Gebede Derin Ven Trombozu...

Kadınlar hamilelik, doğum ve özellikle doğum sonrası dönemlerinde kan pıhtıları oluşturmaya daha yatkındırlar Bu kanın özelliğinin değişmesinden ve pıhtılaşma yeteneğinin, doğum sırasında fazla kanamayı önlemek için,artmasından kaynaklanmaktadır Bazen çok fazla genişlemiş olan rahim vücudun alt bölümündeki kanın kalbe dönmesini güçleştirir Her 100 hamileliğin 1 yada 2 sinde yüzeyel toplardamar pıhtıları görülür Derin ven trombozu ise bacakta daha derindeki toplardamarda oluşan pıhtıdırDerin ven trombozu eğer tedavi edilmezse pıhtı akciğerlere gidebilir ki buda hayati tehlike oluşturur Pıhtı oluşturma açısından daha fazla risk taşıyan kadınlar; önceden pıhtı sorunu olanlar,30 yaş üstünde olanlar,üç veya daha çok doğum yapmış olanlar, uzun süre yatağa bağlı kalanlar, aşırı şişman olanlar ve bacaklarında varisli damarları olanlar


Yüzeysel toplardamar pıhtılarında (yüzeysel tromboflebit) uyluk yada baldırda yüzeye yakın damar boyunca kızarıklık ve hassasiyet vardır Derin trombozda ise bacak ağır ve ağrılıdır, uyluk veya baldırda hassasiyet, şişme, ve ayağı oynatınca (ayak parmaklarını yukarı kaldırınca) baldırda şiddetli ağrı olabilir Ultrason veya anjiografi gibi yöntemler pıhtının tespitinde kullanılabilir Eğer kan pıhtısı akciğerlere yürümüşse, göğüs ağrısı, köpüklü ve kanlı balgam, hızlı kalp atışları, dudaklarda ve parmak uçlarında morarma ve ateş görülebilirBu belirtiler acil tıbbi gözetim gerektirir


Bu durumun en iyi tedavisi oluşmadan önlemektir Eğer kan pıhtılarına yatkınlığınız varsa varis çorabı giyin Yürümeden ve bacaklarınızı azatmadan1 saatten fazla oturmaktan kaçınınSık sık bacak alıştırmaları yapınBir kere pıhtı oluşunca tedavi pıhtının tipine ve yerine göre değişir Yüzeysel olanlarda;dinlenme,bacağı yüksek tutma,merhemler,sıcak buhar ve varis çorapları işe yarayabilir Perin pıhtılarda ise akciğerlere gitmesini önlemek amacı ile derhal pıhtı çözen ilaçlarla (genelde heparin) tedaviye başlanır


Kimlerde görülür?


Kalça eklemi, diz eklemi ve bacakları içeren ortopedi ameliyatlarını takiben

Uzun süre yatmayı gerektiren hastalıklarda

Seyahatlerde bacakların uzun süre hareketsiz kaldığında

Bazı kan hastalıklarında

Bazı habis hasalıklarla birlikte

Doğum kontrol haplarının DVT sebep olduğu gözlenmiştir


Belirtileri nelerdir?


Bacakta şişme, renk değişikliği (diğer bacakla fark)

Yürürken baldırda ağrı, şişkinlik hissi

Baldırda gerginlik ve sertlik (diğer bacakla fark)

Baldırda sıkıştırma ile acı (diğer bacakla fark)

Bazen ısı farkı

Yüzeysel Venlerde dolgunluk (tek taraflı)


Nasıl teşhis edilir?


Bacakta şişme, renk değişikliği (diğer bacakla fark)

%50 hastada muayene ile doğru tanıya varılır

Günümüzde doppler-ultrason en uygun tetkik aracıdır

Venografi günümüzde nadiren başvurulan tanı yöntemidir

Isotop venografi


Nasıl tedavi edilir?


KOPAN PIHTILARIN KALB DAMARLARINI TIKAYARAK ANİ ÖLÜME SEBEP OLMA OLASILIĞI VARDIR Bu nedenle teşhis edildiğinde acilen, hastane şartlarında Heparin dediğimiz kan sulandırıcı ilaç damar yoluyla verilerek tedaviye başlanır Bu tedavi 7 gün kadar sürdürülür Bu süre içinde yatak istirahati şarttır Hastanın ayakları göğüs hizasından 15-20 cm yukarıda tutularak, kanın geri dönüşü kolaylaştırılır Daha sonra haplarla (Coumadine) en az 6 ay süre ile kan sulandırılmasına devam edilir Bu süre içinde orta sıkılıkta veya ölçüye göre hazırlanan varis çorabı kullanılır İlk 72 saat içinde tedaviye başlanan hastalarda %70-80 oranında tam iyileşme sağlanır Tromboflebit, takısı nedeniyle iltihabi bir süreci tanımlamakla beraber, bu non-bakteriel bir yangıdır, ve klinik olmaktan çok, patolojik anatomik bir tanımlamadır


Geç kalınırsa ?


İlk 7 gün içinde aynı prensiplerle tedavi denenir Tam başarı oranı %20-50 arasıdır


7 günden daha geç teşhis edildiğinde, ağızdan kan sulandırıcı ilaçlar, varis çorabı istirahat uygun olacaktır Bu şartlarda hastalığın bazı sekellerle iyileşmesi olasıdır


Damar içindeki pıhtı ameliyatla alınmaz mı?


Atardamarlardaki (arterler) pıhtıların aksine, tromboflebitte, pıhtını cerrahi yöntemlerle çıkartılması, yukarıda tarif edilen tedaviden daha iyi sonuçlar vermemiştir Ender durumlar dışında (venöz gangren), DVT tedavisi kesinlikle ilaçlarla yapılmaktadır


Pıhtının kalbe gitmesi nasıl önlenir?


Erken teşhis ve tedavi en etkin yöntemdir Özel durumlarda bir kateter ile karındaki ana toplardamar (Vena Cava ) içine filtreler yerleştirilir


Damar içindeki pıhtıyı eriten ilaçlar var mı?


Streptokinase, urokinase ve PTA yeni oluşmuş pıhtıları eritmede kullanılan ilaçlardır Şiddetli yan etkileri ve çok yüksek maliyetleri ve diğer tıbbi tedavilere belirgin üstünlükleri olmadığından DTV tedavisinde tercih edilmezler Tedavi etkili olmazsa? Herhangi bir sebepten tedavi başarılı olmazsa hastamızda çeşitli derecelerde, Kronik Venöz Yetersizlik olarak adlandırdığımız toplardamar hastalığı ortaya çıkar