Gebelik Öncesi Danışmanlık

Gebelik Öncesi Danışmanlık
Gebelik Öncesi Folik Asit - Anne ve Fetüsün Optimal Bakımı - Hamilelikte Danışmanlık Hizmetleri - Gebeliği Olumsuz Etkileyen Metarnal Hastalıklar

Son 30 yıl içinde, perinatal sonucu önemli ölçüde başarıya götüren birkaç faktör bir araya gelmiştir Ciddi perinatpl bakımla, 28 gebelik haftasında doğanların ya-şam oranı %90'a yükselmiştir Anneye, fetusa ve yeni doğana optimal bakım sağlandığında, perinatal dönemin, konsepsiyon öncesine uzanması doğaldır

Gebeliğin başarıyla sonlanmasında, gebelik öncesi girişimler, sayılacak yollardan katkılı olabilmektedir, örneğin, diabetik hastanın gebelik öncesi metabolik kontrolü, konjenitai anomali insidansmı düşünebilmektedir Gebeliğin anne sağlığına veya fetal duruma olumsuz etki yapabileceği koşullarda, gebelik öncesi danışma, çiftin gebeliğe ilişkin bilinçli karar almasında yardımcı olur Doğurganlık yıllarındaki kadınları tedavi eden tüm hekimler, tıbbi koşulların ve ilaçların gebeliğe etkisini ve ayrıca gebeliğin kadının sağlığına tesirini çok iyi bilmelidir

Gebelik öncesi danışma servisi, hastanın kişisel ve toplumsal koşullarının, (doesite, ileri yaşta annelik, özel rejimler, ekonomik koşullar) ve sağlığa aykırı davranışların (tütünalkol kullanımı, ilaç bağımlığı ) tanınması olasılığını sağlar Danışma seansları kapsamında, tıbbi durumlar (bağışıklık koşullarıilaçlar, genetik riskler, akut ve kronik hastalıklar), psikolojik durumlar (stres, endişe, depresyon) ve çevre durumlar (işyeri koşulları, toksit kimyasal maddeler, ışınlamasıyla karşılama ) ele a-lınmaktadır Ayrıca aile planlaması ve erken prenatal bakıma engeller varsa bunlara da çareler aranabilmektedir

Gebelik öncesi folik asit

Gebeliği olumsuz etkileyen metarnal hastalıklar

Diabetes millitus vakalarında, gebeliğin başarısıyla sonuçlanmasında kaydedilen büyük ilerlemelere rağmen, diabetik annelerin çocuklarında, konjenital anomali, insidansı, genel nüfustakinden üç kez fazladır

Araştırmacılar, diabetik kadınlarda gebelik öncesi metabolik kontrolün, çocuklarından konjenital anomali riskini azaltabildiğini göstermiştir

Gebeliği olumsuz etkileyebilen diğer bir matemal durum, fenilketonuridir (PKU) Yaşamlarının erken döneminde tedavi olmuş hastalar, genellikle erişkinlik dönemlerinde düşük fenilalanın rejimlerini sürdürmemekte ve bu durumda reproduk-tif devreye ulaşmaktadır Annedeki yüksek fenilalanın düzeyleri, gelişmedeki fetusa zararlıdır PKU'lu annelerden doğan PKU'suz çocuklarda, doğumda, mikrosedali, intrauterin gelişme gerekliği (IUGR), konjenital kalp hastalığı ve bir takım yapısal bozukluklar görülür ve bunlardan sonuçta zeka geriliği oluşur Gebelik esnasında, yeniden düşük fenilalanın dietinin uygulanması bu sendromu ödeyememektedir PKU'lu kadınlarda, gebelik öncesinde fenilalanın düzeylerinin düşürülmesi, çocuklarında konjenital anomali ve gelişme problemlerini önlemede çok etkili olmaktadır

Gebelikte olumsuz etkilenebilen maternal hastalıklar

Gebeliğin normal uyumun, maternal tıbbı durumlara etkisi düşünülmelidir Örneğin, kalp hastalıklı kadınların çoğu, gebeliği kolayca tahammül edebilmektedir Buna karşılık, bazı durumlarda, gebeliğin oluşturduğu maternal risk çok büyüktür Primer pulmoner hipertansiyonlu kadınlarda maternal mortalite %50 olarak bildirilmiştir; bu risk Eisenmenger kompleksinde % 25 olabilmektedir Tromboembolik ha-salık geçirmişlerde, bu durumun gebelikte tekrarlama riski % 10 - % 15 oranındadır

Anneyi yüksek riske sokan diğer bir durum da Marfan sendromudur Bu durumda çok yüksek matemal mortalite bildirildiği halde, yeni bulgulara göre bu risk aorta kökünün dilate olmadığı zamanda, bu risk almamaktadır Gebeliğin hastalarda risk yükseltebileceği durumlarda, hastalar, gebe kalmadan önce, bu konuda aydınlatılmalıdır

Özgeçmişte başarısız sonuçlanmış gebeliklerin varlığı
özgeçmişlerinde tekrarlayan gebelik kayıpları bulunan hastalar, gebelik öncesi değerlendirme ve tedaviden yararlanabilir, özgeçmişlerinde erken doğum bulunan kadınlar, erken doğumunun tekrarlaması riskini taşır Bu hastaların gebelik öncesi değerlendirilmesi, problemin, uterus anomalisi gibi, tedavi edilebilecek bir nedene dayandığını gösterebilir


alıntı