Döllenme (Fertilizasyon)

Kadından alınan yumurta ve erkekten alınan spermler laboratuar ortamında döllenir Yumurta toplama (OPU) işlemi sırasında emilerek alınan follikül içeriği hemen laboratuara gönderilir Özel bir mikroskopla incelenen bu sıvının içinde bulunan yumurta kültür sıvısının içine konarak inkübatör denilen aygıta kaldırılır İnkübatör, sıcaklığı 37 derece, karbondioksit oranını da %5-6 düzeyinde sabit tutar Olgun yumurta hücreleri 4-6 saat sonra döllenme için hazır hale gelir Uyarılma sonrası çapı 18-22 mm arasında olan folliküllerin yaklaşık %80'inden döllenmeye uygun olgun yumurta elde edilebilir


Kadından yumurtaların (oositlerin) toplandığı esnada erkek de sperm verir Sperm alınması için en ideal yöntem mastürbasyondur Menisinde canlı sperm bulunamayan kişilerde ise cerrahi olarak sperm aranır Elde edilen meni özel bir kap içine alınır ve sıvılaşması olması beklenir Sıvılaşan meni, sperm sayısı, hareketliliği ve şekli yönünden incelenir


Tüp bebek planlanan hastalarda en önemli kriter hareketli sperm sayısıdır İncelenen sperm döllenme için hazırlanır Sperm hazırlaması iki nedenden dolayı önemli Bunlardan birincisi menide bulunan yabancı proteinleri temizlemek, ikincisiyse bazı reaksiyonları tetikleyerek spermin hiperaktif olmasını sağlamak


Yumurta kültürü ve sperm hazırlanması tamamlandıktan sonra döllenme işlemine geçilir Spermlerle yumurtalar buraya bırakılırlar Her bir yumurta hücresi için 20000 sperm kullanılır Sperm parametrelerinin bozuk olduğu durumlarda bu sayı arttırılabilir Erkek faktörü varlığında veya nedeni açıklanamamış infertilite olgularında mikroenjeksiyon (ICSI) tercih edilmeli İşlemden 16-18 saat sonra döllenme olup olmadığı kontrol edilir Döllenmiş yumurtada tek olan hücre sayısı ikiye çıkmıştır


Döllenmiş yumurtalar tekrar kültür ortamına konur ve ileri aşamalara ulaşmaları beklenir Uygun aşamaya gelindiğinde embriyolardan kaliteli olanlarından belirli bir sayıda alınarak kadının rahmi içine transfer edilir


Dr Senai Aksoy