Hepatit B Aşısı

Viral hepatitler, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önemli bir toplum sağlığı sorunudur Son yıllarda yapılan bilimsel çalışmalarla sarılık (hepatit) yaptığı bilinen beş virus tanımlanmıştır Bunlar Hepatit A, B, C, D ve E viruslarıdır Halihazırda yalnızca A ve B hepatiti için aşılar mevcuttur Başka bir çok virusun daha sarılığa yol açabileceği hatırda tutulmalıdır (Hepatit F,G, EBV, CMV, vb)


Hepatit A ve E hafif seyirlidir, genel olarak kronikleşmediği bilinir B, C ve D ise müzminleşebilir, hayatı tehdit edebilir Hepatit A virus çocukluk çağındaki hepatitlerin (sarılık) başlıca nedenidir Hepatit B infeksiyonu çocuk olguların üçte birini oluştururken, Hepatit C hemen hemen %20 oranında saptanır Hepatit D çok nadir olarak ve Hepatit B hepatitiyle birlikte görülür


Hepatit B virus, A hepatitinden farklı olarak daha çok yakın temas, cinsel ilişki, kan yolu ve anneden bebeğine anne karnındayken geçiş biçiminde bulaşır Hastalığın belirtileri hepatit A'ya benzer Ancak müzminleşme görülebilir Hastalığı geçirenlerin tam olarak iyileşememesi durumunda ömür boyu taşıyıcılık, kronik aktif hepatit adı verilen müzmin karaciğer iltihabı ve ilerde siroz ve kanser ortaya çıkabilir Genel olarak kronikleşme olasılığı %10 kadardır Ancak çocuklarda, özellikle anne karnındayken alınan infeksiyon durumlarında müzminleşme ve hızlı gelişen karaciğer yetersizliği daha sık olarak karşımıza çıkmaktadır


Hastalığın başlıca kaynağı kendisinde hiçbir belirti olmayan sessiz hepatit B taşıyıcılarıdır Eşler birbirlerine ve istemeden çocuklarına bu hastalığı bulaştırabilmektedirler Hepatitin AIDS'ten çok daha kolay bulaştığı hatırda tutulmalı, ülkemizde hemen hemen her 10 kişiden birinin bu hastalığın taşıyıcısı olduğu bilinmeli, hastalık meydana geldiğinde tedavisinin mümkün olmadığı göz önüne alınarak Hepatit B aşısının rutin aşı takvimine dahil edilmesi olanaklar elverdiği ölçüde sağlanmalıdır Ülkemizde ücretsiz olarak ancak bir yaş altındaki çocuklara hepatit b aşısı uygulanabilmektedir


Hepatit B Aşısı, çocuk doğar doğmaz başlanmak koşuluyla 0 1 6 aylarda uygulanır Beş senede bir tekrarlanır Ailesinde hepatit taşıyıcısı olan bebekler 0 1 2 ve 12 Aylarda aşılanmalıdır Eğer anne taşıyıcıysa bebeğine, aşıya ilaveten 0 ve 3 aylarda hepatit B'ye özgü gamma globulin (Hepatit B Hiperimmun Globulin) yapılması önerilmektedir


Poliklinik koşullarında herhangi bir risk faktörü ve temas öyküsü olmayan çocuklara rutin aşı öncesi kan testi yaptırmaya gerek yoktur Testin yarar/maliyet oranı düşüktür Aşılar tamamlandıktan sonra yalnızca risk grubunda olan çocuklarda yeterli bağışıklığın oluşup oluşmadığını saptamak üzere kan testi yapılabilir Bütün çocukların rutin olarak testten geçirilmesi gerekmez


Hepatit B ile temastan hemen ve bir ay sonra yapılan immun globulin %75 oranında koruyuculuk sağlar Cinsel temastan sonra ise iki hafta içinde immun globulin yapılmalıdır


Hepatit B ülkemiz için ciddi bir sorundur Bulaşma yollarının bilinmesi, aşı ile korunma ve temas sonrası immun globulin yapılması gibi önlemlerle hastalığın kontrol altına alınması mümkündür Bedelinin sosyal güvenlik kurumlarınca karşılanıyor olması, hepatit B aşısının kullanımını yaygınlaştırmıştır