Dakriosistit, Dakriostenoz (Gözyaşı kanalı hastalıkları)

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Dakriosistit
Nazolakrimal kanal tıkanıklığı sonucu gözyaşı kesesinde gelişen inflamasyondur

Konjenital yada akkiz olabilir

Tanı:
1

Anatomik tıkanıklığın yerini ve türünü saptamak için sistemin içine radyoopak madde verilerek direkt orbita grafisi çekilir (Dakriosistografi)

2

Lavaj, sonda
3

Lakrimal sistem endoskopisi
Konjenital Dakriosistit (Dakriostenoz):
Yeni doğanlarda %2-6 oranında görülür

Nazolakrimal kanalın alt ucundaki membranın (Hasner valvülü) doğumda henuz diferansiyasyonunu tamamlayarak açılmadığı durumlarda ortaya çıkar

Doğumdan 2-3 hafta sonra bir yada iki gözde sulanma, çapaklanmaya yol açar

Membranın diferansiyasyonunu tamamlaması sonucu ilk 6 ay içinde spontan olarak açılma şansı %80-90’dır

Bu nedenle 6-8

aya kadar kadar müdahele edilmez, sadece masaj ve enfeksiyon varsa topikal antibiotik önerilir

İlk 8 ay içinde spontan olarak açılmazsa sonda ile nazolakrimal kanalın alt meatusa açılan ağzındaki kanal perfore edilir

2,5-3 yaşın üzerindeki olgulara sonda başarısı azaldığından uygulanmaz

5-6 yaşlarında cerrahi yöntemler ile yeni bir drenaj yolu açılır (Dakriosistorinostomi ameliyatı)

Akkiz Dakriosistit: Akut yada kronik tablo ile seyreder

Akut Dakriosistit: Gözyaşı kesesinin akut, süpüratif iltahabıdır

Preseptal sellülit gelişimine neden olur

Kese bölgesinde ağrı, ödem, hiperemi ve sulanma ile karekterizedir

Etken çogunlukla pnömokok yada stafilokok türleridir

Kese üzerine bası ile punktumlardan pü regürjite olabilir, yada kesede abse gelişerek deriye fistülize olabilir

Tedavide antibiotikler ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır

Enfeksiyon geçtikten sonra yapışıklıklar nedeni ile sistem, çoğu kez nazolakrimalis seviyesinde tıkandığından cerrahi uygulanır

Kronik Dakriosistit: Süpüratif belirtiler olmaksızın gelişen gözyaşı kesesi inflamasyonudur

Sulanma ve basmakla punktumlardan saydam mukoid salgı gelmesi ile karekterizedir

Tedavide antibiotiklerden yararlanılır

Kesin tedavisi dakriosistorinostomi ameliyatıdır

Bu ameliyatta orta meatus hizasında burun boşluğu ile kese arasında anastomoz sağlanır

06-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Dakriosistit, Dakriostenoz (Gözyaşı kanalı hastalıkları) Dakriosistit Nazolakrimal kanal tıkanıklığı sonucu gözyaşı kesesinde gelişen inflamasyondur Konjenital yada akkiz olabilir Tanı: 1 Anatomik tıkanıklığın yerini ve türünü saptamak için sistemin içine radyoopak madde verilerek direkt orbita grafisi çekilir (Dakriosistografi) 2 Lavaj, sonda 3 Lakrimal sistem endoskopisi Konjenital Dakriosistit (Dakriostenoz): Yeni doğanlarda %2-6 oranında görülür Nazolakrimal kanalın alt ucundaki membranın (Hasner valvülü) doğumda henuz diferansiyasyonunu tamamlayarak açılmadığı durumlarda ortaya çıkar Doğumdan 2-3 hafta sonra bir yada iki gözde sulanma, çapaklanmaya yol açar Membranın diferansiyasyonunu tamamlaması sonucu ilk 6 ay içinde spontan olarak açılma şansı %80-90’dır Bu nedenle 6-8 aya kadar kadar müdahele edilmez, sadece masaj ve enfeksiyon varsa topikal antibiotik önerilir İlk 8 ay içinde spontan olarak açılmazsa sonda ile nazolakrimal kanalın alt meatusa açılan ağzındaki kanal perfore edilir 2,5-3 yaşın üzerindeki olgulara sonda başarısı azaldığından uygulanmaz 5-6 yaşlarında cerrahi yöntemler ile yeni bir drenaj yolu açılır (Dakriosistorinostomi ameliyatı) Akkiz Dakriosistit: Akut yada kronik tablo ile seyreder Akut Dakriosistit: Gözyaşı kesesinin akut, süpüratif iltahabıdır Preseptal sellülit gelişimine neden olur Kese bölgesinde ağrı, ödem, hiperemi ve sulanma ile karekterizedir Etken çogunlukla pnömokok yada stafilokok türleridir Kese üzerine bası ile punktumlardan pü regürjite olabilir, yada kesede abse gelişerek deriye fistülize olabilir Tedavide antibiotikler ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır Enfeksiyon geçtikten sonra yapışıklıklar nedeni ile sistem, çoğu kez nazolakrimalis seviyesinde tıkandığından cerrahi uygulanır Kronik Dakriosistit: Süpüratif belirtiler olmaksızın gelişen gözyaşı kesesi inflamasyonudur Sulanma ve basmakla punktumlardan saydam mukoid salgı gelmesi ile karekterizedir Tedavide antibiotiklerden yararlanılır Kesin tedavisi dakriosistorinostomi ameliyatıdır Bu ameliyatta orta meatus hizasında burun boşluğu ile kese arasında anastomoz sağlanır