Bebek Yoğun Bakımındaki Mucizeler

Bebek yoğun bakımındaki mucizeler

Bebek yoğun bakımındaki mucizeler

Acıbadem Maslak Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Uzmanı Dr Gülnihal Şarman: “Çok nadir de olsa bazen bir mucize gerçekleşir “Minicik, ölecek” diye baktığınız bir bebek sizi ve herkesi şaşırtarak yaşama tutunur



Yoğun bakım alanında uzun yıllar harcayan tüm hekimlerin hayatında böyle mucize anları vardır” diyor Dr Gülnihal Şarman, bebek yoğun bakımındaki mucizeler ve yaşanan süreçle ilgili merak edilen soruları yanıtladı

MUCİZEYE İNANIYORUM
Siz bir hekim olarak mucizelere inanıyor musunuz? Mucizelerin varlığına inanıyorum Özellikle de prematüre bebeklerin yaşama tutunmaları sırasında büyük zorluklar yaşanırken, mucizelerin de olduğuna tanıklık ediyorken inanmamak mümkün değil

Hastaya baktığınızda onun ne kadar yaşayacağını tahmin edebiliyor musunuz ya da bunu bilimsel olarak ölçmek mümkün olabiliyor mu?
Bazen bebekler beklentilerimizin çok dışına çıkarak bizleri sürprizlerle şaşırtıyorlar Örneğin, yaşamın sınırında doğan bebekler var Bunlar için yaşama şansı yüzde 40-50 civarında oluyor Benim de 24 haftada doğmuş bir bebek hastam vardı Bu bebeğin de normal olma şansı yaşasa bile yüzde 20-25 civarındaydı

Ancak zorlu bir mücadeleden sonra yaşamayı başarmıştı Bir bebek yaşamın sınırında doğduğunda bu beklentiler ve bilimsel bilgilerle aileleri bilgilendiriyoruz Bu dönemde bebekler 180 derece bir dönüş yapıp, hızla düzelmeye başlarlarsa hem şaşırıyoruz hem de herkes adına çok seviniyoruz

ÇOK NET KONUŞAMAYIZ
Yoğun bakımda hekimler net şeyler söylemekten kaçınıyor Doktorlar bunu özellikle mi tercih ediyorlar?
Yoğun bakım servislerinde hasta yakınlarına hastanın durumuyla ilgili olarak çok net bilgiler vermekten özellikle kaçınıyoruz Çünkü adı ‘yoğun bakım’ olan her yerde mucize olur Yoğun bakım sürecini yaşayan tüm doktorların hayatı bu mucizelerle renklenir Bu nedenle de yoğun bakım uzmanları konuşurken çok net olmayı ve hemen, hastayla ilgili tüm verileri almadan çok net şeyler söylemeyi sevmezler

O zaman da sanki kesin bir bilgilendirme yapılmıyor gibi olur Oysa hasta yakınlarına durum çok netleşmeden kesin cümleler kurarak bilgi vermek, durumu aniden kötüleştiğinde büyük bir hayal kırıklığı yaratabilir Her an her şey olabilir Bebeğin durumu çok kötü gidiyorken iyi olabilir, iyiyken kötüleşebilir

TIP GEREKENİ YAPIYOR
Tıp gerekeni yapıyor Tıptan geriye kalan boşlukta, yaşama tutunmak için neler geçerli?
Yaşamın sınırı veya verilebilecek desteğin bir sınırı var Her zaman bunu ailelere söylüyoruz Yaşamın sınırı dediğimiz şey; bizim bilgilerimizi kullandığımız ve tıbbi aletlerin sınırlarının zorlanması demektir O noktada “Modern tıbbın imkanlarıyla elimizden gelen her şeyi yaptık, artık bundan sonrası Allah’ın takdirine kaldı” diyoruz İşte bu süreçte bizi şaşırtıp yaşayanlar çok nadir de olsa oluyor Bu vakalar sadece benim değil yoğun bakımda her türlü hastaya bakan uzmanın zihninde özgün mucizelerin anıları olarak yaşıyor

DOKTOR KORKUSU ÇOK OLUR
Bebekler büyüdüklerinde yoğun bakımda yatmış olmaktan ötürü sıkıntılar çekerler mi?
Bebekler konuşamazlar, ileriye yönelik anı biriktiremezler Ancak burada yoğun bakım ekibinin vicdanı çok önemlidir Bu nedenle bebeklere aşırı testler yapmadan, gereksiz tahlillerle yormadan, ağrılı birtakım girişimlerde ağrısını keserek yaklaşmak çok önemlidir Bu konularda biz son yıllarda daha duyarlıyız Son dönemde bebeklerin ağrı mekanizmaları daha iyi anlaşıldı

Aslında ağrıyı baskılayan sistemlerinin olmadığı öğrenildi Bu nedenle de daha nazik tedavilerle, bebeklere pozisyonlar verilerek yapılan kişiselleştirilmiş bakımlara yöneldik Artık bebekleri herhangi bir girişim yapmadan öncedaha iyi izleme şansımız var Kullandığımız aletler buna izin veriyor Bu nedenle artık bebeklere yapılan ağrılı ve acılı girişimler daha azaltıldı

TEPKİ GÖSTERİRLER
Yoğun bakımda yatmış, daha sonra ayaklanmış, büyümüş olarak hastaneye gelen çocuklarda ağrılı girişimlerdeki tepkiler daha şiddetli oluyor Kesinlikle hastaneye girmek istemezler, daha çok tepki gösterirler Beyaz önlük, yani doktor korkusu çok daha fazla olabilir

GÖNÜL KIRMAMAK İÇİN AİLELERİN BATIL İNANÇLARINI BİLE UYGULADILAR
Bebekler söz konusu olunca aileler mucizelere daha mı çok inanmak istiyor?
Mucize beklerken ölüm haberi gelince neler yaşanıyor? Her zaman inancın, iyi düşüncelerin hiç değilse biz çalışan ekiplere daha pozitif etkiler yarattığı inancındayım Özellikle ailelerin inançları doğrultusunda bebeklerini desteklemeleri konusunda onlara engel çıkarmamak gerektiğini düşünüyorum Ancak bunların gerçekten çözüm yaratıp yaratmadığı konusuna çok şüpheci yaklaşıyorum

ÇOK UMUTLUYDULAR
Bir bebek vardı, anne babası akraba evliliği yapmışlardı Üçüncü çocuklarını dünyaya getirmişlerdi Diğer iki bebek çok nadir görülen bir hastalık nedeniyle ölmüştü Bu bebeğin de sonu aynı olacaktı, bu kaçınılmazdı Aile umutluydu, umudunu kaybetmek istemiyordu Aile Türki Cumhuriyetler’den birinden gelmişti Bize ortası delik büyükçe bir kağıt getirdiler

Bebeğin bu ortası delik kağıttan üç kere geçirmemizi istiyorlardı Bunun bir mucize yaratacağına inanıyorlardı Gönüllerini kırmadık ve dediklerini yaptık Bu tek umutlarıydı ve bekliyorlardı Bebeğin sağlık durumu gayet iyi seyretti ama zayıf besleniyordu

Daha sonra aile, bebeklerini, fenalaşınca evlerine yakın başka bir hastaneye götürmüşlerdi Orada üç-dört günlük bir tedavinin ardından bebek vefat etti Metabolik hastalığının ağırlığı nedeniyle böyle bir sonuç ortaya çıkmıştı Biz ölüm haberini alınca çok üzüldük Ancak elimizden geleni kendi payımıza yapmıştık, ailenin isteğini de kırmamıştık

HASTALIĞI CİDDİYDİ
Altta yatan ciddi bir hastalık olduğu zaman, onu çözmeden sadece enerjilerle, dualarla hastayı kurtaramayacağımıza inanıyorum Mucizeler vardır ama gerçekleri göz ardı etmemek lazım

HER AN HER ŞEY OLABİLİYOR!
Eğer bir bebek yoğun bakımda yatıp yaşama tutunursa tam anlamıyla sağlıklı olabilir mi?
Aileler bunu çok sorar Bunun da cevabı ancak elimizde birtakım kesin veriler varsa, o an bazen söylenebilir Ancak kesin veriler yoksa veya hâlâ devam eden süreçler varsa, bebek beyin kanaması geçirdiyse, hâlâ daha kanama odağı beyin içinde organize olmaya devam ediyorsa, bizim bebeğin geleceği hakkında kesin cevaplar vermemiz imkansız oluyor Bebekler için ilerisinin ne olacağının yanıtı zamanda yatıyor

ANNE EĞİTİMLERİ ÖNEMLİ
Gelişim süreçleri o yüzden çok yakından takip edilmeli ve takipler sırasında ciddi aksamalar, gecikmeler olduğu zaman erken tedaviler ve uyaranlarla destek verilmeli Bu destek bazen altı ayı geçtikten sonra bile oyun terapisi, fizik tedavi, anne eğitimleri ile başlatılabilir

SIFIR ŞANSLA YAŞAMA TUTUNDU
25 haftalık bir bebek doğmuştu, 750 gramdı Her türlü teknolojik ve bilimsel alet desteğine ihtiyacı vardı Genel durumu çok kötü değildi ama idrar yapmıyordu Annenin yaşı ileriydi, tüp bebekti ve son şanslarıydı Beşinci gün, tüm aileyi topladım “Hiç idrar yapmıyor, böbrekleri çalışmadığı için bu, hayatıyla uyumsuz bir durum” dedim Bizim de yapabileceklerimizin artık bitmekte olduğunu söyledim Diyaliz, bu kadar küçük bebeklere yapılamıyor

MİNİCİK BİR LEKE UMUTTU
Tam bu durumda bebeğin başının yanında sarı bir daire gördüm Bunun akmış bir serum olduğunu düşündüm Hemşireleri, “Dikkat edin, serum akıyor” diye uyardım Sonra serumun sol tarafında takılı olduğunu fark ettim Bebek erkekti Şüphelendim Bunun üzerine sıvıyı kokladım ve idrar kokusu aldım İşte bu bebeğin hayatı bana göre o sarı noktayla başladı Aynı gün içinde bezinde ıslaklıklar görmeye başladık Bebek bol bol idrar yapıyordu Böbrekleri toparlanmıştı Şu anda hayatta Bazen küçük ipuçları bile mucizelerin başlangıcı oluyor