Tüp Ligrasyonu (Tüplerin Bağlanması)

Ovulasyon (yumurtlama) döneminde yumurtalıkta


[1] gelişen folikülden

[2] salınan oositin (yumurta hücresi)

[3] sperm hücresi tarafından döllendiği kanalcıklara


fallop tüpü adı verilir Uterusun sağında ve solunda birer adet olmak üzere "boynuz şeklinde" iki adet fallop tüpü bulunur


Sterilizasyon, fallop tüplerinin geçirgenliğinin cerrahi yöntemlerle kalıcı olarak bozulması işlemidir


Tüplerin geçirgenliği yakma, bağlama ya da tüplerin etrafına halka takılması suretiyle bozulduğunda oosit ile sperm hiçbir şekilde karşılaşamadığından gebelik oluşmaz



Bu yöntemle tüplerde ciddi hasar oluştuğundan tüplerin eski haline getirilmesi çok zordur


Koruyuculuk oranı ve koruma süresi



*


Yöntemin koruyuculuk oranı %100'e yakın olmakla beraber uygulanan cerrahi işlemin niteliği (yakma veya bağlama gibi) ve bazı bireysel özellikler nedeniyle çok ender durumlarda gebelik oluşabilir


*


Koruma süresi ömür boyudur


Uygulanması



*


Uygulamaya geçmeden önce kadının ve eşinin imzalı onayı gerekir


*


En sık uygulama şekli genel anestezi altında, laparoskopi yöntemiyle tüplerin yakılması şeklindedir


*


Ameliyat öncesi gerekli ön incelemeler yapılır ve randevu verilir Randevu sabahı bir şey yiyip içmeden hastaneye gelmek gereklidir 30 dakikalık bir anestezi süresi içerisinde uygulanabilir Genellikle geceyi hastanede geçirmek gerekmez


Resimde fallop tüpüne uygulanan yakma işlemi görülmektedir Trokar adı verilen 5 mm çaplı çubuklar karna açılan delikten içeri sokulmakta ve tüp uygun yerden tutularak yakılmaktadır Resimde yakılan bölgenin renginin beyazlaşması tüpe verilen hasarı göstermektedir

Bu resimde de tüplere yakma işlemi yerine kesme-bağlama işlemi uygulanmıştır Her iki yöntemde de sonuç aynıdır: tüplerin geçirgenliği bozulmuştur


Kimlerde uygulanması sakıncalıdır?



*


İleride çocuk sahibi olmak isteyip istemediği konusunda kararsız olan kadınlarda uygulanmaz


*


30 yaşın altında olan kadınlarda uygulanması, kadının henüz doğurganlık döneminin ortalarında olması ve ileride muhtemel bir eş değişikliği yapmak ve yeni bir aile kurmak durumunda olabilmesi nedeniyle sakıncalıdır


*


Eşin rızası olmadan yapılan uygulamalarda eş boşanma söz konusu olduğunda "çocuk sahibi olamama" nedeniyle haklı bir boşanma talebinde bulunabilir


Avantajları


Koruyuculuğu çok yüksek bir yöntemdir ve tek bir uygulamayla kalıcı kontrasepsiyon (korunma) sağlar


Dezavantajları


Yaşam şartlarındaki değişiklik nedeniyle yeniden çocuk sahibi olmak istediğinde tekrar operasyon gerektirir Tüplerin geçirgenliğinin tekrar sağlanmaya çalışıldığı bu operasyonlar başarı şansları düşük ve maliyetleri yüksek operasyonlardır


Riskleri


Genel anestezi ile yapıldığında tüm genel anestezi risklerini, laparoskopi ile yapıldığında tüm laparoskopik operasyon risklerini taşır


Uyarılar



*


İleride çocuk isteği oluşması ihtimalini çok iyi gözden geçirin Eşinizin de mutlaka onayını alın


*


Doktorunuzla hangi yöntemi uygulayacağını konuşun Laparoskopi yöntemi oldukça basit bir yöntemdir, ancak her doktor tarafından uygulanmamaktadır Eğer laparoskopi yöntemi uygulanması için engel teşkil edecek tıbbi bir durum söz konusu değilse bu yöntemi uygulayan bir doktor tercih edin


Özel durumlar



*


Tüp ligasyonuna rağmen gebe kalınması


Çok ender görülen bir durumdur Tüplerin aldıkları tüm hasara karşın yeniden kanal oluşturmalarına bağlı olarak ortaya çıkar Operatör hatası pratik olarak mümkün değildir ancak yine de bir etken olabilir Tüp ligasyonu sonrası oluşan gebeliklerin önemli bir kısmı dış gebelik olduğundan ilk önce bu yönde inceleme yapılır Dış gebelik saptanırsa uygun tedaviye geçilir Rahim içi gebelik saptanırsa ve bebek isteniyorsa gebelik devam ettirilir Bebek istenmiyorsa ve gebelik süresi yasal sınırı aşmamışsa tahliye edilir Gebelik sonlandırıldıktan sonra korunma yöntemlerinin tekrar gözden geçirilmesi ve uygun bir yöntem seçilmesi gerekir


*


Yeniden çocuk sahibi olma arzusunun ortaya çıkması


Bu gerçekten problemli bir durumdur İleri derecede hasar görmüş tüpleri tekrar geçirgen hale getirme operasyonları başarı oranları oldukça düşük ve maliyetleri yüksek operasyonlardır Başarı sağlanamazsa ve çocuk arzusu devam ederse IVF (tüp bebek) yöntemine geçmek gerekebilir