Gebelik Ve Kardiyovasküler Sistem

Gebelik ve Kardiyovasküler Sistem



Gebelik diğer sistemlerde olduğu gibi kardiyovasküler sistemde de bir çok değişikliğe yol açar Bu değişikliklerin başlıcaları; kan hacminde artış, kalp debisinde artış, kalp hızında artış, nabız basıncında artış ve sistolik kan basıncı ile sistemik vasküler dirençte azalmadır


Gebeliğin 6 haftasından 2 trimestrenin ortasına kadar, giderek artan bir hızla kan hacminde artış ortaya çıkar Bu hacim artışının hızı gebeliğin ortasından itibaren azalsa bile, kan hacmi artışı doğuma kadar sürer Kan hacmindeki artış daha çok plasma ile olduğundan, gebelerde dilüsyona bağlı olarak hemoglobin konsantrasyonu ve hematokritte düşme görülebilir Hematokrit %33-38 arasında Hb %11-12 gram olabilir Bu duruma dilüsyonel anemi veya gebeliğin fizyolojik anemisi denir


Kan hacmindeki artış, kalbin atım hacminde ve debisinde değişikliklerin olmasına yol açar Kalbin atım hacminde yaklaşık %30-50 oranında bir artış görülür Kalp debisinin ve atım hacminin artması gebeliğin 5 haftasında başlar ve 3 trimestrenin başına veya 2 trimestrenin sonlarına kadar sürer Üçüncü trimestrede plato yapar Gebelik ilerledikçe kalp debisi yan yatarken artar, sırt üstü (supin) yatarken düşer Bu durum, supin pozisyonunda uterusun vena cava inferiora bası yapması nedeniyle venöz dönüşün azalmasına bağlı olarak ortaya çıkar


İstirahat kalp hızı gebelikte ortalama olarak 10-20/dakika artar Çoğul gebeliklerde kalp hızı artışı daha fazla olabilir Yan yatarken kalp hızında azalma meydana gelebilir