Doğumun Komplikasyonları...

zor doğum - uterus atonisi ne demektir - Uterus'a bağlı distosiler Tanı Tedavi - doğum riskleri

Distosi (zor doğum)
Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir Annenin doğum kanalı, fetus ve rahim'deki anormalliklere bağlı olarak gelişebilir Tedavi altta yatan nedene yönelik olarak yapılır Uterus'a bağlı distosiler

Tanı Neden Tedavi:
Uzamış latent faz Doğum ağrılarının başladıktan sonra etkili hale gelmemesi Erken dönemde fazla miktarda sedasyon, kasılmların yetersiz kalması Ultrason ile gebelik yaşı doğru olarak saptandıklatn sonra amniyon kesesi açılarak suni sancı verilir
gerek var ise sezaryen yapılır

Uzamış aktif dönem Ağrılar yeterlik sıklık ve şiddette olmasına rağmen eylemin ilerlememesi açılmanın olmaması Bebeğin başı ile annenin çatısı arasında uyumsuzluk olması, rahim ağzının sert olması, bebeğin başının uygun pozisyonda olmaması ya da başka bir kısmın önde gelmesi (makat gibi), doğum kanalını tıkayan tümör gibi bir etken olması Altta yatan sebebe yönelik yapılır Genelde sezaryen gerekir

Eylemde duraklama Eylemin aktif döeminin herhangi bir anında ağrı, ve açılmanın durması Baş-pelvis uygunsuzluğu, pozisyon anomalileri, aşırı sedasyon Amniyon mayii açılır suni sancı verilir Gerekirse sezaryen yapılır

Doğum yoluna bağlı distosiler
Tanı Neden TedaviKemik pelvis distosileri Annenin kemikyapısı dardır ve buna bağlı olarak bebek doğamaz yapısal bir durumdur Sezaryen
Yumuşak doku distosileri Doğum kanalını ilgilendiren yumuşak dokuların tümoral ya da gelişimsel anomalileridir Sezaryen

Bebeğe bağlı distosiler
Neden Tedavi
İri bebek, duruş anomalileri, bebekte anomali, yapışık ikizler, ikiz doğumda kilitlenme vb Sezaryen

Omuz Takılması
Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır300 doğumda bir görülür Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2 evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk faktörleridir Doğum esnasında meydana geldiğinde bazı manevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya çalışılırBebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğinde kırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır Normal doğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan biridir

Rahim yırtılması (uterus rüptürü)
Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha önce yırtılmasıdırSebepleri arasında sancıların yeterli olmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar, doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen normal doğumda ısrar edilmesidir1500 doğumda bir görülür

Bu durum anne ve bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir

Kordon sarkması
Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan sarkmasıdırÇok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi bir durumdur Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerde ilk bebek doğduktan sonra görülür

Akut Fetal Distres
Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır Plasentanın erken ayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir

1 saat içerisinde normal doğum olacak gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır Kalp seslerinin çok düştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir

Makat geliş
% 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir Bu tam bir sezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya sokmamak için sezaryen tercih edilir

Plasentanın ayrılmaması
Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden ayrılır Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın bir kısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan kısım elle alınır Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hatta dış yüzeyine kadar ilerleyebilir Bu durumda eğer plasenta parçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir

Uterus İnversiyonu
Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir 15000 doğumda bir rastlanırTam ya da kısmi olabilirFark edildiği anda acil olarak mümkünse anestezi altında geri çevrilmeye çalışılmalıdırBu esnada rahim gevşemesine neden olan ilaçlar kullanılmalıdır Bazen ameliyat gerekebilir

Uterus Atonisi
Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır Çok ciddi ve ani kanamalara neden olur Doğumda en sık anne ölüm sebebidirÖzellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmak gerekir