Böbrek Taşı Tedavisi - Böbrek Taşı Tedavisi Nasıl Yapılır

Böbrek Taşı Tedavisi - Böbrek Taşı Tedavisi Nasıl Yapılır


Taş hastalığının başlangıç ve acil (akut) safhasında tüm hastalar için benzer tedavi uygulanır Başlangıç safhada hastalara, taşın kendiliğinden düşmesi beklenirken, sadece ağrı kesiciler ve su içmesi önerilir Ağrı kesici ve sıvı tedavisini ağız yoluyla alabilen hastalar evine gönderilerek ayaktan takip edilir Ancak ağrı çok siddetliyse ve hasta su içemiyorsa hastaneye yatırılması gerekebilir Taşın düşürülemediği durumlarda ise girişimsel tedavi yöntemleri tercih edilir

ESWL (Vücut dışından şok dalgalarıyla taş kırma)
Bir odaktan çıkan şok dalgaları taşın üzerine yönlendirilerek taş kırılır X-ray ve ultrason ile odaklama yapan cihazlar mevcuttur Kırılan taş parçaları idrar yoluyla vücuttan atılır ESWL bütün taşlarda başarı sağlayamaz Başarı taşın cinsine, sertliğine, büyüklüğüne ve idrar yolunda yerleştiği yere göre değişir Tek bir seansta kırılabilen taşlar olabileceği gibi tekrarlayıcı seanslara da ihtiyaç duyulabilir

ESWL seansı sırasında rahatsızlık hissi ve ağrı duyulabilir Bu nedenle tedavi öncesi ağrı kesiciler kullanılır İşlem sonrasında çoğunlukla hastanede kalmaya ihtiyaç olmaz


Girişimsel tedaviye ihtiyaç duyulan hastaların çoğunluğunda uygulanabilen başlıca yöntemdir Özellikle böbrek içinde ve üreterin üst tarafında yer alan taşlar için iyi bir tedavi şekli olarak kabul ediliyor Buna karşın 2 cm’den büyük, sert, veya böbreği tümüyle dolduran taşlarda uygun bir yöntem değil Bu yöntemde direkt olarak taşa yönlendirilen yüksek enerjili şok dalgası, cilt ve iç organlara zarar vermeden ilerleyerek taş yüzeyinde kırılma etkisi yapıyor Bu şok dalga enerjisi ile taşlar küçük parçalara kırılarak idrar yolundan kolaylıkla atılması sağlanır

Perkütan nefrolitotomi (PCNL)
Endoskopik böbrek taşı ameliyatında sırt bölgesinde böbrek hizasına 0,5 - 1 cm boyutunda bir kesi yapılır Röntgen kontrolü altında böbreğe iki ucu açık ince bir tüp yerleştirilir Bu tüpten yerleştirilen optik cihaz yardımıyla taş video sistemi ile monitörde görülür ve özel aletler yardımıyla çıkartılır Perkütan ameliyatının en önemli üstünlüğü vücut dokularının normal yapısının korunmasıdır Bunun sonucunda iyileşme süreci hızlıdır Hastalar ameliyat sonrası dönemi açık ameliyata göre çok daha rahat geçirmektedir Hastalar genellikle 2 - 3 günde taburcu edilerek günlük aktivitelerine hızla kavuşurlar Bu, açık böbrek taş ameliyatı ile karşılaştırıldığında oldukça kısa bir süredir

Özellikle böbreğin alt havuzcuklarına yerleşen taşlarda ve büyük boyutlu taşlarda ESWL’nin başarısı önemli ölçüde düşer Bu durumlarda PCNL ameliyatı yüksek başarı sağlayan minimal invaziv girişimdir Ameliyat işlemi sırasında taşı temizlemek için pnömotik litotripsi ve lazer litotripsi kullanılır Bu teknolojiler yardımı ile en sert taşlar bile rahatlıkla kırılmaktadır Bu teknikle tüm böbreği kaplayan ve koraliform taş olarak adlandırılan taşlara da müdahale edilebilinmektedir

Ureterolitotripsi
Üreter taşları hem ESWL hem de üreterorenoskopi (URS) ile müdahale edilerek temizlenebilir URS’de herhangi bir kesi yapılmaz İdrar yolundan özel bir endoskopik alet gönderilerek taş üreterde görüntülenir ve temizlenir Hastaların çoğu aynı gün evlerine dönüp bir gün sonrada normal yaşamalarına dönebilirler Özellikle alt ve orta üreterdeki taşlarda başarı oranı yüksektir (%96 - %100 başarı) Üst üreter taşlarının tedavisinde ESWL genellikle ilk tercih edilen tedavi yöntemidir

Ancak 1 cm'den büyük üreter taşlarında ESWL'nin başarı oranları düşmektedir Genel kural olarak olarak 1 cm'den büyük üreter taşlarında ve 2 cm'den büyük böbrek taşlarında endokopik girişimler daha yararlı ve başarılı olmaktadır
Üreteroskopi ile üreterin alt ve orta kısmında tıkanıklığa yol açan taşların çıkarılmasında kullanılır Üreteroskopik girişimde, çok ince bir teleskopik alet ile idrar borusundan ve mesaneden geçilerek üreterin içerisine giriliyor Bu ince ve esnek endoskop ile üreter içerisinde ilerleyerek tıkanıklığa yol açan taşa ulaşılarak taş çıkartılır

İlk taş olayından bir yıl sonra hastalar ultrason ve direkt film ile kontrol edilir Bu dönemde yeniden taş hastalığı yaşamamak için hastaların özellikle sıvı alımına dikkat etmesi gerekir