Çocuklarda Doğuştan Kalça Çıkığı

Doğuştan Kalça Çıkığı, çocuklarda sık görülen, erken anlaşılıp tedavi edilmezse kalıcı sakatlıklara yol açabilen bir sorundur Üst bacak kemiğinin başı ile kalça eklemi arasında değişik derecelerde uyumsuzluk vardır Bebek anne karnında gelişirken oluşan bazı problemler, kalça çıkığına neden olur Kızlarda, ilk bebeklerde, makat gelişiyle doğan bebeklerde ve ailede kalça çıkığı öyküsü olanlarda daha sık görülmektedir



Genellikle, kalça tek taraflı olarak etkilenir Hiç belirti vermeyebilir Bebeğin bir bacağı daha kısa görünebilir, uyluktaki cilt kıvrımları asimetrik olabilir Bebeğin bacaklarını rahatça yana açamadığı fark edilebilir Bebeklikte anlaşılmamış vakalarda, yürümeye başladığında yalpalama, topallama, parmak ucunda yürüme görülebilir
Sağlam bebek izleminde, doktorunuz kalça kontrollerini de yapacak, şüphelenirse kalça grafisi veya ultrasonu ile kesin tanıyı koyacaktır

Daha sonra bir ortopedi uzmanına gönderileceksiniz Özel bazı cihazlar veya alçılar yardımıyla kalça eklemi istenen pozisyona getirilecek, normal gelişim sağlanacaktır Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sonuç o kadar iyi ve tedavi o kadar kolay olacaktır Geç kalınmış vakalarda, ameliyat gerekli olacaktır

Bebekte tam gelişmemiş bir kalça eklemi mevcutsa, kalça çıkığına meydan vermemek için bebeği sıkıca sarıp kundaklamaktan, hareketini kısıtlayacak sıkı kıyafetler giydirmekten, küçük bez kullanmaktan kaçınmak gerekir

Doğuştan Kalça Çıkığı

Çocuklarda sık görülen, erken anlaşılıp tedavi edilmediğinde kalıcı sakatlıklara yol açabilen bir sağlık sorunudurgelişimsel kalça yetersizliği, gelişimsel kalça çıkığı, doğumsal kalça çıkığı gibi farklı adlandırmalarla da anılmaktadır

Ortopedik cerrahinin en ciddi hastalıklarından biri olan doğuştan kalça çıkığı, kalça eklemindeki top (femur başı) ile yuva (asetabulum) ilişkisinin değişik derecelerde bozulmasıdır Doğuştan kalça çıkığı daha çok kızlarda olur Bazı bölgelerde daha sık görülür, kundak kullanımı görülme sıklığını artırmaktadır Türkiye'de özellikle Doğu Karadeniz bölgesinde sık görülür Ortalama olarak her 250 - 300 doğumda bir rastlanmaktadır
Doğuştan kalça çıkığı iki grup şeklinde belirlenmiştir:

1 Teratolojik Kalça Çıkığı
Rahim içi hayatta oluşur

2 Tipik Kalça Çıkığı
Doğum sırasında veya hemen ertesinde görülür Tipik çıkıklar üç ayrı grupta toplanır:

Çıkabilir Kalça
Pasif olarak kalça çıkabilir

Yarı Çıkık Kalça
Uyluk kemiği başının eklem içinde yukarı, dışa doğru kaymış, ancak tam olarak çıkmamış halidir

Çıkık Kalça
Uyluk başı yuva dışında olduğu durumdur

Nedenleri
Anne hormonlarının çocuk kalça ekleminde gevşeklik yapması, genetik faktörler ve anne karnındaki kötü duruşlar, sezaryen doğum, kundak sargısı gibi nedenlerle Doğuştan kalça çıkığı oluşur

Bebeklerde Görülme Sıklığı Nedir?
Kalça Çıkıklığı görülme sıklığını artırıcı unsurlardır

• Ailede DKÇ olaylarının yaşanmış olması,
• Sezeryanla doğum sırasında,
• Kız çocukları,
• Doğum kilosunun fazlalığı,
• İlk çocuk olma etkeni,Bölgesel faktörler
  

Belirtileri
DKÇ'nda, özellikle yeni doğan bebeklerde ve çıkık derecesi ağır olmayan küçük çocuklarda yürüyene kadar hiç bir belirti olmayabilir Bu gibi durumlarda çıkık, çocuk doktorlarının normal muayeneleri sırasında farkedilebilir

Bacaklarda uzunluk farkı, ayaklarda şekilsel bozukluk, kalça ve bacağın üst kıvrım bölgelerinde sağ ve sol bacak arasında farklılık olması, bacaklardan birinin diğerine oranla daha az hareketli ve esnek olma durumu, yürüme başlangıcında senedleyerek yürüme biçimi gibi belirtiler; çocuğun en kısa sürede konuda deneyimli bir ortopediste götürülmesi gerekeliliğini doğurur

Tanı
Birçok hastalıkta olduğu gbi, DKÇ'da da erken tanı koymak çok büyük önem taşır Özellikle ilk altı ay içinde yapılacak teşhislerin sonucunda uygulanan tedaviler başarıyla sonuçlanmaktadır Ağrı gibi herhangi bir dış belirtisi olmaması tanıyı güçleştirmektedir İlk tanı, yetkin çocuk uzmanı muayenesi ile belirlenmesine karşın, kesin tanı, çocuğun 0 - 12 aylık döneminde ultrason tetkikleri ya da 6-18 aylarda röntgen filmleriyle yapılabilmektedir 18 aydan sonra çocuk yürümeye başlayınca herkes teşhis eder fakat tedavi alçı veya cerrahi yöntemlerle olur

• Bebekte Pavlik bandı giyimi,
• Pavlik bandı diyagramı,
• Frejka yastığı diyagramı,Askıya alma
  

Tedavi
Kundak uygulamasının yasaklanmasıyla tedavinin ilk adımı atılır İlk altı ayda yapılan tanı sonucunda Pavlik bandı ya da Pavlik bandajı olarak bilinen yöntem, ya da Frejka yastığı uygulanır Bu bandajlar çocuğu rahatsız etmez Altı aylıktan sonraki dönemlerde genel anestezi altında, kalça yerine oturtulup alçı uygulanması, 18 aydan daha büyük çocuklar içinse; kemik ameliyatları gerekebilmektedir Yaş ilerledikçe çıkık ağırlaşacağı için operasyonların büyüklüğü artar Altı yaşına kadar ender de olsa başarılı ameliyatlar yapılabiliyor olmasına karşın, 10 yaşından büyük çocuklarda yapılacak cerrahi uygulamaları genellikle olumlu sonuç vermemektedir Bu gibi durumlarda kalça eklemi dondurulması ya da kalça protezi ameliyatları uygulanır


Kaynak