Bebek Amniyon Sıvısı Azlığı

Gebeliğin çeşitli dönemlerinde değişik miktarlarda olan amniyon sıvısı dinamik bir yapıya sahiptir Gebeliğin son aylarında günde yaklaşık 150ml sıvı döngüsü olur ve ortalama miktarı yaklaşık 800-1000 mililitredir Gebeliğin ikinci 3 ayında amniyon sıvısının tamamı 3 saatte değişmektedir
Amniyon sıvısının döngüsü başlıca fetüsün sıvıyı yutması ve idrarını yapması fonksiyonlarıyla gerçekleşmektedir Bu fonksiyonlarda herhangi bir bozukluk amniyon sıvısının azlığı veya fazlalığı ile sonuçlanabilir Fetüste ösefagus (yemek borusu) yokluğu trakeoösefageal fistül (yemek borusu ile nefes borusu arasında delik) varlığı veya buna benzer durumlarda yutma fonksiyonu normal şekilde olmayacağından amniyon sıvısı fazlalığı (polihidramnios) görülür Yine; böbrek yokluğu idrar yollarında tıkanıklık gibi durumlarda fetüs idrarını yapamayacağından amniyon sıvısının azlığı (oligohidramniyos) ortaya çıkmaktadır

Oligohidramniyos amniyon sıvısı miktarının 500ml'den az olması durumudur

Oligohidramniyos nedenleri şunlardır:

Böbrek yokluğu (birinin veya her ikisinin)
İdrar yollarında tıkanıklık oluşturan durumlar
Fetüse ait bazı anomaliler
Zarların erken yırtılması
Gün aşımı
Plasentada fonksiyon bozuklukları
İntrauterin gelişme geriliği
Normalde tüm doğumlarda bebekte anomali yaklaşık %18 oranında görülürken oligohidramniyos olgularında %7 oranında fetüs anomalisi saptanmıştır

Oligohidramniyos ultrasonografi ile tanısı konulan bir durumdur Gebeliğin son haftalarında amniyon sıvısının miktarının hesaplanmasında amniyotik sıvı indeksi (Amniotic fluid index=AFI) ölçümü kullanılmaktadır Anne karnı dört bölgeye ayrıldığında her bölgeden alınan amniyotik sıvı miktarı ölçümleri toplamı amniyotik sıvı indeksini verir Normali 100-250mm olan bu ölçüm 50mmden az olduğunda oligohidramniyos kabul edilir

Oligohidramniyos varlığında fetusa ait potansiyel riskler göz önünde bulundurulmalıdır Sıvı azlığı nedeni ile fetusun rahim içinde hareketinin kısıtlanması oksijen ve besin alışverişinde bazı aksamalar söz konusu olabilir Tersi de söz konusudur Yani; fetusun sağlığında oksijen alışverişinde bir sorun varsa da yine amniyon sıvısının azalması görülebilir İleri gelişme geriliğinde oligohidramniyos fetal stresin arttığını gösterir

Gebeliğin çok erken dönemlerinde oligohidramniyos tespit edilmesi fetusa ait risklerin artmasına neden olur

Oligohidramniyos saptandığında gebeliğin son ayında ise veya gün aşımı varsa bebek doğurtulur Daha erken dönemde görülürse ve bebekte bir anomali saptanmamışsa amniyoinfüzyon yöntemiyle amniyon boşluğuna sıvı verilmesi uygulanabilir Amniyoinfüzyon yöntemi her zaman başarılı olamamakta ve erken doğum engellenemeyebilmektedir