Teratojen Olan İlaçlar

Teratojen Olan İlaçlar



Kesinlikle teratojen olduğu bilinen ilaçlar


?u anda çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılmakta olan çok sayıda etken madde olmasına karşın bunlar arasında bebekte anomali yapma riski olduğu kesinleşmiş ya da kuvvetle muhtemel olan ilaçların sayısı oldukça azdır Bu ilaçların en sık kullanılanları aşağıdaki tabloda yer almaktadır:



ACE inhibitörleri (hipertansiyon tedavisi)



Danazol (hormon bozukluğu ve endometriozis tedavisinde kullanılır)



Radyoaktif iyot (tiroid fonksiyon testlerinde kullanılır)


Alkol



DES (Dietilstilbestrol)-Östrojen türevi



Tetrasiklin (antibiotik)


Androjen ("erkeklikle ilgili") hormonlar



Etretinat (Psoriazis (sedef) hastalığında kullanılan bir A vitamini türevi)



Talidomid


Busulfan, Siklofosfamid, Aminopterin, Metotreksat gibi kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar



Izotretinoin (Sivilce tedavisinde kullanılan bir A vitamini türevi)



Diğer teratojenlere örnekler:

Rubella (Kızamıkçık) canlı aşısı

Radyasyon


Karbamazepin, Trimetadion, Fenitoin, Valproik asit gibi epilepsi (sara) ilaçları



Lityum (Psikiyatride kullanılan bir ilaç)





Kumarin ve türevleri (pıhtılaşmayı engellemede kullanılan ilaçlar)



Metimazol (tiroid hormonu yüksekliğinde kullanılan bir ilaç)





Liste gün geçtikçe uzamaktadır ve tam bir liste değildir


Akılda tutulması gereken en önemli nokta organlarda yapısal bozukluk yaptığı kesinlikle bilinen ilaçların büyük bir kısmının kritik devre (yani organ gelişiminin olduğu devre) atlatıldıktan sonra genellikle bu etkiyi göstermemesidir


FDA Sınıflaması


FDA (Food and Drug Administration-ABD'nin ilaç ve gıdaları denetleyici en üst kurulu) ilaçları gebelikte bebek üzerinde etkileri açısından beş ayrı gruba ayırmıştır:


A Kategorisi: İnsanlarda yapılan çalışmalarda fetus üzerine olumsuz bir etki saptanmamıştır Bu gruba dahil olan çok az sayıda ilaç vardır Gebelikte kullanılan vitaminler bu gruptadır


B Kategorisi: Hayvanlarda yapılan çalışmalarda hayvan fetusları üzerinde olumsuz bir etki saptanmamıştır, ancak insanlarda yapılan çalışmalar mevcut değildir


Ya da:


Hayvanlarda yapılan çalışmalarda olumsuz etkiler saptanmış, ancak insanlarda yapılan çalışmalarda bu olumsuzluklar doğrulanmamıştır Penisilin grubu antibiotikler bu grupta yer alır


C Kategorisi: Hayvan ve/veya insanlarda yapılan çalışmalar yetersizdir


Ya da:


Hayvan deneylerinde olumsuz etkiler saptanmış, ancak insanlara ait veri yoktur Gebelikte kullanılan ilaçların çoğu bu grupta yer alır


D Kategorisi: bu gruptaki ilaçlarda insan fetusu üzerine olumsuz etki bulunmuştur Bu gruptaki ilaçlar kar/zarar oranı kar lehine olduğunda kullanılabilecek ilaçlardır Gruba en iyi örnek sara hastalığı olan anne adaylarının kullanması gereken ilaçlardır


X Kategorisi: bu gruptaki ilaçlarda da insan fetusu üzerine olumsuz etki bulunmuştur Ancak bu gruptaki ilaçlar gebelikte kullanıldığında kar/zarar oranı her zaman zarar lehine olan ilaçlardır Bu yüzden hiç bir şekilde gebelikte kullanılmamalıdır (DES ve Talidomid gibi ilaçlar)


Bu sınıflandırma birçok açıdan yetersizdir ve kafa karıştırmaktan başka bir işe yaramaz Çünkü sınıflandırma hem gebeliğin hangi döneminde kullanıldığını dikkate almamakta hem de bebekteki riskle birlikte tedavi konusundaki yönlendirmeyi de içermektedir