Neden sezeryan ile doğum

NEDEN SEZARYAN ILE DOĞUM?
Baş-Çatı uyumsuzluğu
En sık sezaryan nedeni Can'ın başı ile Anne'nin kemik çatısının birbirine uymamasıdır Ya Can'ın başı çok büyük olmakta ya da Anne'nin kemik çatısı ileri derecede dar olmaktadır Ya da baş ile çatı birbirine uyar büyüklüktedir Ancak başın kemik çatıya oturuş şekli başın çatıdan geçişini engeller
Bazan doğum ilerler Baş iyice kemik çatının içine yerleşir Ama pozisyonu ters oturur Bir türlü son hareketi yapıp dışarı çıkamaz Bu durumda sancılar ne kadar güçlü olursa olsun Can'ın başı belli bir noktadan ileri geçemez Sezaryan yapılmadığı takdirde hem Anne'nin hem de Can'ın yaşamı tehlikeye girer Hamilelik sırasında yapılan kontrollerde bu uyuşmazlığı önceden saptayabilmekteyiz Böylece gereksiz sancı çektirmeden planlı sezaryan ile doğum yaptırmaktayız
- Can Sıkıntı da
Ikinci sık neden Can'ın sancılar başladıktan sonra sıkıntıya girmesidir Bu durum Can için bir çeşit nefes darlığıdır Bu durum daha çok gelişmesi geri kalmış ve Anne karnında iyi beslenememiş Can'larda görülür Ayrıca doğum gününün geçmesi, kordonun Can boynuna dolanması, ya da düğümlenmesi bu sıkıntıya neden olabilir Bu durumun oluşabileceği düzgün ve dikkatli yapılan kontrollerle anlaşılabilir ve uygun zamanda Anne'yi normal doğuma bırakmadan sezaryanla doğurtmak gerekir
Gelişme geriliği olan, yeteri kadar Anne karnında beslenememiş Can'ların eylem sırasında sıkıntıya girme oranı yüksektir Bu nedenle belirgin gelişme geriliği olan Canları fazla sıkıntıya sokmadan sezaryanla doğurtmak en uygun yol olur
Bazen Can sağlıklıdır ve doğum normal ilerlemektedir Ama bir süre sonra Can'ın sıkıntıya girmeye başladığını gösteren belirtiler ortaya çıkar Kalp sesleri bozulmaya, Can'ın dışkısı suyun içinde gözükmeye başlar Bu durumda ya kordon sıkışmıştır, ya da plasentada ayrılmalar olmaktadır Kordonu kısa olan Can, aşağı doğru hareket edince sıkıntıya girer Böyle durumlarda doğum yakınsa Anne'ye oksijen vererek, pozisyonun değiştirerek ve doğuma aktif olarak yardım ederek vajinal yoldan doğurtma şansı değerlendirilebilir Ama Anne uzun sürecek bir doğum sürecinin başında ise sezaryan yeğlenmelidir
Kanamalar
Üçüncü önemli sezaryan nedeni kanamadır Eğer Can'ın sonu önde yerleşmişse ya da doğum bitmeden son ayrılmaya başlamışsa çok şiddetli kanamalar olur Düzenli kontrole gelen Annelerde bu tehlikeler önceden farkedilebilir ve zamanında sezaryan yapılarak hiç bir tehlike yaşamadan hamilelik sonlandırılır Yüksek tansiyonu olan veya son aylarda tansiyonu yükselmiş hamilelelerde son ayrılma riski daha fazladır P>
Ters Duruşlar
Dördüncü önemli neden Can'ın uterusta ters ya da yan durmasıdır 100 hamilelikten %95'inde en geç son ayda Can'ın başı aşağı doğru dönerek kemik çatıya yerleşir 100 hamileden 5'inde ise Can bu dönüşü yapamaz ve poposuyla kemik çatıya yerleşir Burada ters geliş söz konusudur
Doğum eylemi sırasında baş önden ise doğum yolunu açar Başın geçtiği her yerden gövde rahatlıkla geçer Çünkü gövde başa göre daha esnektir Bu nedenle popo önde giderken doğum yavaş ilerler Poponun geçtiği yerden baş geçemeyebilir
Ters gelişte vajinal yoldan doğum yaptırmaya çalışmak, Can'ın geleceği ile kumar oynmaktır Doğumun son anına kadar neler olacağı bilinemez Can'ın vücudu doğup kafası içeride sıkışabilir Can canlı bile doğsa ileride bir çok sakatlıklar ortaya çıkabilir Onun için ters gelişlerde doğum sancılarını beklemeden sezaryan yapmak en uygunudur
Diğer nedenler
Can'ın çok iri olması, Anne'ye ait şeker, tansiyon gibi hastalıklar, sonun önde gelmesi, ikiz hamilelikler, erken doğumlar sayılabilir
- Eski Sezaryanlılar
Bu konudaki genel eğilim daha önce sezaryanla doğum yapmış Anneleri yine sezaryanla doğurtmaktır Öncelikle ilk doğumda sezaryana yol açan neden sürüyorsa sezaryan kararı verilir Bu neden ortadan kalkmış olsa bile eski dikiş yerlerinin zorlanmasından ve açılmasından korkulur Bu nedenle yerleşmiş bir deyiş vardır"Bir kez sezaryan, daima sezaryan" Ancak bu yaklaşım son yıllarda değişmiştir Gelişmiş ülkelerde sezaryanla doğumun maliyeti normal doğuma oranla çok fazladır Bu nedenle özellikle özel sağlık sigortası yapan şirketlerin de zorlamasıyla daha önce sezaryanla doğum yapmış Annelere ikinci hamileliklerinde vajinal doğum denenmesi yaygınlaşmaktadır
Son yıllarda ABD'de eski sezaryanlıların %60 a yakını vajinal yoldan doğurtulmaya başlanmıştır Iyi seçilmiş olgularda vajinal doğum şansı oldukça yüksektir O korkulan rahim yırtılmasının görülme sıklığı da fazla değildir Ancak ülkemizin koşulları henüz bu yaklaşımın çok uzağındadır Çünkü bu hamilelerde doğum eyleminin çok dikkatli izlenmesi gerekirki bu özel hastanelerde bile mümkün değildir Ayrıca Ülkemizde hastalara kendilerine yapılan işlemleri anlatan epikriz dediğimiz tıbbi raporun verilmesi yaygın değildir Bu durumda ilk sezaryanın gerekçeleri bilinemez Uterusa yapılan kesinin yeri önemlidir Eğer kesi biraz yukarıdan yapılmış ise vajinal doğum sırasında yırtılma riski aşağıdan yapılmış kesilere göre daha fazladır


Isteğe Bağlı Sezaryan
Hiçbir tıbbi gereklilik yokken isteğe bağlı sezaryan yapılması ne kadar doğrudur? Bu oldukça tartışmalı bir konudur Bazı hekimler keyfi sezaryana karşıdır Gerekmedikçe sezaryan yapmazlar Ama çoğu hekim keyfi sezaryanı benimsemiştir Bana göre de bir ailenin sezaryan tercih etme hakkı olmalıdır Bir kişi vücuduna ne gibi girişimlerde bulunulabileceği hakkında karar verebilir Annede normal doğum yerine sezaryanı yeğleyebilir
Epidural anestezi ile sezaryan,
1) Anne uyumadığı için Can'ını çıktığı anda görebilir
2) Uyuşturucu verilmediği için Can çok sağlıklı doğar
3) Genel anestezide Can'ın az ilaç alması için çok hızlı çıkarılması gerekir Bu nedenle kan kaybı fazla olur, dokular daha fazla zedelenir Oysa epidural anestezide aceleye gerek yoktur Böylece ameliyat sonrası iyileşme daha çabuk olur
4) Genel anestezi alındığında, alınan gazlara bağlı olarak Can çıktıktan sonra uterus iyi kasılamaz ve kan kaybı fazla olur Epidural anestezide ise böyle bir risk yoktur
5) Ameliyat sonrası ağrı duyulmaz Çünkü sadece kesilen yerler uyuşmuştur Gaz sancısı oluşmaz