Doğumda Rahim Ağzı Yetersizliği...

Büyüyen rahim ve bebeğin baskısıyla rahim ağzının erken açılması olan bu sorun 100 gebelikten 12'sinde ortaya çıkar İkinci üçay düşüklerinin % 20-25 'inden sorumlu olduğu düşünülmektedir Rahim ağzı yetersizliği nedenleri, rahim ağzının genetik zayıflığı, annenin kendisinin ana karnındayken DES (dietil stilbestrol)'le karşılaşmış olması, daha önceki doğumlar sırasında rahim ağzının yırtılması, bölgeye cerrahi müdahale ya da lazer tedavisi yapılması, travmatik kürtaj ve düşüklerdir Rahimde birden çok bebek olması da rahim ağzı yetersizliğine yol açabilir, ama aynı sorun bir sonraki gebelikte tek bebek de olsa yineleyebilir


Rahim yetersizliği tanısı genellikle, belirgin rahim ya da vajinal kanama olmaksızın, rahim ağzının ilerleyici olarak incelip silinmesi ve açılmasının ardından gerçekleşen düşükle konulur İdeal olan hekimin tanıyı düşük gerçekleşmeden koyması ve gebeliği koruyacak önlemler almasıdır Son zamanlarda rahim ağzı yetersizliğine ultrasonla tanı koyma girişimleri umut vericidir


Bir önceki gebeliğiniz ağzı yetersizliğe sona erdiyse, bunu hemen hekiminize söyleyin Yinelenmesini önlemek için 2 üç ayın başında (12-16 haftalarda) serklaj (rahim ağzına dikiş) uygulanır Bu basit bir işlemdir, ultrasonla gebelik doğrulandıktan sonra uygulanır Cerrahi girişimden sonra yatakta dinlenme uygulanır, ardından hastanın tuvalete gitmesine, 24 saat sonra da normal faaliyetine dönmesine izin verilir Gebelik sürecinde cinsel ilişki yasaklanabilir Sık sık hekim kontrolü gerekebilir Nadiren tam ve sürekli yatakta dinlenme ya da "peser" denilen dikiş ve yerine rahmi destekleyen özel olarak tasarlanmış bir düzenek kullanılabilir Önceden düşük olmasa da ultrason veya vajinal muayeneyle de rahim ağzı yetersizliği tanısı konulabilir


Dikişlerin ne zaman alınacağı ya da alınıp alınmayacağı, kısmen hekiminin seçimine, kısmen de dikişin türüne bağlıdır Siz ikinci ya da üçüncü üçayın başlarında şu belirtilere karşı alarmda olun: alt karında basınç, alışılmadık sıklıkta idrar gitmek ya da vajinada kitle hissi Bunlardan herhangi birini hissederseniz hemen hekiminizi arayın ya da acil birimine başvurun


Rahim ağzına dikiş konması serklaj


Servikal serklaj nedir?


Servikal serklaj gebelik esnasında serviksin kapalı kalması için uygulanan cerrahi bir tekniktir Serviks, anne rahminin en alt kısmı olup, vajinaya açılan bölümdür Normal hamilelik esnasında hamileliğin sonuna kadar kapalı kalır


Servikal serklaj ne zaman uygulanır?


Servikal serklaj düşükleri ve doğum için yetersizlik gösteren servikslerde meydana gelen erken doğum eylemini önlemek amacıyla kullanılırBurada yetersizlikten kastedilen, serviksin gebelik esnasında doğum sancıları oluşmadan, vaktinden çok önce açılması durumudur Serviks etrafını dikmek kapalı kalmasına yardım ederek bebeğin gelişimine de olanak tanır Bu yöntem, geçmişinde gebeliğin son üç aylık döneminde düşük hikayesi olan kişilerde de kullanılabilir


Şahsın eğer gebeliğinin 2üç aylık döneminde düşüğü varsa, serklaj 2dönemin hemen başlangıcında uygulanabilir


Yetersiz serviksi olanlar için diğer bir tedavi metodu gebeliğin son bir kaç ayında yapılacak yatak istirahatıdır


Servikal serklaj öncesi hasta ne yapmalıdır?


İşlem genel anestezi ile uyutularak yapılacaksa, bir gece öncesinde çorba veya salatadan oluşan hafif bir yemek yiyin Operasyondan önceki gün gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin ve içmeyin Çay, kahve hatta su bile içmeyin


İşlem sırasında neler yapılır?


Size yapılan anestezi tekniğine bağlı olarak uyutulabilir veya sadece belinizden aşağısı uyuşturulur Daha sonra serviksin etrafı sağlam bir şekilde dikilir Bir sonraki adımda dikiş sıkıştırılarak serviksin dayanıklı bir şekilde kapalı kalması sağlanır


İşlemden sonra neler olabilir?


Bir kaç saatliğine yada bir geceliğine hastanede kalarak vaktinden önce gelen doğum sancıları için göz önünde tutulursunuz


Yapılan işlemin vaktinden önce doğum eylemini başlatma şanssızlığını azaltmak için ilaç verilebilir


Hasta bir daha ne zaman cinsel ilişkiye girebileceğini doktoruna sorar


Serklaj dikişi ne kadar süre kalır?


Dikiş genellikle gebeliğin 37haftasında alınır Dikiş alınmadığı halde doğum sancısı başlar veya suyunuz gelirse hemen doktorunuzu arayın


Bu işlemin yararları nelerdir?


Düşükleri ve yetersiz serviksin neden olduğu zamanından önce gelen doğum eylemini önlerİşlemin başarı oranı %85-90 civarındadır Bundan sonraki her doğumunuzda da bu işlem uygulanacaktır


İşlemin riskleri nelerdir?


İşlem için genel anestezi ile uyutulmanızın birtakım riskleri vardırUyutulmak zorunda iseniz bunun risklerinin baştan doktorunuzla konuşun fakat genelde bu işlem belden aşağınızın uyuşturulması suretiyle yapılırBu işlem erken doğum eylemine yol açabilir


Servikste enfeksiyon oluşabilirSonuçta ateş, üşüme, kramplar ve vajinadan kötü kokulu akıntıların gelmesi görülebilir


Serviksiniz dikişli iken doğum sancılarınız başlar ise oluşan kasılmalar serviksi açabilirVaktinden önce doğum eylemi sırasında, önceden dikişlerin alınması önemlidir Bu genellikle anestezi olmadan yapılır


Bahsedilen bu olası zararlı durumların görülebilme olasılığı düşüktür


Ne zaman doktoru aramalıyım?


Doğum sancıları başladığı zaman

Karnın aşağı tarafı veya sırtınızda ağrılar var ve doğum sancısı gibi devam ediyorsa

385 dereceden yüksek ateşiniz ve titremeniz olursa

Vajinadan kötü kokulu akıntı gelirse

Doktorunuzun size söylediği miktardan fazla miktarda kan vajinadan gelirse

Gebelik zarlarının yırtılması ile suyunuz gelirse