofis şartlarında hastalar uyutulmadan yapılmakta, işlem
yaklaşık 5 dakika içerisinde tamamlanmakda, ne işlem sırasında ne de
sonrasında ağrı ve kanama olmamaktadır"
Cerrahi tedavi yöntemleri de sıklıkla uygulanıyor Önemli olan hastalığa
neden olan bölgenin belirlenmesi ve bu bölgeye uygun tedavi uygulanması
Küçük dil ve sarkık damak, bademcikler, geniz eti ve buruna yönelik
cerrahi yöntemler ve radyofrekans uygulamaları en çok uygulanan cerrahi
yöntemler arasında yer alıyor
Ayrıca bakınız,
Horlama ve Tedavisi




































Kaynak: Hekimim